第 3 章 南昌市慢性病管理情况
3.1 南昌市区划、人口、医疗卫生概况
截至 2013 年，南昌市下辖 5 个市辖区（东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区、湾里区），以及 4 个县（南昌县、新建县、进贤县、安义县）。其中市辖区下辖红谷滩新区、高新区、南昌经济开发区、小蓝经济技术开发区、桑海经济技术开发区、望城新区①.各县、区行政区划情况见表 3.1②.【1】
据南昌市第六次人口普查统计，截止 2010 年 11 月 1 日零时，全市常住人口总数为 504.26 万人（不包括中国人民解放军现役军人、居住在市内的港澳台居民、外籍人员），市区人口 268 万人；其中 65 岁及以上人口 38.89 万人，占总人口的 7.71%.按国际通行标准（7%）线 0.71 个百分点，南昌已进入老龄化社会。见表 3.2.据江西省统计局统计，南昌市 2011 年“一人户、二人户、三人户、四人户、五人及以上户”的家庭户规模构成分别为：9.94%、21.95%、27.07%、19.4%、21.63%,与江西省总体情况（9.23%、20.60%、25.43%、22.45%、22.29%）差别甚微。见图 3-1.【2】
根据南昌市统计局《南昌市 2013 年国民经济和社会发展统计公报》，2013年，南昌市有医疗卫生机构 1901 个（含医院 87 个）、床位 30607 张（含医院床位 21400 张）、卫生技术人员 41545 人（含执业、助理医师 11369 人）。
153.57 万人参加城镇基本养老保险，其中职工 111.96 万人，离退休人员 41.6万人；96.7万人参加城镇职工基本医疗保险，较2012年增加11.9万人，增幅14%.
3.2 南昌市慢性病概况
3.2.1 慢性病死因顺位排序
据南昌市疾病预防控制中心统计，2008 年，南昌市县级以上医疗机构共报告死亡者总数 3777 例，其中男性 2623 例，占 69.4%,女性 1154 例，占 30.6%.按死因顺位排序，慢性病居首位，占 67.59%.按死亡率顺位排序，肿瘤死亡率占慢性病 28.33%,排在疾病死因第一位。心脑血管疾病占 24.52%,位居第二位。
近似于 1998 年世界疾病死亡率排位：肿瘤死亡率居世界第一位，脑卒中居世界第二位①.
2009 年南昌市②死亡病例 3934 例，其中男性 2616 例，占 66.5%,女性 1318例，占 33.5%.慢性病是主要病种，占全部死因的 77.61%,其中的肿瘤 1205 例，占全死因构成的 30.63%;心脑血管病 1114 例，占全死因构成的 28.32%.排肿瘤死因前三分别为肺癌、肝癌、结直肠癌。脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压病分别在心脑血管病死因中位居第一、第二、第三。
2011 年，《南昌城区社区卫生诊断报告》显示，南昌居民首位死因是恶性肿瘤，第二到第五位分别是脑血管疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病、损伤和中毒。恶性肿瘤中主要死因为支气管肺癌，占该系统的 27.96%;高血压患病率为11.3%;呼吸系统疾病的主要死因为慢性支气管炎，占该系统的 63.68%;运输事故是损伤和中毒主要死因③.2013 年，南昌市慢性病死亡的占死因 74.1%,慢性病患者人数超过 100 万。
其中，高血压等心脑血管疾病为第一大病，患者超过 50 万人，肥胖患者 30 万人，糖尿病 25 万人分居慢性病患者数量的第二、三位④.前 5 位死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、慢性呼吸系统疾病、心脏病和伤害。⑤.
3.2.2 慢性病防治工作规划
2013 年 7 月，南昌市 15 个部门联合制定了《南昌市慢性病防治工作规划（2012-2015 年）》，简称《规划》①,《规划》对 2015 年预期目标、预防控制措施提出了明确规定。
（1）制定目的：提高慢性病的防治能力，降低慢性病危险因素，减少早死、致残后果，减轻社会经济负担，控制快速增长形势。
（2）制定部门：南昌市卫生局、教育局、发展改革委、工业和信息化委、科技局、民政局、人力资源和社会保障局、财政局、环保局、商务局、农业局、广电局、体育局、新闻出版局、食品药品监督管理局。
（3）规划目标：对吸烟率、高血压规范管理率、医疗机构工作开展情况都制定了预期目标，见表 3.3.【3】
（4）控制措施：包括：○1提高监测信息管理技术，完善数据库信息。结合居民健康电子档案平台，发现慢性病发展规律，提高防治水平。②发挥传媒优势，广泛开展慢性病防治知识宣传。③利用科学的膳食、良好的健身环境、控烟等推行健康生活方式。④推行健康体检，发现慢性病高危人群，加强慢性病患者的管理 .⑤专病医疗机构推广慢性病适宜治疗技术，社区等基层医疗机构加强随访工作，二者并重加强管理。⑥创建慢性病综合防控示范区，发挥各级爱卫会的积极作用。⑦各部门要发挥协同作用，在分工的基础上有效合力，如疾病预防控制机构提高慢性病管理，教育机构加强健康教育知识的宣传，卫生局制定慢性病治疗药品管理制度等。
《规划》的联合制定，一是反映慢性病形势日趋严峻，政府部门意识到了防治慢性病不是某个部门的责任，部门之间联手才能控制不良态势。二是对部门之间如何联合提高慢性病管理水平，制定出了细致的要求和指导。《规划》打破了常规思维，引入协同管理方式，对南昌市慢性病管理水平的提高，起着重要作用。也对其他公共问题的有效解决起着借鉴意义。
