1 绪论
1.1 研究背景
现代管理学大师彼得?德鲁克在《德鲁克日志》一书中针对商业模式曾经有过这样的描述“今天企业间的竞争己经不是产品间的竞争,而是商业模式之间的竞争。⑴商业模式在很大程度上是企业之间竞争致胜的关键。
如今,虽然在世界范围内商业模式概念己经被广泛应用,有关商业模式及商业模式创新的实践活动也是层出不穷,但相关的理论研究仍然处于起步阶段,带来了一定的不利因素。
本文研究的主要目的在于总结有关商业模式的研究成果,并在此基础上应用更贴合实际的商业模式研宄模型对民营妇产医院和公立妇幼保健院的商业模式做出分析和比较,为进一步的理论研究与应用研宄打下基础,为研宄商业模式提供一套分析方法和工具,同时能够为民营医疗健康产业的发展提供借鉴和指导。
1.2 研究的目的和意义
1.2.1 理论意义
商业模式首次出现在20世纪50年代,互联网热潮之后,许多新的经营模式随之而生,不同的业务流程、不同的收入模式等,这使企业商业模式收到了广泛的关注。目前商业模式的研究仍处在初级探索阶段,从现有研究来看,能够被普遍认可的理论体系和分析框架尚未形成,所以本文的研究意义在于分析、探索和建立全面的研究框架和理论模型,系统的分析商业模式理论模型的各个构成要素及各要素间关系的变化,这样有助于企业更直接简单的了解商业模式建立及商业模式创新的的途径,也是对商业模式理论的发展和完善。同时可以帮助企业通过具体案例的分析和将商业模式理论框架与企业现状相结合,为企业自身进行自我诊断,制定符合自身发展的商业模式。
1.2.2 实践意义
通过探索研究商业模式的理论框架和商业模式创新途径,可以有效促进民营医院产业商业模式创新和管理效率与效益的提升,促使民营医院产业尽快适应经济全球化的发展趋势,借助商业模式理论模型和商业模式创新促进与公立医院产业的融合,缩短与公立医院产业的距离,挖掘民营医院产业的不足之处,更好的满足各种社会需求。
1.3 相关概念的界定
1.3.1 商业模式
商业模式是什么?其中一种说法是借鉴标准的企业运作流程分析,标准的企业运作流程是钱一物一钱一下一个循环。具体流程见图1-1所示。【1】
1.3.2 公立医院
在大多数人看来,医院这个概念就是所谓的公立医院,所以先来了解一下医院的概念。医院是指从事疾病诊断和治疗,对患者进行护理,以促进人民身体健康,增强体质为目的的组织。按照类型医院可以分为医学院校附属医院,综合医院和专科医院。高等医学院校的附属医院一般医疗技术力量雄厚,分科完善,设备先进,还承担一定的教学和科研任务。综合医院是指临床各个科室比较齐全,医、药、护、技完备,按照隶属关系可以分为省级医院,市级医院,县级医院,乡卫生院。专科医院是指在某些专业医疗领域具有特长的医院,如民族医院,儿科医院,眼科医院,口腔医院,传染病医院,结核病医院,妇产科医院等。
按照医院级别可以把医院分为3级,一级医院是向社区提供医疗和预防保健的基层医院,一般服务半径内人口在10万以下,人民群众的基本医疗需求在这里基本可以得到满足,如小伤小病,感冒咳嗽,疾病恢复期护理等,就医方便,省时省力是社区一级医院的特色。二级医院服务半径内人口一般在10万以上,除了提供医疗服务外还承担一定的教学和科研任务,综合二级医院科室比较齐全,二级专科医院则是某些方面比较权威的,常见病和多发病基本上在二级医院全部能够解决。一般高等医学院校的附属医院和省级人民医院定为三级甲等医院,三级医院是区域性的医疗中心,设备先进,技术突出,高、精、尖等专家人才云集。
按照经营主体医院可以分为公立医院和民营医院。公立医院一般医疗水平较高,技术较强,深得人民的信赖,从新中国成立到目前为止,我国公立医院为提1团投资或部分投资的,不是由政府独资经营的,在政府监管下按照国家的卫生政策要求而建立的fe院,民营医院产权清晰,机制灵活,服务理念先进。如果国有资本占优势,就是国有民营医院,如果私人或集体资本占优势,就是民有民营医院。但在国内,民营医院不一定都是私有医院和营利性医院。目前根据评价医院产权制度实现形式的通用标准体系,将医院分为以下几类,具体见表1-1。【2】
我国民营医院在2000年左右开始迅速成长起来,但规模一般比较小,技术实力相对较差,在医疗服务领域占的比重不超过10%,但发展空间依然很广。虽然近年来民营医疗机构发展迅猛,数量急剧增加,但大多民营医疗机构规模较小,无论从床位数、诊疗人次还是入院人次看,公立医院占据了医疗市场的绝对主导地位。据2011年卫生统计年鉴,全年就诊人次约为22亿人次,公立医院就诊人次约为20亿人次左右,民营医院就诊人次约为2亿人次,具体见图1-2所示。【3】
1.3.3 民营医院
民营医院是我国的特有词汇,是指个人或集体投资的营利性或非营利性医院,从所有制上来讲是非国家所有的。改革开放以来,允许私人资金投入到医疗卫生事业中,由此产生了形式灵活多样,追求服务水平的高质量,以营利性为主导的非公有制医院,即民营医院。
民营医院产生于20世纪80年代中后期,是相对公立医院而言的,它具有鲜1权为私人的医院,比如个人诊所、私人医院等。而在医疗行业,民营医院是指由非国有资本投资全额投资,有固定场所,有具备一定医疗技术的医务人员,未纳入国家编制,不属于国家工作人员管理的医院。
民营与公立医院的区别主要体现在以下几个方面:第一,资金来源不同。公立医院的资金来源于国家或地方医疗主管部门,民营医院则主要依靠社会力量的投资。第二,管理体制不同。公立医院大多属于事业单位,管理体制类似于行政体制,在资源分配上具有计划性,缺乏用人自主权,容易出现权责不清等现象,管理效率相对比较低。民营医院则基本采用企业化管理,从院长到每一位普通医务人员均为采取聘用合同制,一人一岗或一人多岗。第三,经营方式不同。公立医院的经营方式还残存着传统的计划经济的影响,对市场的反应相对比较迟缓,不够灵活。民营医院原本就以企业的形式产生发展起来的,因此更加适应市场化发展,能够根据病人的实际需求和医疗市场的发展变化对服务内容、服务价格等及时进行调整,以更优质的服务和更多的便民措施赢得顾客群。第四,医疗领域地位不同。公立医院在我国发展的历史相对比较悠久,自身规模较大,数量较多,技术力量雄厚,加上一直享受政府的诸多优惠政策,因此在我国的医疗卫生领域上始终居于主导地位。
1.3.4 商业模式画布
我们看到的更多的描述商业模式都是采用文字或流程图来表示,用文字来描述一个相对没有标准化的定义,用流程图和简单的文字来描述一个相对广泛的定义,都是一件有难度的事情,这就是我们看到的描述商业模式定义多样化的其中一个原因。当企业在归纳或决定自身商业模式时,如果仅凭理论的商业模式定义或简单的流程图,难度可想而知,而且构成商业模式的要素也有很多,理论上的总结也是百家齐鸣,百花齐放,企业是有一定难度从这众多的商业模式构成要素中找到适合自己企业发展的。
商业模式画布有别于现有描述商业模式的方法,采用一种简洁易懂的可视化版式,在阐述传统模式的同时,可以指导使用者在激烈的竞争环境中如何定位商业模式及商业模式的创新再造。
商业模式画布通过9个基本构造板块很好的描述并定义了商业模式,展示了企业创造收入的逻辑。9个构造板块分别是客户细分、价值主张、渠道通路、客户关系、收入来源、核心资源、关键业务、重要合作、成本结构,4个主要方面,分别是客户、提供物、基础设施和财务生存能力:1.CustomerSegments客户细分:企业或机构服务一或多个客户分类群体;2.ValuePropositions价值主张:价值主张解决客户难题和满足客户需求;3.Chaimels渠道通路:通过沟通、分销和销售渠道向客户传递价值主张;4.CustomerRelationships客户关系:每个细分市场建立和维系客户关系;5.RevenueStreams收入来源:产生于成功提供给客户的价值主张;6.KeyResources核心资源:提供和交付先前描述要素所必备的重要资产;7.KeyActivities关键业务:通过执行关键业务活动,运转商业模式;S.Key Partnerships重要合作:有些业务要外包,另外资源从企业外部获得;9.Cost Structure成本结构:商业模式上述要素所引发的成本构成。
1.4 研究思路、技术路线、结构安排
1.4.1 研究思路
本论文拟釆用理论研究和实证研宄相结合的方式,研宄思路是首先选择研宄理论模型,然后进行案例分析。
文献回顾一理论模型的选择一案例分析一回归理论一指导实践。
首先,在文献分析的基础上,对商业模式的概念和含义及商业模式的国内外研究现状及商业模式的基本理论及商业模式创新有关旳基本理论和研宄现状进行梳理,了解和掌握他们的研究方法、主要成果和最新进展,为本研宄的构思设计和模型命题的提出奠定基础。
其次,在分析相关研宄成果的基础上,分析和阐述商业模式画布理论模型中的每个结构板块。
再次,通过案例分析,进行实证研宄。通过对两家不同体制下的医院进行商业模式画布的剖析,从而找出两家不同体制下医院的商业模式差别和差距,更好的对民营医院今后的发展给出具体指导的意义。
理论研宄的主要目的之一就是指导实践活动。最后,试图把理论模型与案例公司对应起来,得出本研究的结论,提出本研宄的应用建议。同时,指出本研究可能存在的不足,给出本研究的展望,以达到”回归理论、指导实践“的目旳。
1.4.2 技术路线
首先,本文通过大量阅读国内外的相关文献,确定研究主题;其次,在文献研究的基础上,提出本文的理论模型和研究命题;然后,在结合有关文献、听取导师意见、深入收集资料的基础上,针对中国民营医院发展和经营管理的情况,选择本人所服务的民营妇产医院及当地的公立妇幼保健院作为样本案例并进行实证研究;最后通过案例分析得出结论,印证前面所构建的理论模型,并提出建设性的意见。根据上述研究思路归纳出本文研究的技术路线(见图1-3)。【4】
1.4.3 结构安排
根据研究的内容,论文结构安排如图1-4所示。【5】
1.5 本研究的创新之处
通过选择熟悉而有代表性的企业作为案例,描述了企业发展和经营过程中构成商业模式或影响商业模式成功的9个板块,经历不同体制下医院行业的商业模式,分析商业模式各项板块间的差距,对企业的发展和商业模式持续创新指出新的方向。
