1.社会资源整合程度低
早在 2011 年张家口就提出了养老服务要以社区为依托,政府也出台了相关的政策文件《关于加快推进全市养老服务体系建设的实施意见》(张政[2011]11 号)文件,明确提出了今后张家口市养老服务业的目标任务。从提法上来看,这个政策将社区养老(社区托老模式)作为解决好老年人养老问题的着力点,但从实际做法上看,张家口社区养老模式发展并不理想。一方面张家口各类养老机构繁杂,养老机构的设置缺乏科学规划,布局不够合理。二是虽然养老模式呈现出多元化的局面,但是社区养老的体制建设、制度建设相对滞后,如管理体制存在的问题,张家口市辖区涉及到服务社区老年人养老的 19 家日间照料站、社区名义的家政服务公司、以及 13 个社区卫生服务中心,这些名为社区养老范畴、但都是各自为政,相互之间没有协调性,大部分社区老人并为真正感受到社区养老给他们带来的方便,一般意义上的社区养老模式并未得到有效落实。
另外,张家口市乃至河北省关于社区养老的政策文件并不多,只是出台了些意见,并没有拿出具体的实施细则和方案。尽管省市相继出台了《关于加快推进全市养老服务体系建设》和《关于加快发展养老服务业的意见》,但其主要内容是养老机构的建设扶持政策,涉及到社区养老和资源整合内容较少。在张家口市社区养老模式刚刚兴起,社区养老发展模式属于“摊大饼”式,养老资源的整合利用率较低,社区养老服务质量有待提高,至调查截止,张家口市还未明确提出资源整合方案。
2.社区养老服务专业化程度低
在调查中,张家口市并未形成专业的养老服务组织或部门, 为社区中老年人提供养老服务的多为再就业人员。尽管在河北省《关于加快发展养老服务业的意见》中明确提出“推行养老机构院长和养老护理人员职业资格制,加强养老服务从业人员职业技能培训坚定,提高职业道德、业务技能和服务水平”,但实际情况并不理想。另一方面,社区志愿者队伍建设落后,虽然仅红旗楼街道办事处就有志愿者 6030 人,但是这些数据只是趴在纸上,实际上这些志愿者并没有投入到志愿服务实践中,在社区设立的退休人员社会化管理专职人员公益性岗位,也仅仅负责些老年人资格认证、老年人数据管理。一线的社区养老服务志愿者少之甚少。
3.社区养老服务设施缺,供需不平衡
服务设施短缺是我国社区养老存在共同问题,在调查的三个社区样本中,胜利南路社区的托老站,面积狭小,比较拥挤,服务设施只有些简单的生活必须品,更没有什么康复保健设施,平时老人们在只能看电视打发时间,生活极为单调。社区内名义上有所老年大学,但设施及其简陋,只有简单的桌椅、黑板,相关的教学设备社区没有准备,部分教学设备(如乐器、音响设备)还是老人们从家自带。工人村南社区、茶坊社区服务设施相当要完善些,但也存在类似问题。
4.社区养老服务机制建设滞后
在调查中,三个社区样本中两个表示在社区养老方面没有工作亮点,政府有什么政策社区就执行什么政策,在提高社区服务水平方面缺乏主动性,只注重政策的执行,不注重执行的效果。社区养老服务机制建设滞后,包括人员管理、制度建设、考核等方面,导致社区养老服务缺乏精细化管理,社区养老服务发展粗放。
5.社区养老资金不足,来源渠道单一且不稳定
社区养老服务建设投入方面还是政府大包大揽、一家独大的局面,缺少公益性组织、或个人的支持。尽管社区在养老硬件建设上得到政府的较大支持,但在后续社区养老机构的运转维护费用方面仍捉襟见肘。在社区样本中,社区联系医和药房为社区居民免费测血压,在一定程度上支持了社区养老服务,但未形成长效机制,存在不稳定性。
6.政府购买服务覆盖面窄,且补贴标准低
尽管张家口在促进养老服务业发展方面出台了优惠补贴政策,但政策的覆盖面窄,大部分是针对高龄老人,那些低龄的老年困难群体就享受不到社会的福利。正如桥东区政府财政出钱给社区老年人发放的养老服务券,只针对 70 岁以上低保老人和 80 岁以上36高龄老人。而且每个月养老服务券金额才 30 元、50 元不等,这样的补贴标准对于生活困难的老年人杯水车薪。
(四)产生问题的原因
通过对张家口市社区养老服务的实证分析,基本掌握了张家口社区养老服务发展状况,从中找出了了社区养老服务发展遇到在体制、投入、政策、人才等方面的问题症结,从问题的分类来看,张家口市有着全国范围内社区养老服务发展的通病,主要表现为服务设施缺少、服务水平不高、专业人才缺乏等方面。产生这些问题的原因是多方面的,有经济水平、人口结构等客观因素,也有着政府、社会、老年人自身的主观因素。
1.体系建设滞后
养老保障体系建设滞后,相关政策和制度没有得到有效落实,缺少长远规划和科学布局。特别是没有建立完善的养老服务供求评估体系,这就导致社区养老服务的供应和养老需求脱节。
2.传统就业观念束缚
受传统就业观念束缚,大学毕业的专业人才对养老服务职业存在偏见,普遍认为养老服务工作地位低、收入低而且特别累,比如护工这样的职位。高水平的专业人才不愿进入养老服务行业工作,这就导致社区养老服务人才队伍建设落后。
3.缺少市场竞争机制
养老服务发展还是主要靠政府这只手托着,未能有效引入市场竞争机制,导致其他组织参与到社区养老服务业的积极性没有得到完全释放,这也在一定程度上制约了社区养老服务质量的提高。
4.政府投入不足
张家口市作为三线城市,产业发展相对落后,政府的注意力还是集中在经济发展(GDP)上,民生领域的养老问题还未引起足够重视。同时,经济的落后也就意味着财政的紧张,自然政府对社区养老模式发展投入不足。张家口市较河北省其他地市,其城镇人口数量远多于农村人口,这样的人口分布特点也是导致张家口市城市老龄化严重的原因。然而,在短时间内仅依靠城市社区养老服务,是难以有效缓解当前的养老压力。