第 4章 国外突发公共卫生事件应急管理概况与经验分析
4.1 国外突发公共卫生事件应急管理概况
突发公共卫生事件是人类面临的共同问题。历史上看，由于欧美发达国家进入现代化社会较早，其突发公共卫生事件应急管理能力较为发达。在亚洲，日本的公共卫生应急管理体系也达到世界先进水平。
①4.1.1 美国突发公共卫生事件应急管理体系
美国突发事件管理（包含公共卫生突发事件）发展较早，同时也是世界上突发事件管理体系发展得最为完善、公共卫生技术和设备最为先进的国家之一。
②从整体上看，美国突发公共卫生事件应急管理有两层体系。首先，联邦管理结构体系。它包含着四个系统体系：1、决策体系，总统和国家安全委员会（直接领导有关执行 计划），国土安全部，美国联邦紧急事务管理局 FEMA,美国卫生及公共服务部，美国疾病预防和控制中心。2、信息系统，国立卫生研究院，国立医学图书馆（世界最大），国立医学图书馆互联网；国家公共卫生统计和信息系统联合会；国家卫生统计中心 .3、执行系统，主要由联邦应急反应计划所涉及的 12 个有紧急支援功能的专业或指定部门构成。4、保障系统，资源保障，资金支持（医疗保险和国家拨款），社会心理支持，首位反应者职业安全保障第二，联邦应急管理的功能体系。主要有：1、纵向体系：美国疾病预防和控制中心（CDC）--是突发公共卫生事件应对协调中心/核心；卫生资源和服务署HRSA;城市医疗的应对系统 MMRS .2、横向联动：突发公共卫生事件应对系统必须包括：公共卫生、突发事件管理，执法医疗服务及第一现场应对人员。3、国际协助。4、完善和发展：公共卫生领域的危机准备和预警能力，流行病学监测，科学研究和实验，公众健康警报网络，公共卫生领域的危机沟通共和信息传递，教育和培训。
4.1.2 英国突发公共卫生事件应急管理体系
英国突发公共卫生事件应急管理体系包括战略层面和执行层面两个部分。首先，在战略层面上，英国突发公共卫生事件应急管理由卫生部及其下设机构（主要是突发事件计划协作机构即 EPCU）负责；其次，在执行层面上，英国突发公共卫生事件应急管理由国民健康服务系统 NHS 及其委托机构实施（卫生局、医院、紧急救护、基本社区医疗）。 同时，其应急系统的最核心在于其基本医疗委托机构。
与美国突发公共卫生事件应急管理体系相比，英国突发公共卫生事件应急管理体系的特点在于以下几点：（1）实行垂直管理；（2）危机应对权责分明；（3）高度完善的传染病监控系统；（4）以社区为基础，自下而上的危机响应体系。
4.1.3 日本突发公共卫生事件应急管理体系
日本是一个面临突发公共事件威胁严重的国家，也是世界上应急管理最具有经验和经验手段的国家，日本成立了由内阁府为中心，通过中央防灾会议的具体做决策，并让突发事件的相关带头部门对事件做集中管理的应急机制，阪神 1995 年发生的大地震，在灾难的来临同时，日本政府进一步提升并加强纵向的应急管理资源的集中，实行中央、路、府、县、市为系统组织的路道管理系统。这在中央层面，一般是由比如银行，红十字协会的 NTT,广播等相关金融和公共服务部门来供给，总理大臣做召集工作。相关负责人要参与政府的防灾工作会议，这种会议一般都是是做社会应急管理的最高决策部门，主要负责灾害预防和防灾规划的基本规划业务；在社会基层，地方管理者和相关人员需要在整体工作的部署中保持一起参加区域防灾会议，起草并确定地区的防灾计划。
如果发生了重大灾害，内阁总理需要寻求中央防灾会议的建议，成立突发事件的应急专职部门，同一做调配，并在具体的灾区成立应对部门，来方便相关部门在灾区一线做及时和适宜的配给，由上级及时统一指挥。与欧美国家应急管理体系相比，日本应急管理体系的特点在于：（1）应急管理法律体系健全完善；（2）应急管理组织体系科学严密；（3）公众防灾避灾意识强，自救互救能力高应急保障有力；（4）应急这类突发事件保障有力。其中一是建立起来专职与飞专职彼此相结合应急队伍；二是组建的应急设施要齐备；三是应急物资种类多、数量足、质量高。（5）预测预警和应急通讯系统完善发达。
4.2 国外突发公共卫生事件管理经验借鉴
欧美和日本在预防和处置突发公共卫生事件方面有着丰富的理论和成熟的经验，都建立了比较完备的应急机制，这些国家的应急管理模式在国际社会都处于领先地位，许多方面值得我们学习和借鉴。综合来说，其给我们的经验在于：
首先，建立协调一致、有序高效的指挥系统，是有效应对突发公共危机的重要基础。如前所述，突发公共卫生事件具有忽然性和危害严重性，情况错综复杂，让人猝不及防，这就使得任何一个部门，有时甚至是一级政府，即使水平再高，能力再强，也难以单独应对大规模的突发公共事件，为此有必要建立一种“统分结合”的机制：即平时充分发挥各部门的职能职责，确保其“守土有责”;战时必须形成资源统一配置、部门统一协调、力量统一指挥的快速应对机制。反观中国目前的现状，各系统、各部门各自为政的力量较强，政府统一指挥协调的机制相对较弱，关键是缺少一个快速应对突发公共事件的有效载体和指挥平台。因此有必要在省一级政府和一些大中城市率先建立公共危机应急指挥中心，同时逐步尝试建立跨行政区域的协同体系，便于统一配置资源，协调各种关系，提高应对效率。
第二，快速救援的机制建设，是有效对社会会突发公共卫生事件的重要环节，当前社会管理中的一个重要新部分就是应急管理工作，而它的自身能力也是应对事件的关键所在。要完善决策机制建设，提高应急管理决策能力；在这里需要不断加强多种应急救援人员和物资的些调整合，并在此基础上加大这些人员和物资调配的效率，由此提升对突发事件的提前预防和临场处理能力。同时，如何适应时代的要求？这需要各级政府加强应急载体大平台的建设，以此为载体，通过纵向和横向来综合贯通系统的应急机制、并让横向综合的应急管理的整体管理和具体的应用系统，最后达成为应急的管理工作来提供具体的信息保障。
第三，通过社会宣传等手段，引导全社会来高度关注应急管理相关事项、使公民来共同参与，这将是有效对应社会突发的公共事件危机的最强力后盾。要加大社会基层的科普宣传和讲解涉及面，充分利用网络、电视、电子媒介、广告、报纸、广播、等媒体平台，并在此基础上组织“生活日”、“宣传日”、“应急学习”等活动，针对基层的具体个人开展宣传活动，最大力度增强民众的危机对应能力和意识，促进社会更有弹性的突发事件应对能力。
