第 6 章 结 论
经过近些年的大力发展,城市社区卫生服务网络已经在全国铺开,切实缓解了看病难题,也为医疗卫生体制的改革、城乡医疗保障制度的全覆盖做出了一定贡献。但是,政府补偿经费不足、过分依赖业务收入、筹资渠道单一、补偿制度不科学,相关立法缺失等问题的存在,制约了社区卫生服务事业的发展。为了更好地发挥城市社区卫生服务控制医疗费用开支、解决资源分配公平性差、缓解卫生资源可及性不足的功能,需要完善筹资与补偿制度,建立长效补偿机制,保证资金的稳定性和充足供应。
本文回顾了我国城市社区卫生服务的发展历程,通过开展典型样本调查,对当前城市社区卫生服务筹资补偿现状和问题进行了重点分析;通过对比借鉴英、美两国相关实践经验,对未来建立健全城市社区卫生服务筹资补偿制度提出了相应政策建议。论文指出:当前政府必须尽快建全与筹资补偿相关的政策文件和法律体系,同时完善监督管理系统,赋予筹资与补偿制度以权威性与约束力;政府作为公共产品和准公共产品的责任主体,需要强化补偿力度,结合政府与市场的力量,引入竞争机制,合理制定补偿标准,科学界定补偿范围;充分开发利用医疗保险的筹资补偿功能;努力开发社会捐赠筹资渠道,引导和鼓励社会各类组织以及个人投资城市社区卫生服务等。
由于准备时间有限,加之个人能力和条件限制,本文在现状调查部分仅选择了一个城市的 3 家社区卫生服务机构进行调研,对它们的服务项目、经费构成、收入与支出情况、工作人员基本情况进行问卷调查和统计分析,样本收集具有一定的局限性,可能在一定程度上影响了调查结论的普适性。希望在未来条件成熟时,能够就此开展进一步的深入研究。
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