4 当前医患关系下思想政治教育沟通的方向与目标
4.1 思想政治教育沟通的方向
4.1.1 树立正确的价值观
社会价值取向是引导人们树立正确的利益观念，协调利益矛盾和利益关系。利益关系的变化时社会主义市场经济发展的历史必然性，推动我国经济社会的快速发展，但利益主体多元化、利益差距扩大化又衍生出不同社会群体的利益矛盾和冲突。其中有一小部分医务人员受利益及金钱所诱，出现了私收费、开大处方、谋取药品回扣、索要红包等行为。而有一部分患者是社会弱势群体，他们经济、文化地位低，受教育程度不高，当收入分配差距越来越大时，他们的心理极易不平衡，在他们中间发生医患纠纷的比例也比较高，这些直接影响社会发展的稳定和改革开放的继续深化。通过思想政治教育沟通，进行利益引导，既要关注个人利益，又要引导人们把个人利益的实现融入为集体利益的奋斗当中去。思想政治教育沟通要增强时效性，在个人利益与集体利益抉择的情况下，教育人们正确地看待义与利的问题，正本清源，正确把握奉献和获取的关系，决不能忘记个人利益是以不伤害他人、集体和国家的利益为准则的，要把为社会多作贡献作为实现个人利益的前提。对医务人员进行利益引导时，要教育职工以患者利益为重，征求患者知情同意后，能开医保范围内的药，绝不开自费药，拒绝医药提成，从而最大程度降低就医成本，达到最佳的疗效。在哈医大杀医案中，初次去哈医大就诊的李梦南在听取骨科医生的建议转往风湿免疫科就诊的时候，说明已经出现或怀疑有强直性脊柱炎的病症。但风湿免疫科主任却草草看过并确诊非本科疾病，虽然本案中未涉及到金钱、红包等，但这种不负责任的态度却严重损害了患者的利益。医务人员唯有将自身的职业价值、声誉价值和社会价值放置在高于利益价值的位置，才能获得患者的信任、社会的尊重，进而取得物质利益。
4.1.2 培养积极的情感
情感是人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验。[24] （P126）它能激发主体的心理活动和行为的动机，同时也是人际沟通交流的重要手段之一。积极、肯定的情感会影响病人的心理状态，唤起病人对生活的热爱，增强战胜病魔的信心。同时情感也是思想政治教育沟通的心理基础和内在要求，医生在面对不同年龄、不同社会经历、不同心理状态的病人时，应恰当的表露情感。有一幅油画，油画上有一个生病的孩子，无助的躺在病床上，一位医生坐在孩子的床旁目不转睛的注视着孩子，眼神中的关爱真挚无比。孩子的父亲左手抚摸着妻子的肩膀，用期盼、渴望的眼神凝视着医生。病人来到医院不知道病情到底如何复杂，但有一点是肯定的，没有病人进到医院是想和医生找茬的？虽然那些病人家属看不懂你是怎么治的，但他们能看懂你是否尽力，是否真正为患者着想，医生表现出来的难道不是最积极的情感吗？医疗机构在对医务人员进行的思想政治教育中，同样要培养积极的情感。苏联教育学家霍姆林斯基有一句名言：“思想不是它们被记住的时候就会成为神圣而牢不可破的，而是在它们生存于朝气的情感波澜之中生存于创造和行动之中的时候才成为神圣而牢不可破的。”[25] （P65）由此可见，思想政治工作者要以身作则、以德服人、以真诚感人，才能赢得医务人员的信赖与尊重。医院的思想政治工作者要与医务人员建立深厚的感情，真诚的理解、关心、帮助和尊重人，促使医务人员形成坚定的思想信念。同时，医院的思想政治工作者要尊重医务人员的民主权力、物质利益、精神需求和人格尊严。这样，正确的思想观点及要求才能更容易、更积极地被接受，从而为思想政治教育沟通的有效进行打下坚实的人际基础。
4.1.3 寻求理性的认同
所谓理性认同是指主体在感悟的过程中对思想、观念、道德等认识不断从感性上升到理性认同。随着医学模式的转变，医患关系的形式已经从主动-被动型转变为指导-参与型。患者成为医院最主要的，也是最重要的合作伙伴。医院要生存与发展，必须设身处地地为患者着想，尊重患者的情感、尊重患者的利益、遵守医生的职业操守，通过高质量的、人性化的医疗服务，真正赢得患者的认同和配合。在医疗机构中的思想政治工作者要提升自身的教育魅力才能获得医务人员在思想政治教育过程中理性上的认同。
“思想政治教育者的教育魅力是指教育者在具备了思想政治教育要求的基本素质的基础上，在思想政治教育活动过程中通过坚实的理论功底、完善的知识结构、娴熟的工作技能、优秀的品德风范所体现出来的内在吸引力，具体包括理论魅力、知识魅力、艺术魅力和人格魅力。”[26] （P30）医院的思想政治工作者的教育魅力在沟通的过程中往往表现出强大的影响力、吸引力、感染力和亲和力。还能发挥“亲其师、信其道”的作用，强有力的影响医务人员对医疗机构决策的信任度和认同感。
在诊疗服务过程中，医务人员要善于运用医患沟通，以亲切、耐心、体谅、关怀的态度倾听患者述说病情的主观感受，根据患者的认知程度，有针对性地运用医学知识和临床实践经验，帮助患者分析治疗的利与弊，认真恰当地解答疑问，进行有意识的积极引导，实现患者的心理认同。
4.2 思想政治教育沟通的目标
4.2.1 医患双方互利共赢
在市场经济环境下，利益是重要的天平砝码，医患双方互利共赢是思想政治教育沟通的目的，也是结果，符合医学的真谛。医患关系的实质是“利益共同体”.因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。思想政治教育沟通遵循的是双赢的思维和原则，维护的是符合市场经济法则的医患双方的根本利益。医患双方的利益点各有不同，如患者的利益点是：身心健康、家庭幸福、合理费用、个人事业等；医务人员的利益点是：个人成就、社会声誉、经济收入、医学进步等，但医患双方获取利益的方法和途径却是高度一致的，即治愈伤病、康复身心。只要医患双方共同配合，积极治疗，就会取得比较好的治疗效果。在疾病面前，医患双方必须是同盟军和统一战线，相互鼓励，共同战胜疾病，才能实现医患双方互利共赢。
4.2.2 医患双方平等尊重
思想政治教育沟通的目标是让被教育者感受到被尊重与重视。和谐的医患关系主要体现在主体间的平等与尊重，尊重是对患者无条件的接纳，是没有任何条件的关爱。尊重病人的人格和权力是现代生物-生理-社会医学模式的必然要求和具体体现，也是医德的一个重要原则。这种新型的医疗模式强调医患双方在诊疗过程中的平等和共同参与、协商的重要性，强调患者在诊疗过程中要主动与医生合作、主动参与医疗方案的决策和实施、主动积极提供各种情况，帮助医生做出正确的诊断；同时它还要求医生在诊疗过程中认真听取患者的意见，积极采纳合体的成分，发挥患者的积极作用，强调关注患者的心理要求，尊重患者的知情选择和自主权利。医务人员必须把患者看成是具有一定权力和人格的主体，充分给予患者行使权力的空间，并用优质的服务来实现患者的权力。
只有如此，才能赢得患者的尊重与信任。作为患者，也应该尊重医务人员的人格和权力，应该充分信任并支持医务人员行使其执业权，遵从医嘱和遵守医院规章，积极参与、配合治疗活动，要理解医务人员工作的高难度和高强度，尊重医生的劳动，而不是总是怀疑医生处方的正确性、医师的诊疗水平和能力，更不要用强迫和威胁的手段迫使医生接受不合理的要求甚至对医生进行人身伤害。[27] （P96）在当今多维视野下真正做到兼顾医患双方平等尊重，切实维护医患双方权力，体现社会伦理正义和公平，弘扬医学人文主义精神，最终促进医患关系的持续性和谐发展。
4.2.3 就医环境得到改善
“沟通总是在一定的背景中发生的，任何形式的沟通，都要受到各种环境因素的影响。”[28] （P147）在思想政治教育沟通中，外在的沟通环境会影响主体间内在的沟通心理与情绪。医院要加大对基础建设改革的力度，加大投入，积极改善医院门诊和病房物理环境。加强医院不同科室、各就诊环节之间的衔接，做好病案管理。引入医院管理信息系统，进行流程再造，通过电子挂号系统、就诊信息查询系统等先进的电子信息系统，减少患者在医院内就诊等候时间，使患者能够便捷、高效地查询医生、医院和就诊各方面信息。医院还要对内部环境进行改造，美化绿化庭院，构建“草木有情、砖瓦有声”的医疗坏境。医院的生态环境、人文景观往往承载了医院的传统、宗旨、理念等诸多人文内涵，它们无形中也给予了医务人员心灵的润泽和升华。医院的诊疗水平和就医环境提高了，患者的满意度也明显提高。医院要改善服务态度，提高服务质量。
就医环境还包括心理环境，通过思想政治教育沟通可以改变医务人员及患者的负面心理状态。辽宁省医师协会 2014 年 1 月 10 日向社会公布“辽宁省执业医师职业压力、职业风险、职业满意度与职业倦怠现况调查报告”,调查结果显示，过半医生对工作缺乏成就感，值夜班医生人数高达 51.6%、有 41.4%的医生想到离职、医生被感染的风险超过三成、近三成医生家庭生活存在矛盾，有四分之一医生心理状态不佳，五分之一超负荷工作。医生不是神，脱下白大褂的那一刻，他们和普通人一样，人们看到的往往是白衣天使，充满光环的一面，而对他们所承担的各种心理压力却知之甚少。众所周知，医学每天都在更新，为了跟上最新的药物与疗法进展，医生必须不停地去汲取知识。没有间歇的工作、科研、学习，让每一个医护人员都或多或少产生心理压力。而现实中想要评上教授、副教授，需要的不是手术台数、不是治疗的患者数，而是看你发表的论文、申报的课题、担任的主持人、获得的科研成果。这些沉重的压力时时刻刻都在影响着医务人员的心理状况，适时的介入思想政治教育，多沟通，可以优化患者及医务人员的心理环境。
