消毒饮加减配合火针治疗痤疮患者的疗效观察

　　2013年6月至2014年1月，我们用消毒饮加减配合火针治疗痤疮85例取得满意疗效，现报道如下。

　　1　临床资料

　　85例均为山东中医药大学附属医院皮肤科门诊患者。男40例，女45例；年龄最小15周岁，最大29周岁，平均22周岁；病程最短14天，最长6年。

　　诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。①初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹亦可演变为脓疱，此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重者可形成硬结性囊肿；②多发于男女青春期之面部及胸背部，伴有皮脂溢出；③多由饮食不节、过食肥甘或感受外邪等诱发；④青春期过后多数可自然减轻；⑤妇女多伴有月经不调。

　　2　治疗方法

　　中药；用消毒饮加减。金银花30g，蒲公英30g，紫花地丁15g，黄芩9g，黄柏9g，栀子9g，生地15g，丹皮15g，丹参15g，紫草15g，皂角刺9g，白芷9g。脓疱多加野菊花、白花蛇舌草、连翘，痒甚加蝉蜕、地肤子，皮脂溢多加土茯苓、生白术、苦参，结节或瘢痕明显加川芎、赤芍、三棱、莪术，阴虚有热加生地、玄参、麦冬。水煎500mL，分早晚饭后0.5h温服，每日1剂。

　　火针：暴露皮损部位，选好进针点，常规消毒后用毫火针在酒精灯上烧红甚至发白之后，垂直快速点刺皮损顶部。粉刺、脓疱、囊肿点刺后稍加挤压，把皮疹上的黑白头或脓液、脓血等挤出。结节、增生性瘢痕在其中心和周围多处点刺，刺入病变组织中部，不宜过深。

　　治疗后第2天开始结痂，结痂期忌用手抓，让痂壳自行脱落，若痂壳掉后皮损未消失则再次治疗。每周1次。

　　注意事项：瘢痕体质者慎用火针，治疗期间忌食辛辣、生冷、油腻性食物，避免精神过度紧张、熬夜、长时间面对电脑等。

　　1周为一疗程，4个疗程后统计疗效。

　　3　疗效标准

　　依据《中药新药临床研究指导原则》。临床痊愈：皮损消退率大于等于95%。显效：皮损消退率70%～94%。有效：皮损消退率50%～69%。无效：皮损消退率小于50%或反增多。

　　4　治疗效果

　　临床痊愈50例，显效17例，有效13例，无效5例，总有效率94.12%。

　　5　讨　论

　　痤疮属中医“粉刺”范畴。为素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发；或过食辛辣肥甘厚味，助湿化热，损伤脾胃，湿热互结，上蒸颜面；或劳倦过度，耗伤肝阴，阴虚阳亢，熏灼气血而致。治当清热解毒，化瘀消肿。消毒饮方中金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒、凉血消肿、消肿散结，黄芩、黄柏清热泻火，栀子泻火除烦、清热利尿、凉血解毒，丹皮、丹参活血祛瘀，紫草清热凉血、透疹解毒，生地黄清热凉血、养阴生津，白芷、皂角刺散风热通血滞。诸药合用，共奏清热解毒、化瘀消肿散结之效。

　　火针具有开门祛邪、引热外出、消肿散结之效。火针烧红时针身温度可达800℃以上，炽热的针体刺入病变组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织引起白细胞及巨噬细胞侵入，将变性的破坏物质吸收，再进行修复。在中医辨证施治的基础上，两种方法联合应用疗效确切，不良反应小。

　　［参考文献］
　　
　　［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：158.
　　［2］郑筱萸.中药新药临床指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：294-295.
　　［3］吴峻，沈蓉蓉，邵荣世.火针治疗慢性软组织损伤的实验研究［J］.中国针灸，2002，22（1）：33.