第 5章 对突发公共卫生事件应急管理案例分析
5.1 赣州市手足口病基本情况
2013 年，我市共报告手足口病 4711 例，较去年的 6768 例下降 30.39%,发病率为 55.82/10 万，无死亡及重症病例。相较于 2011、2012 年流行期在 12-25周，2013 年流行期推迟至 21-28 周，且流行期时间减少了 6 周，整体水平发病明显低于 2011、2012 年。根据监测数据分析评估，2013-2014 年，我市手足口病优势病原由其他肠道病毒转变为目前的 EV71 型和 COXA16 型。2014 年我市手足口病在流行季节，疫情将维持继续上升趋势，且上升幅度较大。结合发病情况和病原变化特点，出现重症、死亡病例的可能性加大。
5.2 手足口病防控管理分析
5.2.1 时间分布2013 年全年均病例报告，1-6 周手足口病报告数高于 12 年同期和期望发病数，7-22 周均低于去年同期和期望发病数，23-41 周高于去年同期和期望发病数，42-52 周均低于去年同期和期望发病数。2010-2013 年手足口病月分布数据监测显示，每年 3-6 月为发病高峰（主流行期），而 11-12 月为发病小高峰。
5.2.2 县区分布2013 年，各县（市、区）均有病例报告，章贡区报告病例数最多，2336 例，南康市 703 例，瑞金市 587 例；发病率居前三位的为瑞金市（164.46/10 万）、章贡区（134.94/10 万）、定南县（133.37/10 万）；发病数较上年增长幅度居前三位的为上犹县（78.31%）、瑞金市（75.13%）、会昌县（65.00%）。
5.2.3 性别、年龄分布所报病例中男 3024 例，女 1687 例，男女性别比为 1.79:1.病例主要以 5岁以下各年龄组为主，其中 1 岁组发病最多，为 1819 例，占发病总数的 38.61%;其次为 2 岁年龄组，为 970 例，占发病总数的 20.59%.
5.2.4 职业分布 发病主要为散居儿童、幼托儿童及学生，分别为 3925 例（83.32%）、690例（14.65%）、82 例（1.74%）。
5.2.5 病原学监测2013 年，18 个县均开展手足口病监测采样送检工作，共采集 1174 个病例，其中 848 例病例为阳性，阳性率为 72.23%,其中 EV71 型 100 株，占 8.52% ,CoxA16 型 66 株，占 5.62%,其他肠道病毒 682 株，占 58.09%.
5.3 手足口病防控反映赣州市突发公共卫生应急管理存在的问题
5.3.1 信息渠道不通畅虽然各级各部门都按市委、市政府的要求制定了信息报送制度和通报制度，但是信息研判机制不完善，信息迟报、漏报奖惩机制执行不严，导致有些事件延误上报时间，影响应急处置效率。部门之间信息沟通通报执行不严，导致在事件面前各自为政，如果没有领导的统一协调，导致机制运行不畅，甚至瘫痪。
5.3.2 应急物资储备机制有待创新近年来，市财政加大了应急物资储备和重大事件处置的财政保障力度，但是还未探索一种科学、有效、节约的应急物资储备模式。有些部门物资储备由有关企业负责，虽然签订有关协议，但是平常疏于跟踪管理，并且因本单位储备的物资长期储存，造成一定的浪费，打击了有关单位储备应急物资的积极性，有的抱有侥幸心理，没有及时补充或更新应急物资。特别是县（市、区）因财力有限，物资应急储备能力明显不足。
5.3.3 监测预警能力有待提高做到应急事件的有效应对，要充分做好监测预警的作用，做到及时发现，及时响应，把影响和损害控制在最小范围。有的单位因工作职责划分不明确，监测哨点建设滞后，执法队伍人员不足等原因，致使有关突发事件应急预警信息发现不及时，都是达到一定影响之后才发现。这增加了应急事件的处置难度，如何加强监测，提升预警能力，成为提升应急处置能力的充分条件。
5.3.4 部门联防联动机制有待完善 应急不仅仅是一个单位或部门的事，需要各有关单位群策群力，共同开展，需要各有关部门在市委、市政府的领导下，各司其职，分工合作，加强平常工作的交流和协作，延长合作期，缩短磨合期。
5.3.5 宣传教育工作有待加强应对突发事件，消除社会恐慌，关键是要靠宣传，宣传有关疾病的科学常识和防控知识，提升广大民众健康教育素质， 一旦遇到突发公共卫生事件，不恐慌，能有效科学应对。
5.4 分析及其建议
5.4.1 加强应急专家和队伍的培训加强了卫生专业技术人员的防控知识培训，对全市各级各类医疗机构的卫生专业技术人员通过集中学习和网上学习等形式进行培训并组织考核。
5.4.2 保障联防联控机制正常运行制定卫生应急定期研判制度，和事后评估机制，并将研判结果通报相关部门，为突发公共卫生事件应急提供技术支持。卫生部门主动与当地教育、宣传等部门加强协调，密切合作，努力形成联防联控机制。
5.4.3 高度重视健康教育和爱国卫生运动通过报纸、电视等大众媒体，以专题知识介绍、专家访谈等题材普及突发公共卫生事件应急知识，提高人民群众对突发公共卫生事件认知水平，提高人民群众自我防护能力，消除恐慌现象。开展爱国卫生运动，养成良好的生活习惯，保持健康卫生的生活、工作环境。
5.4.4 加强储备，保证应急物资需求采取实物储备和协议储备相结合的方式储备卫生应急耗材，采取实物储备为主要方式储备消杀药品和防护用品。
5.4.5 加强监督检查各地卫生行政部门认真落实卫生应急监督检查制度，定期或不定期开展卫生应急专项监督检查，及时发现和解决问题，确保了各项防控措施落实到位。各级卫生监督机构深入辖区内各有关单位对卫生应急工作进行了一次执法检查，督促落实各项防控措施，发现问题要立即予以查处。
