支气管哮喘在临床中是较为常见的一种多发疾病 , 是导致气道出现广泛性、可逆性的气流阻塞症状 , 是慢性气道炎症 , 通常由肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞介导。支气管哮喘对患者生活质量造成极为不良影响 , 临床症状为呼吸困难、反复发作性咳嗽等 , 若患者支气管哮喘出现反复发作现象 , 极易可能引发心功能衰竭、肺气肿、呼吸衰竭等症状［1］。由于各地空气污染严重导致呼吸系统疾病发生率提高 , 支气管哮喘病变率增加 , 而且支气管哮喘反复性高 ,急性发作、持续时间长 , 所以临床中的合理护理具有重要作用。本文选取 58 例支气管哮喘患者 , 经多索茶碱治疗且予以合理护理干预 , 效果明显 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选取本院 2010 年 3 月 ~2014 年 3 月 58 例支气管哮喘患者, 数字抽取分成研究组与对照组, 每组29例。
所有患者都符合支气管哮喘疾病诊断标准。研究组中男18例,女 11 例 , 年龄 37~78 岁 , 平均年龄 (62.2±6.1) 岁 , 病程 3 个月 ~6 年 , 平均病程 (2.5±1.3) 年；对照组中男 17 例 , 女 12 例 ,年龄 37~76 岁 , 平均年龄 (62.6±5.7) 岁 , 病程 2 个月 ~6 年 ,平均病程 (2.5±1.1) 年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法 两组患者均应用 100~200 mg 多索茶碱注射液和5% 葡萄糖注射液 100 ml 混合 , 静脉滴注 , 2 次 /d, 5~10 d 为1 个疗程。在治疗时注意不可同时予以导致茶碱正常吸收、代谢受到影响的药物。应用抗生素防止发生感染。对照组患者在治疗过程中予以常规护理 , 研究组则予以护理干预。
1. 3观察指标 治疗后观察患者临床治疗效果及毒副反应。
1. 4疗效判断标准［2］显效 ：临床症状均得到明显缓解或全部消除 ；肺部哮鸣音均消除或症状明显缓解 ；PaO2提高率 >25%, PaCO2降低率 >25%。好转 ：临床症状达到一定程度缓解 , 可承受 , 无完全消除 ；肺部哮鸣音症状得到一定程度缓解 ；PaO2提高 15%~24%, PaCO2降低 15%~24%。无效 ：
临床症状未达到缓解 , 有甚至加重 , 肺部哮鸣音无缓解或有严重现象 ；PaO2上升 <15%, PaCO2降低 <15%。有效率 =( 显效 + 好转 )/ 总例数 ×100%。
1. 5统计学方法 采用 SPSS14.0 软件进行统计处理。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1两组治疗效果比较 研究组患者治疗后咳嗽、喘息、哮鸣音临床症状改善程度明显优于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。研究组 PaO2、PaCO2改善情况优于对照组 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
2. 2两组毒副反应对比 研究组毒副反应发生例数少于对照组 , 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2。【1】
3 讨论
支气管哮喘发生因为主要为吸烟 , 吸入花粉、动物毛屑、尘蜻、二氧化硫或真菌等特异性及非特异性物质 ；温度或气压等气候因素变化 , 因此秋冬气候变化时支气管哮喘发病率上升 ；剧烈运动导致运动诱发性哮喘出现 , 极易引发支气管痉挛 ；情绪因素 , 患者出现焦虑、激动、悲观等不良情绪经大脑皮层和迷走神经反射产生哮喘症状 ；反复呼吸道感染 ,已存细菌、病毒或支原体等特异性 IgE 引发呼吸道反应性上升从而出现哮喘发作现象 ；遗传因素 , 多索茶碱是新一代甲基黄嚓岭衍生物 , 对于患者具有较为明显治疗效果。
应用多索茶碱对支气管哮喘患者进行治疗时 , 需加强护理工作 , 其在临床中具有较为重要作用［3］。具体护理内容如下 ：①一般护理 ：患者所处环境应具有舒适性、安静程度较高 , 光线充足柔和 , 通风良好。根据患者病情 , 制定合理护理方案 , 实施护理评估。 ②心理护理 ：支气管哮喘存在反复发作特点 , 而且具有较长病程 , 发病严重 , 导致患者心理受到不良影响 , 出现紧张、恐惧等不良心理。所以护理人员需积极与患者沟通交流 , 并使得患者了解支气管哮喘知识 ,正确认识疾病。护理人员需给予患者合理帮助及支持 , 得到患者信任 , 避免不良情绪产生 , 建立信心 , 与医护人员积极配合。③药物应用护理 ：治疗时 , 护理人员需指定患者认知且准确应用药物 , 采取雾化治疗时 , 确保雾化装置存在良好通畅性 , 注意禁忌条款 , 氧气湿化瓶内水总量 <1/3, 避免水流到氧流量表中或雾化器内药液发生稀释。患者及家属应明确准确雾化方法。④交叉感染护理［4］：治疗时所使用雾化吸入器 , 要按照患者病情与疾病疗程进行固定应用 , 一人一机 ,在每次完成后以冷水冲洗 , 面罩及雾化器均实施严格消毒 ,防止交叉感染［3］。患者需合理锻炼 , 增强机体抵抗力 , 可以有效避免焦虑等不良心理产生 , 减少哮喘症发作次数。⑤运动指导 ：护理人员需按照患者具体状况安排适量体育锻炼 ,使得患者抵抗力逐步提高。
综上所述 , 多索茶碱治疗支气管哮喘具有明显疗效 , 在药物治疗过程中 , 采用合理护理干预方法 , 可以明显增加疗效 , 减少不良反应发生率 , 临床推广应用价值较高。
参 考 文 献
［1］ 杨勇 . 多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子的影响 . 浙江中医药大学学报 , 2008, 32(2):189-190.
［2］ 高虹 , 刘胜中 . 多索茶碱治疗肺癌术后并发支气管哮喘的临床疗效观察及护理 . 肿瘤基础与临床 , 2010, 23(3):259-260.
［3］ 郭丽 . 静脉注射多索茶碱佐治儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察与护理 . 中外健康文摘 , 2010, 7(23):93-94.
［4］ 王炜 . 支气管哮喘患儿调节性 T 细胞的水平变化及意义 . 天津医药 , 2013, 41(4):380.
