张英华在 2010 年发表的《对我国公立医院预算管理体系的探讨》的中认为：院方应该通过合理的分析确定资金的需求量。首先，通过对比或综合分析，仔细研究资金来源构成和来源方式的优劣，以寻求、确立正确的筹资渠道和方式，与此同时，也要尽量降低成本。其次，详细掌握医院的资金结构、负债情况等基本状况。医院的负债要与资金保持一个适当的比例，能否正确把握了负债的量与度，对医院管理是尤为重要的。医院要合理控制筹资过程的资金成本，寻求最佳的负债规模和资金结构，将医院在不同时期的发展状况、医院业务收入增长、医疗市场情况甚至是金融市场情况等均纳入选择资金结构的考虑条件范畴，以做出正确的选择，选择出成本最低的融资方式，实现资本结构的优化①.
1.2.2 国外研究现状
1.关于医院预算管理的研究
Inhuman 在 2010 年《Business Risk Management Li mite Company》中提到，欧美等先进国家在医院财务管理的领域中快速发展，并取得了显着地成果。他提出，成功的医院预算管理离不开强大的信息系统支持，这种信息系统提供的不仅仅是财务会计信息。现代化医院的预算管理，需要运用规范化、制度化的信息化系统，在财务数据的基础上，汇总收集大量的非财务信息；不仅需要医院的汇总信息，还需要将信息细化到具体科室，并需收集相关外部信息。因此，为了实现全面预算管理，建立一套优秀的信息采集网络系统是不可或缺的②.
Fol land 在 2010 年《The Economic of Health and Health Care》中提到，美国 1921年颁布《预算与会议法案》，该法案大大提高了预算管理的社会地位，使人们真正认识到预算管理是经济发展的重点，他认为只有制定合理的管理制度与规则，并顺利实施相关制度与规则，才能体现预算管理的价值。建立和完善预算管理制度是政策落实的保障，可以满足预算管理的自身需要。医院要建立一套综合预算管理体系，需要在遵循行业规则制度的基础上，结合本院的经营情况，形成适合医院发展的预算管理模式，从而指导医院的预算管理活动③.
Bordereaux 在 2012 年《Payments for Care at Private For-Profit and Private Not-For-Profit Hospitals: A Systematic Review and Meta-analysis》中认为，我们做预算管理是为了能够协调各个部门之间的合作与运行，以保证在预算的范围里展开活动，便于形成正常的流程。通过对比历史数据、分析执行结果，找出各部门中存在的问题，将责任落实到具体部门，对实际预算执行结果进行正确而客观的审核和鉴定，我们需要对预算进行严谨的分析。除此之外，管理者应该制定合理有效的奖惩制度，以确保对预算审评的客观合理，并且真正做到责权结合，从而更加有效地指引员工的工作①.
2.关于医院成本管理的研究
Cicatricial 在 2001 年《Measuring Competition in Health Care Markets》中提到，在英国，都是由中央政府来制定地方卫生局的预算，然后再由地方卫生局把预算分配给区级卫生局，之后再由区卫生局与医院协议，协调医院所需要提供的服务数量。政府的任务就要对卫生局预算的实行情况进行限制，其中，像人口的老龄化、新的医疗技术的引用引起的医疗费用的增长是被政府所接受的，如果在过去的几年当中，医院的医疗费用增加的过于迅猛，那么政府就要采取一系列的控制措施了，比方说：实行医院的总经理负责制，要求卫生局呈报节能消耗措施的具体内容，或者是把类似于洗衣房、餐饮副食、清洁消毒等后勤的工作通过面向社会统一招标的形式委托私营企业管理经营等②.
Sullied 在 2001 年《The Economics of Health and Health》中提到，美国医院采用基本一元法及二元法进行成本核算。在美国，患者治疗结束后，费用由保险公司直接支付给医疗机构。1970 年至 1991 年间，医疗费用逐年增长，到了 1994 年，医疗费用甚至达到了 9500 亿美元，因此，美国政府为了改革医疗支付方式，在严格控制医疗费用的增长趋势方面花费了大力气。在强烈的改革决心下，美国政府专门设立了医疗管理组织，通过有选择的对提供医疗服务的人员给予偿付，有选择的与提供医疗服务和被服务者之间制定医疗服务合同，增加对医疗服务的监督和审核等措施，提升医疗服务质量，降低医疗费用成本、提高医务工作者福利③.
Pigtail 在 2002 年《For- Profit and Private not- for- Profit Hem Dialysis Centers aSystematic Revie Wand Meta- Analysis 》中提到，美国很多医院也参照企业进行管理，运用调整人员配置、严格控制库存等方法，制定医疗成本消耗数据化体系、降低管理费用、提高业务效率。运用企业管理中的财务报表体系，对医疗服务当中的成本消耗进行控制，并且采取人力资源合理配置和优化控制库存的方式，减少了管理费用的支出，提高了人员的工作效率。运用网络化管理、信息共享的手段，科学调整药品采购，降低了医院经营成本，人们普遍认同经济控制是内控中最重要的一点①.
3.关于医院财务风险的研究
Baker 在 2009 年《Measuring Compaction in Health Care Markets》中认为，在对财务风险的研究中，医院应当通过政府监管体系加强院贷款的监管，降低医院运作中的财务风险，促进医院健康稳定的发展。此外，医院应当根据自身的经营情况，制定符合本院发展的政策，委派专人对银行贷款实施监管，严密防范财务风险的发生，有效监管患者或医护人员医疗贷款。引入政府监管机构参与院方医疗贷款的管理，构建比较完善的贷款监督机制，要从源头对医疗贷款的申请、发放进行监管，从而保证医疗贷款的正常、合理发放和及时返还，从而增强医疗贷款的安全性②.
Wool handler 在 2005 年《Hammerstein D.U.When Money is the Mission- the HighCost of Investor- Owned Care》中提到，德国采取混合式的管理方法，严格控制内部财务核算，将企业经济管理的相关方法运用到医院财务管理中，进一步精简医院人员数量、优化管理流程、严格控制成本等。建立企业财务预警制度，当出现影响财务状况的因素时，我们能够迅速地做出反应、寻找对策，从而减少损失。当相关指标接近财务预算体系的安全线时，迅速查明原因，将财务危机影响降到最低。同时，记录发生财务危机的产生原因、处理过程、解决方法、意见反馈，从中总结经验，从而避免类似事件的再次发生③.
Henri F yawl 在 2006 年《Shapiro.Modern Corporate Finance.Macmillan PublishingCompany》中认为，决策是管理的核心，也是引发财务风险的最根本因素，能够做出正确决策是避免财务风险的关键。在现实情况下，总是依靠经验或是主观意见来作出的决策极大地增加了失误的可能性，这样的例子数不胜数。因此，院方应该完善决策方法，不断提升决策科学性、客观性。决策过程中，还要全面考虑多方面因素的影响，在做决策之前仔细斟酌各种可行性方案，从中选择最为科学、合理的方案再付诸实际。
另外，也要有针对性地对每一项决策的具体指标做出评估，在启动项目之后，再着手监控、分析和评价。决策者要尽量将风险扼杀在萌芽状态，避免损失。运用责任追究制度辅助监管，更加有利于控制财务风险①.
1.3 研究内容
本文通过对公立医院财务管理理论研究，借鉴国外相关理论研究成果，阐明了公立医院财务管理的理论框架，由经费来源、经费用途和分布、经费使用程序三方面入手，对河北省 M 医院财务管理进行研究分析，阐述 M 医院财务管理的现状，进而从偿债能力、运营能力、发展能力、业务收支、工作效率、社会效益分析等方面进行了案例分析，得出 M 医院从加强应收账款管理，提高资金利用效率；启动全成本核算，实现收入与成本配比；积极拓展经费来源，争取更多的财政补助；建立高素质的医院财务管理队伍几方面来加强医院财务管理的对策。
1.4 研究方法
分别采用文献分析法、比较分析法、信息研究法、案例分析法、经验总结法等对河北省 M 医院财务管理进行研究分析。其中主要方法为：
1.文献分析法。以查阅大量的国内外相关文献为基础，梳理国内外关于公立医院财务管理理论领域相关的文献资料，参考大量学者的论着，总结研究理论和实证研究成果，形成具体的研究思路。
2.案例研究法。以 M 医院作为研究对象，采用图表分析法分析财务管理现状，提出可行性对策，具有实际意义。
1.5 创新点
国内大部分学者的研究，是从医生的医疗技术水平和服务态度角度出发，阐述公立医院的经济效益和社会效益，而从财务管理的角度，研究医疗行业的经营情况和财务管理状况的内容偏少。笔者结合自身的工作实际，以 M 医院作为研究对象，通过分析 M 医院的各项财务指标和财务管理存在的问题，在规范应收账款管理、启动全成本核算、积极扩宽筹资渠道等提出了自己的见解，具有一定的创新。
