5 当前医患关系下思想政治教育沟通的路径
5.1 提高思想政治教育沟通的认识
5.1.1 提高卫生行政部门的关注和意识
医院思想政治工作是推进医院政治、经济、社会、文化等各方面的建设、提高医院服务质量、建立适应新时期工作需要的高素质医疗卫生队伍的客观要求。面对转型社会和医疗卫生体制改革，医院思想政治工作表现出了“滞后性”.医院思想政治工作应该在卫生行政等相关部门提高重视，2013 年辽宁省卫生厅下发给医院的文件 394 份，其中关于党字、涉及行风、纪委等党务内容的文件仅有 23 份，内容大多是贯彻落实，即不形成报告总结，也不进行政治考核，存在走形式等主要问题。卫生行政部门不重视医院的思想政治教育工作，辽宁省卫生厅甚至已经取消了政工系列的职称评聘，严重影响了政工人员的工作积极性。有的医院没有专职的政工干部，认为组织部、工会等党群部门是非盈利性工作，不能给医院带来创收，把思想政治工作当成是“业余工作”,医院领导成了思想政治工作的“顾问”--顾得着就问，顾不着就不问。[29] （P35）思想政治工作变得可有可无，缺乏专项的考核制度。要保障思想政治教育工作的顺利开展，就必要要在监督考核上建章程，形成一套科学的干部管理、组织管理、宣传管理、文化管理的制度体系。
5.1.2 制定思想政治教育沟通分层制度
医院思想政治教育工作的主要对象有：医务人员、机关后勤人员、护工、临时用工人员，复杂的组成存在较大的差异，所以在进行思想政治教育的同时，要对他们进行细化分层管理，因人制宜地采取不同的沟通方法及内容，不能千篇一律，否则很难达到预期效果，失去了思想政治教育工作的针对性和实效性。对医院院长、书记和中层干部进行现代管理理念和市场经济等方面的培训，使管理者先转变观念，树立服务、质量、品牌、竞争、市场、经营和效率意识。对医务人员的教育和培训内容主要包括服务理念、服务流程的言行规范、医患沟通的重要性、医务人员的情商教育、开展医患沟通的形式与内容，以及沟通的技术与技巧等。通过培训，改变全院干部职工服务观念，自觉树立为病人服务的思想。培训主要采取院内专题讲座、聘请专家来院讲课等形式。思想政治教育工作还要起到“传帮带”的作用，既要把职工当做思想政治工作的对象，又要把他们当做思想政治工作的主体和动力，按照党的群众路线要求，要依靠群众、发动群众、把思想政治工作做深、做细、做实。
5.1.3 加强医院文化建设
“文化是民族凝聚力和创造力的重要源泉，是综合国力竞争的重要因素，是经济社会发展的重要支撑。深化文化体制改革，是党中央做出的关系我国经济社会发展全局的重大决策”[30]P54医院文化是指医院在长期的医疗活动、医院管理中逐渐形成的以人本本的文化理论、价值观念、工作方式和行为准则等。在当前市场经济条件下，医院文化已经成为医院核心竞争力的组成部分，有了正确的价值观，才可以制定和执行各项规章制度和行为准则。打造有特色的医院文化，医院的核心价值观应是：以人为本，为百姓健康服务。服务理念是：患者至上，亲情服务；以奉献为快乐，以满意为宗旨。通过组织开展了的各种文体活动和社会实践将思想政治教育做到深处，如知识答题、书画展览、摄影大赛、先进事迹报告会等。要把思想政治教育工作做到寓教于乐、寓教于情、寓教于境的境界，潜移默化的影响医务人员的思想、道德和价值观念，达到凝聚人心、合人之力的目的。医院应组织创建“党员先锋岗”、“医德医风示范点”、“文明窗口”等活动，规范服务行为，加强医疗服务的管理，以人为本，改善服务态度，切实做到视病人如亲人，树立一切为病人服务的信念；对困难农民实行住院费、手术费、处置费、检查费减免的优惠政策；组织业务骨干下乡义诊，送医送药到家门。加强医院文化的建设力度，是对现代医院实现资本、技术、信息和文化的跨界整合，是增强和保持核心竞争力和可持续发展的优势。
5.1.4 加强人文关怀教育
提升医生、医务工作者、医院管理层等的人文关怀意识和理念。有了这种意识和理念，才能将患者当成“有感受、有需要”的活生生的人，而不是等待治疗的“物”.每一个患者身上除了他的病理、病灶、病症，他背后还有与疾病相关的需要和感受，这些感受和需要，可能与经济因素有关、家庭支持因素有关、自身对疾病的认知有关、与病程对其心理承受力的影响有关等。通过沟通，了解其背后的故事，可以从心理和精神层面予以理解和尊重。有利于患者对诊断的接受和治疗的配合，进一步促进医患关系的融洽与和谐。因此，医疗系统不仅要加强业务水平的提高，应同时加强医务人员人文关怀的教育，让医务工作者基于人文情怀去面对患者，促进沟通的动机和动力的产生。怀有人文关怀的医者，也一定会获得患者的人文关怀的回馈。
5.2 营建促进思想政治教育沟通的氛围
5.2.1 善用媒体增进正向信息对等流动
江泽民在视察人民日报社时曾精辟地指出：“舆论导向正确，是党和人民之福；舆论导向错误，是党和人民之祸。”[31] （P563）随着信息传播技术的快速发展，舆论的作用越来越大，已经成为影响国家生活、群众情绪和社会稳定的重要因素。在社会舆论的大环境中，聚集着各方政治思想、主张、见解及评论等，发挥着巨大的精神力量。所以广播、电视、报纸等大众传媒应以正面的宣传为主、树立正确的舆论导向，广泛宣传医疗环境中涌现出的新典型、新事物。正向的传播能使民众对今后的医疗体制改革充满信心，能使民众对医护人员的工作充满理解与信任。医疗卫生工作是社会及民众关注的热点，也是各大新闻媒体宣传的焦点。医疗机构要高度重视与媒体的沟通联系，及时、准确地向媒体提供全方位的医疗信息，让媒体第一时间了解真实的情况，发挥新闻媒体正确的舆论引导作用。所以，和谐医患关系的构建，离不开舆论环境的正能量支持。
5.2.2 开放患者应知权益的信息宣传
医院的政务及患者应知的相关是事宜应及时的公开，医院应该实行“阳光收费工程”,在门诊大厅、休息区等几处显要位置安装了药品价格查询仪，扫药品条码或者输入药品名称即可知道药品的价格。医院以电子病历信息平台为核心，全面推广临床路径电子化管理；PACS 系统、HIS 系统、合理用药等系统的使用，全程数字化、透明化，每日都会把检查项目、用药明细及其它收费内容打印出来提供给患者。在就医的同时要向患者告知相关事宜，一般患者入院后，应告知住院环境、作息制度、规章制度、治疗护理及检查的时间安排，主管医生及护士的姓名，使病人尽快适应及配合。急危患者入院后，以抢救为主，将病情及抢救措施简短告知（书面）家属；住院过程中要及时告知：
（1）一般生活护理：主管护士告知患者保持身体清洁、安全、舒适的重要性并配合护理人员实施。（2）给药情况：给药前应告知患者用药目的，给药的注意事项，使患者知晓口服药的最佳服药时间和方法，注射药的给药速度，静脉输液可能出现的不良反应、饮食注意事项。（3）特殊检查、治疗：患者在做 B 超、钡餐透视、胃镜、肠镜、造影等检查前，应告知患者检查的具体时间，检查前应做的准备，检查中的配合及检查后可能出现的不适。（4）手术情况：提前 1 天向患者告知手术前的准备，手术需要的大概时间及如何配合，术后恢复过程中可能出现的不适及如何应对等。（5）留取化验标本：在留取标本前，要告知患者正确的采集标本的方法，以确保化验结果的正确性。（6）治疗费用：医务人员要及时告知患者的医疗费用，对价格昂贵的检查、治疗项目、药物、一次性物品等，一定要向患者讲清楚应用的目的及效果，征得患者同意后方可进行。（7）健康教育知识：向患者进行健康教育，解答患者的咨询，不仅是医务人员的义务，也是现代医学发展的趋势和要求；患者出院前要告知患者出院后的饮食起居、运动、休息、康复治疗、服药等注意事项，复查的具体时间等。
5.3 建设落实思想政治教育沟通的队伍
5.3.1 充分发挥工会、医务部、护理部等的人力资源
党委组织部要协同工会、医务部、护理部等职能部门要把被动服务转变为主动服务，建立齐抓共管的思想政治教育工作的组织领导机构，形成党政工团、医护等多管齐下、立体式的管理模式。党政干部要多下基层与职工谈心及调研，践行兼职思想政治教育工作者的职责，中层干部在每次的医院干部例会后，深入临床一线参加指定病区及科室的民主生活会，贴近基层听取职工的所思、所想，充分利用思想政治教育沟通的方式方法了解职工疾苦、排忧解难、解答职工所关心的工资、福利、职称等实际问题，全方位了解体贴职工，对有思想浮动的职工，及时谈心、及时解压。临床一线的工会小组长经常会发现一些职工中消极怠慢的一面，及时发现、及时开导、及时解决，将消极思想消灭在萌芽之中。使职工感受到来自医院及领导的关心及爱护，感到自己的努力能得到了医院和社会的认可，从而激发职工对工作的热情。只有不断提高思想境界，医德水平，才能更好的为患者服务，做到医患和谐、社会和谐。
5.3.2 增设并遴选专业、专兼职人员
新形势下医院思想政治工作的任务越来越重、要求越来越高，卫生部门及医院领导应该重视思想政治工作者的培养。思想政治工作是一门政策性、理论性很强的工作，思想政治教育工作者被称为“灵魂的工程师”.由于医务人员普遍学历层次高、知识渊博、社会经历丰富，很多医务人员又是生物、心理、社会医学的行家，是高学历、高职称、高素质的“三高”群体。[32] （P30）所以他们对思想政治教育的要求自然也高，遴选高规格、高层次、高素质的思想政治教育工作者要具有较高的政治理论素养，要具备深厚的科学文化基础，要具备较强的服务大局意识，还要具备公正无私的胸怀。思想政治教育队伍的人才引进是一项系统的工程，要将新时期的竞争激励机制引入到思想政治教育管理队伍人才选拔中，要一改以往管理者终身制“能上不能下、能进不能出、干好干坏都一样”的潜规则，要淘汰那些不作为和不适合从事思想政治教育工作的人员，择优选拔高素质人员进入思想政治教育管理的队伍中，正常的新陈代谢机制，才能增强医院思想政治教育工作队伍的生机与活力，这是优化政工队伍结构的管理需要。目前，我国思想政治教育队伍有两部分人员组成，其一是专职的思想政治教育工作者，他们是思想政治教育的核心和骨干，他们在教育活动中起到主导作用。其二是兼职的人员，他们既承担着其它的业务工作，有肩负着思想政治教育的责任，尽管他们不能把全部精力和时间来从事思想政治教育工作，但也是这支队伍中的重要组成力量。所以，要想有效发挥思想政治教育沟通在当前医患关系的作用，医院目前的重点工作是建立一支专兼结合、功能互补、信仰坚定、业务精湛的思想政治教育队伍。
5.3.3 向社会招募医务志愿者
志愿者，即志愿工作者。参与志愿工作既是“助人”,亦是“自助”,既是“乐人”,同时也“乐己”.参与志愿工作，既是在帮助他人、服务社会，同时也是在传递爱心和传播文明。志愿服务是非常崇高的一项事业，在我国已经有许多成功的先例，比如奥运会志愿者、汶川地震志愿者、北大人民医院的志愿者。医院志愿者可以说是一个软化剂，他可以拉近了患者和医护人员的心灵距离，减少疏远感，为医患提供更好的交流平台，对缓解医患矛盾，促进社会和谐有一定的积极作用。志愿者可以引导患者在门诊大厅就诊、协助患者打印检验报告单、协助患者办理就诊卡、急诊室就诊引导、陪伴透析室患者、关爱患儿等志愿服务。志愿者还可以帮一些重病患者，去开导他们，陪他们聊聊天，说说话，给予病人一种心理的安慰，帮助燃起生命的希望和自信。有时候疾病其实并不可怕，可怕的是被疾病击倒。美国想当志愿者的人非常多，需要排队等，因为，第一是为社区奉献爱心，第二是报考大学的学生，需要有一段时间的志愿者经历，所以这也是美国年轻学生，积极想当志愿者的原因。医院可以在临床实习生中把志愿者服务作为留院考核指标之一，或者向献血一样，做志愿者的时间可以在今后自己或直系亲属住院期间减免护理费用等。总之，医务志愿者已经成为一种新型团体，他在缓解当前医患关系中，发挥着不可替代的作用。
