2型糖尿病患者的辨证施食与饮食禁忌

　　

         2型糖尿病是因体内胰岛素分泌不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的疾病。其主要特点是高血糖和尿糖，临床以多饮、多食、多尿及消瘦、疲乏为主要表现。一般多发于中老年人，男性的发病率高于女性，发病原因多与遗传因素及饮食习惯有关，临床呈慢性进行性发展，病程较长，常并发心脑血管、‘肾、视网膜、神经等病变。
　　
　　中医学认为，本病属于“消渴”范畴，发病与素体阴虚、饮食失节、情志失调、劳欲过度等因素有关，病机关键为精毒转化[1]、脏虚络痹[2一5],常以防精化毒、补脏通络为基本治疗原则，并结合辨证兼顾证候变化。
　　
　　1 饮食护理
　　
　　饮食护理的重点在于制定患者日常食谱，以保证营养供应及对血、尿中糖的控制。一般可按年龄、性别、体重及工作性质估计每日所需总热量[6]:休息者每日25-30kCal∕kg,轻体力劳动者每日30-35kCal∕kg;中度体力劳动者每日35-40kcal∕kg;重体力劳动者每日大于40kCal∕kg若属于孕妇、哺乳妇、营养不良及伴消耗性疾病者可酌情增加，而肥胖者（体重超过标准的20%）应酌减。
　　
　　2 辨证施食
　　
　　2.1防精化毒法
　　
　　此疗法主要针对己经被实验室诊断为血糖升高到异常范围且三次检查结果一致的所有患者，有无症状的患者都可以使用此食疗方。因胰岛素缺乏，体内糖、蛋白、脂肪三大营养物质代谢紊乱，导致体内供能、能量物质存储与释放、代谢物排泄均不同程度失常。中医辨证认为此时病人精气化生障碍，己经进入精毒转化阶段，而且一直伴随，并随病机紊乱而加重。人体吸收的水谷精微（含糖、蛋白、脂肪三大营养物质）不能完全化气（含供能）为用，或附形（含存储）归体，剩余的一部分随糟粕气化而出（排泄），另一部分气化不得出，化毒随血道、水道流窜全身，毁形败体、紊乱机用食疗上应补精（胰岛素）、控精（含糖、蛋白、脂肪三大营养物质）、排毒以达到防精化毒的目的。
　　
　　常见食疗方有：①补精方：猪胰散，猪胰2个，焙干研粉，10g/次，3次/d,主要适用于血糖升高、无明显不适症状患者②控精方：麦鼓饼，麦鼓3份，粗面粉l份，拌匀制成面饼，蒸熟食用，主要适用于血糖升高，饮食量增多且无法控制患者，或无任何兼症，以防止餐前餐后血糖异常不稳。③排毒方：冬瓜、慧米、粳米熬粥食用，主要适用于血糖升高兼见糖尿、肤痒、肢麻、水肿患者，或无任何兼症，以防止毒邪内停。三方联合共奏防精化毒之效。
　　
　　2.2补脏通络法糖尿病进一步发展常常可并发心脑血管、肾、视网膜、神经等病变。中医辨证认为人体吸收的水谷精微（含糖、蛋白、月旨肪三大营养物质），化气不足，归体不足，进而脏腑亏虚，应用补脏食疗方。精化之毒随血道、水道流窜全身，合并体内其他邪气流行于经，奎塞于络，出现络脉闭阻，应用通络食疗方。
　　
　　常见的补脏食疗方：①补肺方：羊肺l具，山药适量，共煮调味食用，l剂/d,主要适用于高血糖兼有声低、息弱、遇寒容易感冒患者②补脾方：猪胰l具，慧米60g,猪胰煮汤加慧米熬粥，l剂/d,分2次服用，主要适用于高血糖兼饮食量增大无法自控患者。③补肾方：泥鳅10条，干荷叶3张，焙干研末混匀，10g∕次，3次/d,主要适用于高血糖兼糖尿、水肿患者。④补心方：鸡腿肉150g,人参15g,麦冬25g,爆烂调味食服，l剂/d,主要适用于高血糖兼见失眠、心悸、乏力患者⑤补肝方：生地15g,菊花15g,构祀10g煎汤或开水泡服代茶饮，l剂/d,主要适用于高血糖兼见烦躁易怒、视力下降患者。
　　
　　常见的通络食疗方：①辛温通络方：桂枝、当归、生地、红花、陈皮各15g,煎汤，加玉米熬粥食用，3次/d,主要适用于高血糖兼有肤痒、肢麻、中风、偏瘫不耐寒凉患者。②辛凉通络方：薄荷、丹参、丹皮、桔梗、生地各15g煎汤，加玉米熬粥食用，3次/d,主要适用于高血糖兼有肤痒、肢麻、中风、偏瘫遇热加重患者。③行气活血通络方：郁金10g,玫瑰花10g,生地15g,桃仁15g,煎汤，加玉米熬粥食用，3次/d,主要适用于高血糖兼有肤痒、肢麻、中风、偏瘫肝气不疏易怒患者④行气利水通络方：玄胡15g,牛膝30g,桔梗15g,陈皮15g,鱼腥草20g,生地15g,煎汤，加玉米熬粥食用，3次/d,主要适用于高血糖兼有肤痒、肢麻、下肢水肿患者。
　　
　　3 饮食宜忌
　　
　　3.1饮食适宜
　　
　　本病尤其适宜食用粗粮、蔬菜等低热量、低脂肪食物，如玉米、小米、荞麦、全麦粉、冬瓜、芹菜、南瓜、山药、洋葱、鳝鱼、泥鳅等[7].
　　
　　3.2饮食禁忌本病以糖、脂质代谢紊乱为主要病理表现，故肥肉类、糖含量高及胆固醇含量高的食物等均应加以限制。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1]唐年亚，张岳。“精毒转化”识消渴[J].中医临床研究，2015,7（2）：44一45.
　　[2]唐年亚，张岳。“脏虚络痹”识消渴[J].中医临床研究，2015,7（1）64一65.
　　[3]杨化冰，王国成，邱幸凡。论“脏虚络痹”是2型糖尿病基本病机[J].中医药学报，2007（4）：6一7.
　　[4]倪娅，邱幸凡。补肺通络解毒法治疗肺癌的思路探讨[J].光明中医，2009,24（8）：1243-1244.
　　[5]曹继刚，姚小卫。老年颈椎病的基本病机及治则探讨[J].光明中医，2008,23（9）：1459-146O.
　　[6]杨永良，张正浩。中医食疗学[M].北京：中国医药科技出版社，1998:167-168.
　　[7]任顺通。中医治疗糖尿病八法[J]t光明中医，2012,27（3）：548一549.