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社区养老服务中民间融资探讨导论

来源:学术堂 作者:韩老师
发布于:2015-08-07 共11655字

  第 1 章 导论

  1.1 研究背景与意义

  1.1.1 研究背景

  联合国规定,一个国家人口老龄化的标准是 60 岁以上①的老龄人口占人口总数的比例达 10%,或者 65 岁以上的老龄人口占人口总数的 7%.

  现今,我国的老年人口数量已超过一亿,居于世界首位。早在 1999 年,我国 60 岁以上的人口就已超过我国人口总数的 10%,正式步入老龄社会。从 2005 年开始,我国人口老化速度呈渐次加速增长趋势。

  2012 年底,60 岁以上老人高达 1.94 亿,占我国人口总数 14.3%;[5]据全国老龄办统计, 2013 年,我国年龄达到并超过60 岁的老人达到 2 亿人。2014 年我国达到并超过 60 岁的人口数量为 21242 万人,占我国人口总数的比例为 15.5%,高出 2013 年 0.6 个百分点,其中达到并超过65 岁的人口占全国总人口的比例为 10.1%.据全国老龄办统计的数据预测,到2020 年我国 60 岁以上老年人口将达到 2.48 亿,老龄化人口将占我国人口总数的17%.随着老人数量的日渐增大以及广大民众生活质量的不断提高,老年群体的各项需求不断增加。然而,在家庭规模日益变小和社会养老服务体系建设不完善的情况下,传统的家庭养老和机构养老难以应对庞大的养老需求。

  老年人口增加,与老年人切身相关的养老床位却极为短缺。据民政部统计数据,2014 年每千名老年人拥有养老床位数不足 26 张。

  上世纪 90 年代末,我国开始提出居家养老服务的理念,居家养老以其同时具备机构养老的专业服务性和传统家庭养老不离家的优点,逐步得到了广大老年人、专家、政府以及老人家属的广泛认同。

  自 21 世纪以来,我国的居家养老服务开展情况良好,得到相关部门的支持,我国老龄办、民政部等部门陆续联合制定了《关于加快发展养老服务业的意见》、《关于全面推进居家养老服务工作的意见》等文件,在我国的各个地方全面推进居家养老服务。

  全国多个城市的多个社区进行了居家养老服务的试点。然而,试点过程中暴露出目前居家养老服务建设存在的一些问题,例如居家养老服务水平低,养老服务资金投入不足,社区服务软/硬件条件差,市场运行机制发育滞后等等。由于我国的扶植政策难以落实,非政府组织的发展滞后,民间资本介入社区居家养老缺乏动力和信心,民间资本在社区居家养老服务中的作用远远未能挖掘和利用。

  事实上,近年来随着我国经济持续稳定发展,民间资本有了相当的积累和沉淀,在满足基本商业法则前提下,一部分民间资本渴求在社会领域有所作为。与此同时,国家日益重视民间资本在社会发展中的作用,支持民间资本引入市场化运行机制、提高居家养老服务质量,为老年人提供生活、家政、娱乐、健身、医疗等多方面服务;鼓励民间资本以多种形式开展社区居家养老服务,如建设老年日托中心、老年食堂、社区医疗、娱乐活动场所等养老服务设施,支持社区养老服务信息共享、联网查询;激励民间资本参与居家养老服务建设。这为民间资本介入社区居家养老服务创造了政策环境,是民间资本参与居家养老服务的良好契机。本文拟对社区居家养老服务建设中遇到的问题进行研究,探讨民间资本介入社区居家养老服务建设的条件与障碍,找到民间资本介入社区居家养老服务建设的途径并提出相应的对策,以求为我国老年群体的养老提供新思路。

  1.1.2 研究意义

  本文是在前人有关居家养老和民间资本研究的基础上,分析民间资本介入社区居家养老服务的必要性、可行性、存在的问题和障碍,并提出相应的政策建议。

  研究的目的是期望通过民间资本介入解决一部分居家养老问题,使社区居家养老服务日益完善,让老人老有所养,养老不离家,在亲人的陪伴下安度晚年,促进社会的和谐与稳定。

  如前述,社区居家养老克服了因家庭结构及子女外出工作而造成的传统家庭养老存在的困难,又解决了机构养老缺乏亲情围绕的弊端,有利于发挥家庭和社区的价值。民间资本在这一领域大有可为,其介入不仅可以为居家养老服务提供当前迫切需求的资金,而且可以将市场化管理理念带入居家养老服务中,为老年人提供更加专业的服务,同时极大地减轻政府负担。然而,当前民间资本介入这一领域还处在摸索阶段,实际操作中还存在许多的障碍。本文的研究,有助于明确民间资本在社区居家养老事业中的定位和作用,厘清民间资本介入过程中存在的问题和障碍,完善推动民间资本介入社区养老服务的路径和对策。在当前养老问题日益突出和国家积极推动民间资本参与养老事业的背景下,无疑具有重要的理论和现实意义。

  1.2 相关概念及界定

  1.2.1 社区居家养老

  随着时代的发展,我国的家庭结构日益缩小,子女与老人同住的方式逐渐消失,传统的家庭养老已不再适合当今的社会形势,社区居家养老应运而生。

  社区居家养老,是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠,为居住在家的老年人提供日常生活照料为主要内容的一种养老模式。

  具体是指老年人在自己家中居住,相关的养老服务由除家庭之外的社会中的相关服务人员来提供,尽可能调动社会力量来提供专业的养老服务。社区居家养老的目的在于为老人构建一个熟悉的环境,使老人能够享受最便利的、最有利于保持其自理能力的、保证其晚年尊严的老年生活。

  1.2.2 民间资本

  自 1978 年以来,以改革开放为契机,我国民间涌现出大量的私人财富,汇聚了数目庞大的民间资本。《浙江统计年鉴 2004》,将民间资本定义为非政府拥有的资本,具体而言,就是民营企业的流动资产和家庭的资产。

  然而在学术界,民间资本还没有形成统一的认识。华东师范大学张晓琴根据资本的所有权将资本划分为各级政府资本、各种形式的集体资本、外商资本、各种形式的私有资本以及各种形式的混合所有制资本五类,以此来区分不同的资本,从而来定义民间资本;[12]而山西财经大学靳大勇以民间资本的存在形式将民间资本分为经营性民间资本、金融性民间资本、现金性民间资本和不动产性民间资本四类。学术界比较认同的民间资本的定义是,民间资本是掌握在民营企业以及股份制企业中属于私人股份和其他形式的所有私人的集体企业资本、非外商资本的各种形式的私有资本以及混合所有制资本中属于私人的部分。

  本文综合了学术界对民间资本的定义,同时结合可能投入社区居家养老服务的民间资本的特征对民间资本进行了简单的范围界定。本文所述民间资本主要是指国有资本、国有经济以及外资等资本形式以外的资本。民营经济是民间资本的主要载体,民营经济是民间资本积累的途径,民间资本积累的程度与当地民间经济的发展程度有关。

  民营企业是民间资本存在的一种形式,主要是通过经营而获得的资本。本文所描述的民间资本不做明确的概念界定,主要是以民营经济为首的相关愿意投身于养老事业的民间资本都是本文民间资本的范围。

  1.3 国内外相关研究综述

  1.3.1 居家养老的理论依据和实践探索

  (一)居家养老服务的相关理论
  
  (1)社区照顾理论社区照顾起源于英国,是其福利政策顺应社会发展的体现。

  20 世纪 50 年代,英国的院舍照顾存在的弊端逐渐显现,尽管院舍照顾能为孤苦无依以及身心残障的老人提供居住 场所与必须的生活照料,但却使他们长期生活于缺乏亲情、友情的环境中,这带来诸多消极后果。直到 20 世纪 70 年代,社区照顾才在英国逐渐发展。20 世纪 90 年代,英国政府发布的《社区照顾白皮书》进一步确定了由社区为老人提供养老照顾。至此,英国的社区照顾发展成熟,成为西方国家乃至世界范围内养老服务争相借鉴的典范。英国的社区照顾包含“在社区内照顾”和“由社区照顾”两种形式,前者是让有需求的老年人在社区提供的小型服务机构或其住宅中,接受具备专业知识的服务工作者的照顾;后者是由家庭成员、街坊四邻以及服务社区提供的照顾。其宗旨是动员社区资源、运用社区支持网络为老人提供服务和养老,从而使他们尽可能在自己熟知的环境中过上独立的养老生活。以社区作为依托、依靠社区、立足社区的社区照顾是社区居家养老服务的雏形,具备专业服务、社区互助以及社会支持等社区养老服务的特征。随着我国老龄人口的剧增,我国借鉴社区照顾的模式、吸取其养老经验,提出并开展了居家养老服务。

  (2)福利多元主义理论福利多元主义起源于 20 世纪 70 年代中后期的福利国家,由于经济滞涨、失业、人口老龄化等社会问题的出现导致福利需求增加,为化解这场福利危机,各福利国家政府压缩福利开支,并将福利任务下放到企业及其他组织,从完全由国家保障的形式发展成由多个部门共同承担的形式,自此福利多元主义正式形成。

  在西方社会研究领域中,福利多元主义是指福利的界定、实行规则、资金筹集和供给由不同部门分担完成。

  即社会的福利产品与福利供给主体多元化,强调福利不仅仅由国家提供,家庭、社区、民间组织、志愿部门及市场等主体也应参与到福利的供给中来并承担相应的责任。在我国,社区居家养老服务是一项福利事业,仅仅依靠政府的力量是不够的,政府的财政投入并不能完全支持居家养老的发展,因此,在我国应推行社会福利社会化,积极推进社会各界力量参与社区居家养老建设,推行市场化运行机制,以此来促进居家养老建设主体的多元化,促进居家养老建设的顺利进行。

  (3)新公共服务理论新公共服务理论的提出者是公共管理学界美国着名的学者罗伯特·登哈特夫妇,批判政府企业家理论的一种新型公共管理理论。

  主张公共管理者只有向公民放权,只有集体共同努力才能实现共同的利益。新公共服务理论同时还强调人管理的重要性,看重公民领袖的培养,以此来激发公民的责任感和自豪感。政府不是公共资源的拥有者,而是公共资源的管理者、社区建设的服务者。

  政府需要对各项公共服务建设进行指导、监督、管理、评估,从而鼓励非盈利组织、民间组织积极参与、充分竞争,提升公共服务的质量。

  社区居家养老致力于使老人养老不离家,在他们熟悉的环境里过上有尊严有质量的老年生活。老年人需要多层次、全方位、高品质的养老服务,仅靠政府的财政支出、政策鼓励、公共建设是不够的。面对日益增长的养老需求,政府受财力、物力的限制,仅能为经济贫困、身体残疾、鳏寡孤独者提供补贴,提供最基本的、低层次的养老服务。在市场经济条件下,非营利组织、民营企业等组织积极发展壮大,政府如能摆脱管理者的枷锁,放权于社会力量,鼓励民间组织积极参与社区居家养老,以服务者的角色来支持社区居家养老建设,不仅能够缓解政府资金紧张,引进企业的先进管理经验,弥补政府在居家养老建设中的不足,还能促进居家养老服务的创新与发展,满足日益膨胀的个性化服务需求。

  (二)居家养老服务的实践探索

  (1)居家养老服务的国外实践世界人口老龄化最严重的国家和地区是日本、美国和欧洲,因此在养老形式严峻的情况下,国外积极探索养老方式。国外居家养老服务发展比较早,经过长期的摸索与建设,这些国家形成了比较完善的养老服务体系,在社区居家养老服务方面有着丰富的经验。

  英国是社区居家养老服务发展的鼻祖,其主要方式是社区照顾,由社区为依托,综合社区资源以及运用社区服务网络为老人提供养老服务,从而使老人能够在自己熟悉的环境中过上独立而有品质的正常生活。美国的社区居家养老服务是由医疗照顾辅以社区服务来实现的。政府通过 PACE②为老人提供医疗保险,主要解决慢性病老年人长期照顾的困难,为他们提供有效的服务,让体弱多病的老人能够居住在社区的住宅中,保持独立、尊严、健康的晚年生活。

  另外美国政府还能够给老人提供病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务等众多的居家养老服务,还在社区及老人家中安装电子应急系统,以便及时处理老人遇到的紧急情况。

  日本的养老制度比较重视家庭的作用,政府起着主导作用,承担着政策的制定与实施、资金的提供与运用、民间组织的激励与扶持、鼓励企业参与等工作。新加坡的居家养老是在中央公积金制度的基础上,实行税收减免、财政扶植等政策,老人自己、亲友、社区居委会等各司其职,形成全社区、全社会集体动员的养老模式。另外新加坡鼓励年轻人与老年人居住,购房时与父母同住或者离父母较近的,可以享受优惠政策,即经审核批准后可以减少 3 万新元。

  瑞典的居家养老主要是以福利国家和自治团体实现的,政府为老人提供具有福利性质的家政服务并适度按需分配,有需要的老人通过向当地主管部门申请,经过评估确认后即可享受相关服务;地方自治团体负责制定服务规划,提供福利性住宅以及家庭入户服务。

  无论是以哪种形式举办居家养老服务,都是以让老人在家中享受有尊严、有品质的晚年生活,虽然形式各异,但各国的宗旨相同。

  (2)居家养老服务的国内探索自 1999 年我国步入老龄社会以来,居家养老服务以最适合我国国情的养老方式广受推崇。全国各大城市也陆续推行居家养老服务试点,取得了瞩目的成绩,积累了丰富的经验。近些年来,国内学者以不同思路和方法对居家养老服务的模式、现状和改革进行了深入的探讨,主要是以问卷调查及个案访谈的方式进行的,通过对试点社区发放问卷、统计汇总调研结果、分析数据了解老人的实际需求、供给现状以及存在的问题等,然后结合其专业背景提出相应的解决方案。

  ①社区居家养老服务的需求研究社区居家养老收到社会各界的青睐,在不少城市都开展了试点,各项研究表明,目前老人参与社区居家养老的意愿比较强烈。张晓霞在江西省南昌市的调查发现,由于社区居家养老保留了老人的生活习惯,满足老人的心理需求,使得绝大多数老人相较之下更愿意选择社区居家养老。

  与此同时,居家养老服务的需求强烈,也受到了我国各界人士的广泛关注。陈志科、马少珍基于湖南省的社会调研得出,老年人对社区居家养老服务的需求与其家庭状况、年龄、健康及受教育程度密切相关,家庭经济条件越好,体质越差,及文化程度越高则服务需求越大。

  成伟,陈婷婷的研究表明,城市空巢老人由于经济收入低,日常生活缺乏照顾,身体状况不佳,患病率高,心理感觉孤独等原因,他们对社区居家养老的需求更为迫切。章晓懿、梅强则认为社区居家养老服务的水平决定了老年人的晚年生活品质,老年人的年龄、性别、自立能力、收入、居住及政府补助状况都是决定社区居家养老服务水平的重要因素,因此,针对不同的老人应采取差异化的居家养老服务。

  因此发展居家养老满足老人对服务的需求,为老人提供生活照料服务,改进社区医疗卫生服务,完善社区精神慰藉服务显得尤为重要。

  ②社区居家养老服务目前存在的问题社区居家养老服务经过十几年的发展逐渐得到我国广大老年群体及专家的认可,然而在服务的建设过程中仍然存在着不少问题。王波对上海亲和源居家养老的研究发现,目前社区的硬件设施难以支撑居家养老服务,老年人的安全保障难以得到满足,居家养老服务缺乏系统性和专业性,市场运行机制发展也存在滞后问题。

  耿永志基于石家庄市的研究发现,社区居家养老服务还存在知晓率低,服务使用率接近于零等问题。

  许琳、唐丽娜通过对西部六省区的调查分析发现,社区居家养老服务对残障老人关注度不够,在老年残障界定方面存在误区,居家养老服务缺乏细分化的服务种类和更为人性化医疗保健和康复护理的服务,政府对西部地区居家养老服务投入力度不够。

  这些研究都反映出了目前社区居家养老服务存在项目单一,老年人的多样化、个性化需求得不到满足,政府资金投入不足,社区居家养老专业服务工作者缺乏等问题。

  ③社区居家养老服务发展的相关建议面对社区居家养老服务实施过程中遇到的各种问题,学者们提出了各种解决方案。有些学者认为,社区居家养老服务应该增加政府购买,有的学者提出了社会工作介入的方法,有的学者则建议引入市场机制,如引入非盈利组织、社会组织、民间资本等来弥补居家养老服务建设的不足。包国宪、刘红芹提出以政府购买作为在社区居家养老实践中引进市场机制的一种方式。李凤琴、陈泉辛通过对南京市鼓楼区社区向“心贴心老年服务中心”购买服务的研究发现,政府购买不仅能够促进社区资源整合,加强政企合作,推进居家养老服务,同时还能够为社区的各类无业人员提供就业服务。张国平则指出,政府购买社会组织提供的养老服务是我国政府购买的重要内容。

  我国政府购买存在着显着的地区差异,因此政府购买的制度建设显得尤为重要,政府应该加强制度建设,推进居家养老服务政府购买的持续、稳定发展。

  陈连军通过研究发现,在社区居家养老服务中推进社会工作的专业理念和方法,不仅能够拓宽社会工作毕业生的就业选择,而且能够提升居家养老的专业服务水平,改善居家养老专业化不足的现状。

  成伟、刘海鹰、张宇奇也推崇社会工作参与社区居家养老服务建设,社会工作提倡的基本生活保障型和建设型居家养老服务能够改变我国居家养老服务水平低下、服务项目单一、服务专业化不足的现状。

  由此可见,社会工作参与社区居家养老服务是一种行之有效的解决方案。胡宏伟、严晏、时媛媛通过对宁波海曙区以及南京鼓楼、福建市鼓楼、香港等地区的社区养老模式进行深入探究,提出了要鼓励非政府组织积极参与社区居家养老建设,同时应完善相关法律法规体系,拓宽筹资渠道,加强政府指导和监督。

  张超、吴春梅通过对杭州近年来民间组织介入居家养老服务的探究发现“以老年人需求为本、政府主导、社区协助、民间组织具体运作”的居家养老服务模式具备强化老年人权利、激发民间组织功能等优点能够积极推进居家养老服务的开展。

  1.3.2 国内外民间资本介入社会养老事业的相关情况

  (一)国外民间资本介入社会养老情况

  民间资本是指除政府资本以外的资金,主要是指由民间企业、个人拥有的、可以用来投资的资本。在西方发达国家的社会里,尤其是社会福利程度较高的国家,社会保障制度相应比较完善,自英国首创社区照顾以来,西方国家的社会保障制度便日趋完善,社会养老也被纳入到社会保障体系中。

  老人除了能够享受国家提供的养老保障,还能够享受各种来自社会的养老支持,不论是养老硬件设施的提供,如老年住宅、养老机构;还是各种社会制度的制定,如养老金制度、养老保险制度等,都给予了老人较为完善的保障,老人的养老没有后顾之忧。就养老机构的投资而言,国外大多为私人资本进行投资,类似于我国的民办养老机构。

  (1)国外养老比较重视老年建筑的投资建设不论是在西方发达国家还是在东方的发达国家,老年住宅建设是发达国家比较重视的,这关系到老年人晚年生活的品质,一个好的老年住宅可以使老人更加安全舒心的度过生命的最后一段旅程。

  在法国,老年群体的住房是老人养老的重要设施,法国国内比较重视养老基础设施的建设。法国的老年住房主要包括收容所、老年公寓、护理院和中长期老年医院等四类住房设施。其中这四种住房的功用并不相同,不同身体状况的老人应选择不同的养老住房。其中收容所主要是为生活能够自理的健康老人建设的,这种住房的收费相对较低,其居住的费用需老人自行承担,对经济收入不高的老人,政府会提供相应补贴,主要有公立和私营两种方式。而老年公寓、护理院和中长期老年医院是为需要长期接受照顾的老人提供的,主要包括因身体残疾、患病而行动不便的老人,健康状况极度不好的老人等。这几种住宅的收费相对高昂,但同时能够为老人提供更为专业及全面的养老服务。

  在美国,政府也很重视养老设施建设,尤其是有关老人生活质量的住宅建设。

  美国的住宅建设主要包括:独立式老年住宅、老年公寓、养老院、护理院和老年社区等五种主要形式。其中老年社区是美国比较流行的方式,也是美国发展最好的形式,越是较好的老年社区越是处于环境好的郊区,因此美国最大最好的养老社区是位于太阳城中心的老年社区。美国的养老社区按照功能也分为自我而照顾型、有人照顾型以及特殊护理型三种,分别对应不同身体状况的老人。美国的老年社区大多为私人投资并进行商业化运作,社区中提供各种专门为老年人服务的配套设施,逐渐形成了老年产业的发展基地。在日本,养老设施的提供同样是按照老人的需求来划分的,包括:访问型、赴养老机构一日型、短期入住型、长期入住型、疗养型、健康恢复型等。日本养老机构的主要特点是按需入住,65 岁以上老人在需要时可以使用养老保险入住这些机构。政府和企业对于养老住宅的设计十分精细,不论是养老机构还是家庭住宅的装修设计,都充分考虑老人的日常生活习惯,注重改善老人的自理生活能力,通过周全的设施设计,让即使行动不便的老人也能够借助住房中的设施较好的生活,如在洗手间较低的位置安装扶手,便于帮助老人起身。

  (2)针对老年人进行的其他投资与整个社会的产业发展紧密结合老年群体的医疗卫生服务、特殊的日用物品、社区文化娱乐教育、国内外旅游等都应该与社会经济进行有机整合。政府的力量是有限的,国家难以抽出众多的精力来涉及到服务的方方面面,那样耗费的人力物力也将是巨大的,市场化经济条件下社会产业的发展已经相对十分成熟,国家只需要提供资金保障,国家对老年人的保障集中体现在养老金与养老保险提供的资金保障上,而具体涉及养老产业的开发均由企业进行。国外在整合社会资源方面已经发展的相对成熟,值得我国居家养老服务产业进行借鉴。
  
  (3)数量巨大、社会地位较高的第三部门积极参与这些部门主要包括非政府组织、非盈利组织、民办非企业单位、草根组织等,它们是为社会谋求福利的社会组织,主要以一定的服务宗旨、规章制度建立起来的。其中部分机构接受企业捐赠来开展养老服务,部分机构接受企业投资委托,以专业方式管理社会养老机构。

  (二)国内民间资本介入社会养老情况

  我国民间资本介入社会养老主要表现在投资于民办养老机构、社会养老设施的投资建设等方面,而在社区居家养老方面,民间资本暂时没有涉足。中国老龄科学研究中心陶立群、台恩普研究分析了目前民间资本参与社会养老行业所面临的困难与问题。

  景瑞凯的研究表明我国老年市场发展的规模表现为供给存在巨大不足,目前老年市场存在的问题大致有以下几种:养老服务设施不完善,存在供需失衡的情况;资金来源渠道少,养老资金严重缺乏;受地域分布影响,不同城市发展情况有差别;参与的企业专业性不足,影响服务的专业性提供;服务项目类别少,服务方式简单;养老设施不配套、管理落后;服务者文化程度低、素质不高,亟待培训;相关政策欠缺,缺乏社区组织行为规范和养老行业标准;市场机制引入不足,老龄产业发展范围小,层次低下等等。

  中国养老产业研讨会对民间资本投资社会养老设施建设的各种模式进行了研究。研究表明,当前民间资本投资社会养老的定位各有不同和运作模式种类繁多。有的投资规模庞大、设施高档(如杭州金色年华退休生活中心等),有的投资少、规模小、设施设备简易(众多私人个体举办的小型机构);有的机构以中低收入、生活难以自理的老年人为服务对象,服务专业化程度高(如天津鹤童老年福利协会),有的机构以高收入水平、高生活品质养老为需求的老年人为服务对象(如上海亲和源老年公寓)。

  复旦大学人口研究所梁鸿等对民间资本参与社会养老机构的管理与服务进行了研究,认为目前管理、服务质量参差不齐。社会养老机构的运营效果与其所属的性质有关,民营资本举办的养老机构一般是民营性质的,在资金上没有保障,除了自有资金并没有其他的资金来源,而相应的国家资助的养老机构因有国家资金的支持,资金充裕,规模较大,工作人员的收入有保障,管理服务有较高的资金支持,更加有利于机构的发展,服务质量相应较高。而民间资本投资的养老机构,投资举办人虽然有心把机构的管理与服务质量做好,但客观上,由于规模的限制,③入住率低,日常营业收入十分有限,这极大限制了养老机构的良性发展。工作人员大多来自社会招聘,包括外来务工人员及失业下岗人员,素质相对较低,缺乏专业的知识与技能,影响民间资本举办的养老机构的服务质量。
  
  1.3.3 研究评述
  
  近年来,社区居家养老服务发展的比较迅速,学术界对此进行了大量研究。

  国内外众多专家学者都对社区居家养老的模式与服务发展现状进行了较为系统的研究,尤其在政策法规以及相应的运行机制方面,认为目前社区养老存在如下问题:政策法规缺乏、现有的也不完善;资金筹集方式有限;社区养老发展受到制约;居家养老服务者素质不高。这些是社区居家养老服务在各地试行过程中遇到的障碍,寻求消除这些障碍的路径是目前居家养老服务的面临的重要问题。我国的专家学者对社区居家养老服务的探讨较多,主要是采用实证分析的方法,针对老年群体自身状况与服务供给现状,总结出社区服务中存在严重的供需失衡;服务质量不高、范围有限;服务类别少;老年群体的身心健康需求均得不到满足等情况。这是居家养老社区服务发展的关键所在,在保证服务供给的质量与数量的基础上,应从老年群体的实际状况出发,为他们提供个性化的服务。

  然而,这些研究也存在以下几方面欠缺:其一,众多的调研仅仅停留在对现状、问题的陈述上,鲜有从理论角度进行阐述与分析的。其二,现有的调查多集中基础的社会照顾方面,而深层次的服务,如精神娱乐、老年人居住环境等方面的研究较少。其三,对老年群体个性化社区服务需求缺乏深入研究。其四,大多数研究都发现,资金是影响居家养老服务建设的重要因素,却少有研究将重点放在如何筹集资金,如何利用社会资源上。

  现有居家养老研究主要集中在居家养老的模式、政府责任、中外居家养老对比等研究上,而社区居家养老市场化、民间资本介入社区居家养老服务的研究相对缺乏。在我国,民间资本自改革开放以来迅速壮大,成为经济发展中一股不可小觑的力量;同时民间资本在管理上具有诸多灵活性与创新性。因此民间资本引入社区居家养老服务有助于缓解政府投入不足。然而,目前有关民间资本介入公共领域的研究多集中于公共基础设施投资方面,在养老方面国内尚缺乏深入、系统的理论探讨。因此,为推动民间资本更好地服务于居家养老事业,我国有必要借鉴国内外成熟经验,同时对我国民间资本介入居家养老服务问题进行深入的研究。

  1.4 研究内容、方法及创新

  1.4.1 研究内容

  本文分为六个章节,主要内容包括四个方面:社区居家养老服务现状与民间资本介入的必要性;民间资本发展及介入社区居家养老服务的可行性;民间资本介入社区居家养老服务的障碍;民间资本介入社区居家养老服务的对策建议。

  (1)必要性通过总结社区居家养老发展至今的供需状况,通过老人对于社区居家养老服务需求与目前居家养老服务供给的对比,找出供需间不均等的地方,从而找出存在的问题,分析相关问题存在的原因。从民间资本的优势上找到其介入的必要性。

  (2)可行性民间资本具有的资金实力、专业服务、管理经验、实践经验正是社区居家养老服务所欠缺的,二者正好形成帮扶。同时民间资本有意愿参与社会养老以体现其社会责任,企业形象以及获得相应的政策优惠,这对于居家养老的建设来说是一个契机。

  (3)障碍社区居家养老建设目前的困境与民间资本拥有的优势有所契合,民间资本介入居家养老是未来的趋势。然而民间资本介入社区居家养老仍然存在着众多的障碍,首先便是民间资本的盈利性与养老事业的公益性有着天然的矛盾,只有找到二者的共通之处再加以运用才能保证民间资本介入居家养老的可行性。另外虽然当前中央乃至地方出台了不少鼓励民间资本介入养老事业的文件,但在现实中存在着落实不到位的相关问题、同时民间资本缺乏相应的运行环境,这都是阻碍民间资本介入居家养老建设的因素,需要加以分析并化解。

  (4)对策建议作为公益性的养老事业,保证其福利性原则是极其重要的;对于民间资本来说其逐利性也是无法改变的,因此要在二者之间寻求均衡点并加以利用才能化解其矛盾。同时政府在这其中的作用也不容小觑,只有政府制订了完善可行的政策,民间资本才能够放开束缚去运作。社区居家养老最终的目标是改善老人晚年生活状态,这就需要老人在这个过程中改变固有观念,积极加入到社区居家养老的建设中来。

  1.4.2 研究方法

  本文通过查阅、钻研相关的数据及文献资料,在总结前人对社区居家养老及民间资本的研究的基础上,结合自己的专业知识来完成论文写作,主要采用的研究方法有:

  (1)文献研读法通过搜集有关社会养老、家庭养老、社区居家养老、民间资本等方面的相关书籍、期刊、学位论文以及各地方官网上有关的新政策、新文件等,认真阅读、分析、对比,并对所搜集的相关文献进行系统的整理,了解国内社区居家养老现状、民间资本现状、民间资本介入养老事业现状。

  (2)比较分析法利用比较分析的相关方法,在缺少民间资本介入社区居家养老的相关文献的情况下,借用民间资本介入公共基础建设、教育事业等公益领域的相关实践经验,找出可以借鉴的地方。

  (3)综合分析法通过对书籍、期刊、学位论文、网络资料等相关资料的综合整理,了解社区居家养老的现状以及存在的问题,分析民间资本存在的现状以及民间资本介入养老事业的资料,并找出民间资本介入社区居家养老的障碍。

  1.4.3 研究创新

  受我国的传统文化的影响,老人对居家养老服务十分的青睐。然而,在实践中,由于资金缺乏、专业服务缺失,居家养老服务难以收到好的效果。政府作为主导者,虽然在居家养老服务建设中制定相关政策,投入相应资金,为相关老人提供购买服务。然而由于资金投入不足,居家养老服务的建设依然存在着许多问题。

  本文着眼于我国日益壮大的民间资本,力图探寻其介入居家养老服务的可行性以及实现路径,为居家养老服务的发展提供了新的思路,有助于更好地服务于老年群体。

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