四、城市社区养老服务实证分析--以张家口市为例
（一）张家口市养老服务现状
张家口市作为河北省经济较落后的城市，却最先进入老龄化社会。
①在 2011 年，张家口市 60 岁以上老年人就达到了 60 多万，其中 80 岁以上老人达到了 7.8 万，老年人口占全市人口的 15%,高于全国全省 14.3%和 14%的水平，并且老年人口在以每年 3%的速度增长，以上数据表明张家口已经进入老龄化社会，并且老龄化程度正在不断加剧。
为了解决更好解决老年人问题，突破传统家庭养老功能弱化的困局，张家口探索推出了居家服务模式、社区托老模式、日间照料模式、机构养老模式、互助服务模式五种养老模式。在居家服务方面，张家口市打造“10 分钟”为老上门服务圈，依托“12349”呼援服务系统和社区，有针对性的为老年人提供上门服务，用户只需拨打服务系统电话就可以享受到志愿者、养老服务企业等多元化居家养老服务，全市享受服务老人达到5000 人；在社区托老方面，全市具备条件的社区都建立了全托为老服务站为社区老年人提供 24 小时全托服务。老年人不用离开社区就可以享受到生活照料等服务，而且家人、朋友随时都可以来站点探望老人，陪他们说说话，带老人出去散步，帮老人洗涮衣服等。
社区托老服务给老年人养老提供了方便，得到社区居民的认可。截止 2013 年，全市共建有 40 个服务站点，有 1500 多名老人直接从托老服务中受益；在日间照料方面，张家口积极探索政企共建模式，即政府提供场所，家政服务公司、养老机构等企业提供服务，合作建立日间照料站。截止 2013 年，全市共有 19 个日间照料站，接受日间照料服务的老年人达到了 2 万多。其中每个站点都为老人设置了专门的服务设施，如餐厅、活动室、娱乐休息室、康复治疗区等，为需要日间照料的傲人提供了方便；在机构养老方面，张家口市养老机构数量快速增长，2014 年全市已有 150 多家各类养老机构，其中民办养老机构达到 52 家，所有养老机构可提供 2 万余张床位，就民办养老机构而言，其入住率将近 50%,约 3000 多名老年人从中受益；在互助服务方面，张家口推出旨在解决农村留守老人、空巢老人的日常生活问题的互助服务模式，通过充分利用农村闲置资源，包括旧的村委会、校舍等，在农村建设“互助幸福院”,以解决留守老人、空巢老人养老问题。截止目前，全市已建成互助幸福院近 1700 所，有 2000 多名农村老人受益，互助服务覆盖率超过 40%.①此外，张家口市还出台了许多关于促进服务体系建设政策，其中包括加快养老服务建设的实施意见、养老服务体系的十二五规划以及幸福工程建设等，对养老服务的政策扶持力度不断加大，主要体现在：养老体系补贴资金纳入财政预算；每张床位给予养老服务提供者 1500 元建设补贴；给予民办养老机构税费等优惠政策；给予养老机构土地保障，将养老机构用地列入建设用地规划；不断提高五保对象供养标准，给予高龄老人补贴；鼓励社会各成员投资经营养老服务机构，允许养老机构的改制，形成政府、个人、民间组织自愿组合的多元化运营模式。在政策的引导下，全市养老服务体系建设也取得一定成效。
（二）张家口市社区养老服务实证分析
1.社区养老服务基本情况
本文调查范围确定为张家口市桥东区，选择桥东区的依据主要有：一是桥东区是张家口市的老城区，在社区建设、人口数量、就业等方面有着明显优势，譬如在就业方面，桥东区有着以张家口卷烟厂、中地装备探矿机械有限公司等为代表的大型企业，带来了大量就业机会，也形成了专门的工人群体社区，这就为抽取社区样本提供了更多选择。二是桥东区的养老服务发展较快，涌现出一大批典型的诸如“阳光家园、夕阳红、爱如家”等服务机构，该区也是全市养老政策先行先试的主要城区。桥东区的养老服务发展同全省乃至全国的整体养老服务发展较为同步，更容易发现社区养老存在的共性问题，为我国社区养老发展提出对策。
抽取红旗楼街道办 12 个社区中的胜利南路社区、工人村西社区、茶坊社区三个社区为样本。这三个社区是红旗楼街道办打造的精品社区，有着较高成熟度，并且每个社区的生活群体不同，胜利南路社区居民属于高收入群体，茶坊社区居民以自谋职业群体为主，工人村西社区居民代表着工人群体，在反映不同群体对社区养老服务需求上更具代表性，从而说明张家口市主城区社区养老服务的整体情况。
1）社区概况
2012 年，张家口市桥东区建立了数字社区平台，实现了社区数字化管理。通过该平台，掌握了三个样本社区的概况。
红旗楼胜南社区位于胜利南路，在张家口属于高档社区，其占地面积 0.48 平方公里，社区人口数 7000 人，60 岁以上老人共有 534 人，占总人口的 7.6%,从数据上看，社区居民以年轻人群体为主。该社区老年人多是跟随高收入的子女入住，社区配有 1 家托老服务站，1 所老年大学。茶坊社区，占地 0.42 平方公里，社区人口数 8915 人，60 岁以上老年人占社区居民的比例达到了 20%.老人大多数是机关事业单位退休人员，该社区在养老服务开展方面是张家口市的亮点社区，社区配有 1 家托养中心，设有活动中心、康复室、职工之家等社区养老服务设施齐全，服务体系也较完善。工人村西社区，占地 0.52 平方公里，常住人口 3490 户，现有人口 6504 人，其中60 岁以上的老人 2307 人，占社区总人口比例达到 35.3%,辖区内独居老人 276 人，占居民总数的 4%,空巢老人 1126 人，占居民总数的 17%.该社区是工人集聚区，也是典型的老年人社区，老人大多数是从本地工矿企业退休。目前该社区未设有日间照料站、以上可以看出，不同社区之间在养老服务基础设施建设还是差距还是比较大的，三个社区样本中，只有茶坊社区在社区养老方面发展较成熟。
2）服务项目
（1）简单生活照料服务三个社区样本都提供了生活照料服务，旨在满足社区内不能自理的老年人服务需求。从社会照料理论来看，照料服务应由老年人所在社区全权提供。通过调查，当前老年人对简单的生活照料服务需求较大。胜利南路社区养老服务中的生活照料项目主要由社区内随心托老服务站承担，其为老年人提供 24 小时的全托服务，主要服务内容有做饭、洗澡、洗涮衣服等。并根据老年人身体状况（自理、半护、全护），收取不同托老服务费用。茶坊社区的阳光家园托养中心不仅针对老年人提供服务，还为残疾人提供服务，是集养老及残疾人康复为一体的服务机构，并提供临时托管服务。工人村西社区推出“金拐杖”社区养老服务，为社区老年人提供代购等服务内容。
（2）专业医疗卫生服务社区老年人多数身体健康状况不太好，老年人身体免疫抵抗力比较低，慢性病和突发病的发病率在逐年增高，他们对专业的医疗卫生服务的需求比较迫切。在社区卫生服务方面，政府联系本地高校，充分发挥大学生志愿者作用，组织河北北方学院中医学院的大学生志愿者参加义诊活动，免费给老年人量血压，按摩等服务。胜利南路社区居委会联系百汇药房对社区居民进行免费体检。茶坊社区的阳光家园有专门的康复活动室，并聘请了专门的康复治疗师和医生，并对入住老人建立入住档案，每日定期巡查老人的健康状况，并记录在案，并将医嘱传达给老人的家人，由家人做出是否给老人给予治疗的决定，如输液、吃药等。
（3）精神文化服务按照福利多元主义理论，社区应为老年人提供多元化养老服务。有些老人工作忙碌了一辈子，一退休不能适应赋闲在家的生活状态，然而，子女又不能经常陪伴左右，导致老年人产生“孤独感”和“包袱情绪”,这些都是养老服务需要解决的问题。如何使老年人保持乐观、积极的精神状态，让老年人精神世界丰富愉悦，也是社区养老的关键意义。
胜利南路社区和茶坊社区推出了多种形式旨在丰富老年人精神生活的活动。其中胜利南路社区为丰富老年人精神文化生活，开办了东方银铃老年大学，并由社区中多才多艺老年人担当老师，教大家唱歌、跳舞、书法、手工艺等，组织老家人参加以“重阳节”“全民健身日”等节日为主题的活动。茶坊社区还组织了老年模特队、插花班、唱歌班。
社区所在街道办组织中小学生开展的“小手牵大手”、“小报记者”活动，这些都为满足社区老年人精神需求提供了帮助。
2.社区老年人基本情况
1）年龄分布胜利南路社区 70 岁以上老年人 296 人，80 岁的以上的老年人 174 人，90 岁以上的老年人 22 人；茶坊社区 60 岁以上老人将近 2000 人；工人村西社区 60 至 69 岁的人 1051人，70 至 79 岁的 832 人，80 至 89 岁的人 385 人，90 岁以上的 39 人。从以上数据，可以看出，三个社区样本中，茶坊社区和工人村南社区是典型的老年人社区，其养老压力和养老的需求比较大。
