妊娠期便秘患者早晚定量适时服用食疗处方疗效显著

　　当排便次数少于每周 3 次,或排便不畅、大便干结且量少时,可认定为便秘.妊娠期妇女由于多种因素的叠加,其便秘发生率可高达 11% ~ 13%[1].孕期便秘可引起腹痛、腹胀,导致肠梗阻,诱发早产,增加分娩困难,危及母婴安全[2].孕妇便秘受特殊的生理条件限制,药物治疗选择范围较窄,安全性不高,临床普遍重视护理调理及饮食调理,尤其是后者的作用,且已有诸多研究结果[3 -5]予以支持.我们在前人实践的基础上,选择具有确切疗效的食疗材料,合理配比,经研磨后熬制成相对定量且便于保存的膏状物,指导妊娠期便秘患者早晚定量适时服用,收到良好效果,现报告如下.

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选择 2013 年 1-8 月在我院产科规范产检、门诊保胎治疗、住院保胎治疗的妊娠期便秘患者 240 例,其中早孕期( <13 周) 、中孕期( ≥13 且 <28周) 、晚孕期( ≥28 周) 各 80 例.本研究经医院伦理委员会批准,患者均知情同意.根据就诊顺序将 240 例患者均分为对照组和观察组,两组早孕期、中孕期、晚孕期患者各 40 例.所有患者均经肛诊或肛镜检查确诊,且空腹血糖正常,排除甲状腺功能低下引起的便秘、合并胃肠道疾病者.各妊娠期两组患者间年龄、孕周、孕次比较差异均无统计学意义( P > 0. 05) ,具有可比性,见表 1.

　　1. 2 治疗方法 对照组患者接受针对便秘的常规饮食指导,包括每天饮水量在 2 000 mL 以上,保持适量且合理搭配的水果、蔬菜、谷物、肉类、蛋类、坚果、奶制品等的摄入量,避免辛辣、油炸、刺激性食品.坚持适度运动,早餐 1 h 后训练排便[6].观察组患者在常规饮食指导的基础上,接受食疗处方治疗,配方: 黑芝麻研末 150 g、核桃仁研泥250 g、蜂蜜250 g、小麻油50 g.

　　制作: 先将芝麻、核桃入钵,加开水 250 mL,以文火煮20 min 后,加入蜂蜜、小麻油再煮 5 min 即成,接着装入干净的容器里以备用.用法: 早晚各一汤匙,用温开水冲服,晨时宜空腹服用.两组均由患者每天记录排便情况,观察组患者在第 7 天及第 14 天检测空腹血糖.

　　1. 3 观察指标 2 周后观察两组患者便秘的治疗效果及观察组患者对食疗处方的接受度、不良反应等.

　　1. 3. 1 疗效标准[7]根据患者排便频率及性状变化分为显效、有效、无效.显效: 患者 2 周内自然排便,大便频率及性状均恢复正常; 有效: 患者排便困难程度减轻,2 周内大便性状或大便频率中有一项恢复正常; 无效: 患者在 2 周内大便困难程度、大便频率及大便性质均无变化.总有效 = 显效 + 有效.

　　1. 3. 2 接受度 患者对食疗配方的接受度则由观察组患者以百分制进行打分,分数越高,表示接受度越好.0 ~60 分表示不能接受,60 分以上( 含 60 分) 表示可以接受.

　　1. 3. 3 不良反应 观察观察组患者是否出现腹泻、过敏、空腹血糖受干扰等情况,出现不良反应者立即停止试验.

　　1. 4 统计学方法 采用 SPSS 17. 0 统计软件,计量资料采用两样本 t 检验、单因素方差分析及 LSD 检验,计数资料采用X²检验.

　　2 结果

　　2. 1 两组疗效比较 不同妊娠期中,观察组总有效率均显着高于对照组( P < 0. 05) ; 观察组内不同妊娠期间总有效率比较差异无统计学意义( X²= 1. 730,P =0. 785) .见表 2.

　　2. 2 观察组患者对食疗处方的接受度 观察组中,早孕期、中孕期、晚孕期患者对食疗处方的接受度评分分别为( 86 ± 10) 、( 88 ± 11) 、( 87 ± 9) 分,三者间差异无统计学意义( P > 0. 05) ,仅有 2 例( 早孕期 1 例,晚孕期 1 例) 患者的评分低于 60 分,显示出良好的接受度.

　　2. 3 不良反应 在 2 周的观察期内,未见观察组患者出现与食疗处方相关的不良反应,患者的空腹血糖不受配方中蜂蜜的影响,无一例患者退出试验.

　　3 讨论

　　妊娠期由于黄体、孕激素分泌增多,结肠运动受到抑制.我国传统进补理念导致孕妇营养摄入改变,高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食; 活动减少,妊娠期排便不畅使得孕妇有意识地减少排便; 孕 6 个月后子宫增大,压迫肠管及盆腔血管,均可导致便秘发生或加重原有的便秘.孕期便秘药物治疗手段有限: 常规刺激性泻药可引起腹痛甚至子宫收缩; 润滑性泻药则可干扰母体对脂溶性维生素的吸收,导致新生儿发生与维生素缺乏相关的疾病如低凝血酶原血症出血; 即便是调气润肠中药也可能导致不良反应的发生[8].

　　我国传统医学素有"药食同源"、"药治不如食治"的理论.食疗既是饮食,又是药物,具有双向性特点,可通过饮食的途径达调治的目的.针对妊娠期便秘的妇女要兼顾胎儿的需要,对保胎孕妇防治便秘最好的是从饮食上进行调理,可进食有润肠通便作用的食物.

　　我国营养学会也针对孕妇特点制作了膳食指南,建议孕妇多食用水果、蔬菜、谷类,保持足够水分摄入等,以防止便秘的发生[9].但常规的饮食指导难以量化实施,不易合理搭配,可操作性不佳.

　　中医认为黑芝麻性干、味平,能滋补肝肾,明目通乳,生津润肠[10]; 蜂蜜气味甘平,其主要成分乳果糖不被人体吸收,在结肠降解为低分子酸类,增加了粪便的渗透性和酸度,使液体摄取增加,达到软化大便的作用; 蜂蜜中含有大量的蜂胶,具有润肠通便的功效[11],且蜂蜜营养丰富,十分适合产妇食用; 核桃有丰富的营养素,所含脂肪的主要成分是亚油酸甘油脂,能减少肠道对胆固醇的吸收,这些油脂还可供给大脑基质的需要; 小麻油含有较多的不饱和脂肪酸和丰富的维生素A、维生素 E、维生素 D 及大量的微量元素,并有着特殊的香味,可改善食疗处方的口感.上述食材性味调和,根据孕妇便秘治疗和营养需要,制作成口服配方,可起润肠通便,补充营养的需要,且便于定量服用.

　　本研究结果表明,无论处于妊娠期的何种阶段,服用食疗处方的患者,便秘总有效率均明显高于遵照常规饮食教育的患者.食疗处方精选"食物"原料,结合定量配方、定量服用的"药物"方式,是"药食同源"理论更高层次的演绎,而常规饮食指导非定性、非定量,难追踪,因此食疗处方具有更好的治疗效果在意料之中.观察组中不同妊娠期之间疗效相似,可以理解为尽管不同妊娠期便秘的具体成因有所差异,但食疗处方的润肠通便作用是一样的.

　　食疗处方疗效确切,口感接受度高,无不良反应,可减少妊娠期药物的使用,保障母婴安全,且配方简单价廉,可操作性强,有利于弘扬中国食疗文化,可大规模推广.

　　参考文献

　　[1] 虞慧君,张小芬,陆艳. 车前番泄颗粒治疗前置胎盘孕妇便秘的疗效观察[J]. 海峡医学,2010,22( 6) : 146 -147.

　　[2] 陈海亮,庄华章,陈晓燕. 孕产妇便秘发病影响因素及预防措施[J]. 中国医药导报,2010,7( 24) : 140 -141.

　　[3] 陈颖茵. 妊娠期便秘非药物护理干预的初步探讨[J]. 全科护理,2009,7( 2) : 297 -298.

　　[4] 徐碧芳. 先兆流产病人便秘原因分析及护理[J]. 全科护理,2010,8( 1) : 231 - 232.

　　[5] 陈苇菁,宁瑶. 便秘的预防与调理述略[J]. 中医药学刊.2004,22( 2) : 330.

　　[6] 刘碧云,林江,殷秀珠,等. 饮食教育对早产胎膜早破孕妇便秘的影响[J]. 黑龙江医学,2012,36( 8) : 627 -628.

　　[7] 康立东,杨继瑞. 小麦纤维素治疗孕妇便秘 36 例疗效观察[J]. 医学理论与实践,2010,23( 7) : 823 -824.

　　[8] 张秋瓒,杨华. 功能性便秘的药物治疗[J]. 中国全科医学,2005,8( 2) : 129 - 130.

　　[9] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量[M]. 北京:中国工业出版社,2000: 57,80,101,127.

　　[10] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典( 一部) [S]. 2005:156.

　　[11] 王春华. 蜂蜜的医疗保健功效[J]. 中国蜂业,2012,63( 2A) : 29 -30.