PICC 是在输液技术迅速发展的过程中逐渐兴起的，具有留置时间长、适用范围广、创伤较小、费用较低、并发症少和成功率高等优点，且栓塞和感染几率较低。PICC 门诊护理是为了便于开展护理工作而开设的，与传统病房护理相比，门诊护理具有方便、快捷、高效等优点。现搜集2012 年 8 月 － 2013 年 8 月我院 PICC 门诊护理接收的 PICC47 例患者，对其护理的实施效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
资料和方法
一般资料: 搜集 2012 年 8 月 － 2013 年 8 月我院 PICC 门诊护理接收的 PICC47 例患者作为甲组，将同期医院病房护理接收的 PICC47 例患者作为乙组。甲组中男患者和女患者分别是 25 例、22 例，平均年龄是( 47．45 ± 6． 69) 岁，最大 77 岁，最小 15 岁。乙组中男患者和女患者分别是 24例、23 例，平均年龄是( 47．51 ±6． 65) 岁，最大 76 岁，最小 16 岁。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义( P ＞0． 05) 。
方法: ①强化健康教育，提高遵医行为。对不同置管时期的患者展开个性化健康教育。置管前，大多数患者对 PICC 了解较少，对置管成功性及安全性顾虑较多，易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，思想压力较大，导致遵医行为较差，配合度降低。做好对患者的健康宣教，向患者讲解PICC 相关知识及优点，介绍 PICC 安全性及成功性，消除不良情绪，缓解思想压力。置管后，向患者讲解 PICC 并发症的有效预防，倡导患者积极做好自我护理，并按时复诊。②加强并发症预防，延长留置时间。反复叮嘱患者禁止做过于剧烈、活动幅度较大的手臂活动，预防导管断裂及脱落。洗澡时使用淋浴。定期来院进行换膜及冲管。叮嘱患者一旦出现紧急情况，如导管断裂、脱出等，应及时来院就诊。由 PICC 门诊建立急诊通道，并将门诊电话、网络平台等联系方式制成卡片，免费发放到患者手中，便于夜间出现紧急情况的患者及时就诊，预防不良后果。③做好定期随访，提高生活质量。为每位患者建立基本档案，档案包括患者个人信息、置管信息、护理记录、拔管原因及日期。置管信息中应当准确记录患者的置管时间、置管部位及长度等。建立短信、电话、网络等多种随访方式，定期对患者进行随访。随访内容包括置管后不良反应、并发症先兆、知识宣教等。将随访内容进行登记，定期分析。对比甲组和乙组的留置时间、按时复诊率、并发症发生率。采用问卷调查的方式对两组患者护理满意度进行调查，并比较。
统计学分析: 对本文所得实验数据均采用 SPSS13． 0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用 t 检验，所得计数资料采用 X2检验，以 P ＜ 0． 05为有统计学意义。
结果
PICC 甲组留置时间平均是( 182． 5 ± 28． 9) d，45 例按时复诊，按时复诊率为 95．74%，3 例出现并发症，并发症的发生率为 6． 38%，其中 2 例导管堵塞，1 例导管脱出。乙组留置时间平均是( 115．6 ±39． 4) d，32 例按时复诊，按时复诊率为 68． 09%，7 例出现并发症，并发症的发生率为 14．89% ，其中 3 例导管堵塞，2 例导管脱出，2 例移位。甲组留置时间较长，按时复诊率高于乙组，并发症发生率低于乙组，差异较大，有统计学意义( P ＜0．05) 。
护理满意度: 甲组护理满意度为 97． 87%，其中 1 例不满意，19 例基本满意，27 例满意。乙组护理满意度为 80． 85%，其中 9 例不满意，20 例基本满意，18 例满意。甲组护理满意度高于乙组，差异显着，有统计学意义( P ＜0．05) 。
讨论
PICC 对患者外周静脉进行穿刺插管，并将尖端在上腔静脉导管处定位，可以减少患者痛苦，提高治疗舒适度，提高生命质量。PICC 护理是延长留置时间、防止导管断裂及脱落、预防导管阻塞及血管感染的关键。在本文研究中，对甲组实施 PICC 门诊护理，与实施病房护理的乙组相比，留置时间较长，按时复诊率较高，并发症较少，表明 PICC 门诊护理效果佳。甲组护理满意度为 97． 87%，乙组仅为 80． 85%，甲组明显高于乙组，表明 PICC 对提高护理质量具有较大作用。综上分析，PICC 门诊护理实施效果显着，值得应用。
参考文献
［1］ 王钧． PICC 护理门诊开展工作现状及展望［J］． 实用临床医药杂志，2012，13( 15) : 47 － 48．
［2］ 范爱飞． PICC 专科护理门诊实施效果评价［J］． 中华全科医学，2012，10( 11) : 58 － 59．
