护理干预与常规护理在带状疱疹后遗神经痛护理中效果

　　带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见并发症 , 患者带状疱疹消退后 , 局部皮肤依然存在疼痛不适 , 表现为刀割样、烧灼样或闪电样等疼痛［1］, 程度不一 , 持续性疼痛或过一性疼痛 , 影响了患者日常生活及正常工作 , 给患者身心带来极大痛苦。护理在带状疱疹后遗神经痛中起到十分重要的作用,对减轻患者疼痛、降低并发症、疏解心情具有显着意义。现本次研究就以 88 例患者为例 , 分析护理干预及常规护理在带状疱疹后遗神经痛护理中效果 , 总结报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料　选择本院 2012~2013 年收治的带状疱疹后遗神经痛患者 88 例 ；男 56 例 , 女 32 例 ；年龄 40~70 岁 , 平均年龄 (52.7±3.4) 岁 ；病程 2 个月 ~3 年 ；随机分为观察组和对照组 , 每组 44 例 , 两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

　　1. 2 方法1. 2. 1对照组患者行常规护理　患者入院前 , 做好患者健康宣教 , 向患者讲解基本病情及注意事项 , 解决患者疑惑 ,加强患者心理护理干预 , 放松心情。密切注意患者治疗期间的生命体征及临床症状变化情况 , 确保患者更好康复。

　　1. 2. 2观察组患者行护理干预　①一般护理 ：保持室内环境清洁、卫生、舒适 , 适宜温湿度 , 定时消毒 , 常更换床单、被罩 , 平整床铺 , 保持清洁、干燥 , 注意防寒保暖。穿宽松棉质衣服 , 清洁创面 , 勤换衣服 , 修剪指甲 , 严格按照无菌操作换药 , 以免交叉感染。②皮肤护理 ：患者保持健侧卧位 ,确保干燥、清洁的创面 , 以炉甘石清洁患处皮肤 , 2 次 /d ；若患者疱疹未破 , 可使用喷昔洛韦软膏涂抹于病变位置 ；若疱疹破溃 , 以新霉素 3% 硼酸液湿敷 , 30 s/ 次 , 3 次 /d。若患者眼部病变 , 以阿昔洛韦眼药水滴眼 , 3 次 /d。以生理盐水冲洗分泌物 , 睡前使用红霉素涂抹眼部。③疼痛护理 ：患者由于疼痛明显 , 因此尽快合理用药 , 控制病毒感染 , 使用止痛药物减轻疼痛 ；与患者沟通交流 , 分散注意力 , 播放轻柔、舒缓音乐 , 减轻患者焦虑、紧张情绪 , 转移患者对疼痛的注意力 , 必要时可使用冷敷等物理方法减轻疼痛。④饮食护理：患者抵抗力下降 , 年龄偏大 , 以高热量、丰富维生素、高蛋白、易消化清淡食物为主 , 避免辛辣刺激性食物 , 忌鱼、虾等海产品 , 以免瘙痒加剧 , 同时增强机体抵抗力 , 促进疾病康复。

　　1. 3 评价标准1. 3. 1疼痛指数［2］采用视觉模拟评分 (VAS), 评估患者疼痛程度 , 总共 10 分 , 分数越高患者疼痛越严重。

　　1. 3. 2 焦虑程度［3］采用焦虑评定量表 (SAS) 评估患者焦虑情绪 , 共计 20 项 , 根据症状出现频率评定 , 由 0~4 分 , 共计 80 分 , 分数越高患者焦虑情绪越明显。

　　1. 3. 3 睡眠质量［4］以匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评估患者睡眠质量 , 根据患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物等 , 总共 21 分 , 分数超过 8 分 , 则睡眠紊乱 , 分数越高睡眠质量越差。

　　1. 4 统计学方法　采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。

　　计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1两组患者护理前后疼痛指数对比　两组护理后疼痛均明显减轻 , 与护理前对比 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ；护理后两组间疼痛程度对比 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。

　　2. 2两组患者护理前后焦虑情绪及睡眠质量对比　两组患者护理后焦虑情绪明显减轻 , 睡眠质量显着提高 , 与护理前对比 , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ；护理后两组间对比 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表 2。【1】

　　
　　3 讨 论

　　带状疱疹后遗神经痛是临床较为难治疗的疾病 , 为神经性疼痛综合征 , 目前尚无特异性治疗。通常以抗病毒、止痛为主 , 并加强护理措施。带状疱疹后遗神经痛患者疼痛明显 ,会影响患者睡眠 , 导致食欲降低 , 使患者焦虑、沮丧情绪明显加重。而且患者焦虑情绪会加重患者疼痛 , 因此护理人员应做好患者心理疏导工作 , 关心、体贴、鼓励患者 , 帮助患者正确认识疾病 , 纠正负面情绪 , 以此减轻疼痛 , 并积极配合治疗及护理。在心理护理中 , 可每天按摩疼痛部位 , 松解紧张、疼痛肌肉。用药期间 , 向患者讲解药物效果及不良反应 , 以维生素营养神经。在本组研究中 , 两组护理后疼痛程度、焦虑情绪明显减轻 , 睡眠质量显着提高 , 与护理前对比 ,差异具有统计学意义 (P<0.05) ；护理后两组间对比 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。由此可见 , 加强患者护理工作 , 可明显减轻患者疼痛 , 缓解负面情绪 , 提高患者生活质量。通过护理干预措施 , 其护理效果明显优于常规护理 , 因此采取积极有效的护理措施 , 对改善患者病情起到显着意义。而在护理干预措施中 , 应对患者个体进行评估 , 由于个体疼痛差异大 , 反应不同 , 在评估患者疼痛时 , 应创建良好的护患关系 ,使患者可全身心信任护理人员 , 主动、真实诉说 , 在疼痛评估中 , 患者能够积极参与 , 以此获得最为真实的信息。

　　综上所述 , 加强带状疱疹后遗神经痛的护理干预 , 可减轻患者疼痛 , 提高患者生活质量 , 护理质量显着 , 值得临床推广和使用。

　　参 考 文 献
　　
　　［1］ 朱剑琴 , 楼淑芳 , 王文女 , 等 . 老年带状疱疹后遗神经痛中西医结合治疗护理体会 . 浙扛中医药大学学报 , 2012, 36(5):590-592.
　　［2］ 杨蓉 , 陈德智 , 孔双艳 , 等 . 带状疱疹后遗神经痛相关因素的分析及护理 . 中国实用护理杂志 , 2007, 23(3):38-40.
　　［3］ 刘慧松 , 王筱茜 , 侯静 , 等 . 老年带状疱疹后遗神经痛患者神经阻滞治疗的护理 . 护理学杂志 , 2013, 28(23):21-23.
　　［4］ 罗明红 . 认知疗法对减轻带状疱疹后遗神经痛患者抑郁程度的作用 . 护理学杂志 , 2009, 24(14):85-86.