糖尿病病因比较复杂,禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因均可导致本病的发生,本病属于消渴范畴,其病变的脏腑主要在肺、胃、肾,其病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,二者互为因果.其症状表现主要有口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等,有的患者 "三多"症状不着,但若于中年后发病,且嗜食膏粱厚味以及病久并发眩晕、肺痨等病症者,应考虑消渴的可能性.随着人们生活水平的提高和饮食结构的改善,其发病率逐渐增高.目前西医治疗本病多给予二甲双胍、阿卡波糖等控制血糖类药物治疗,药物毒副反应大,常会使本病反复,逐渐加重,病情不易控制.糖尿病属于中医 "消渴"、"消瘅"、 "消中"范畴,中药治疗本病积累了丰富的临床经验,再结合具有中医特色的食疗[1],在提高机体免疫力和控制血糖方面,能收到理想的疗效.笔者应用此方法用于临床观察,取得了一定的疗效.
1资料与方法
1.1一般资料
病人全部来自2012年5月至2013年5期间住院和门诊患者,共52例.随机分组,其中男37例,女15例.年龄20~70岁,平均 (63±2)岁;对照组26例入院空腹血糖值8.54~27.92mmol/L,平均(18.54±2.51)mmol/L.中医治疗组26例,入院空腹血糖值8.92~28.51mmol/L,平均 (19.62±2.63)mmol/L.两组患者入院血糖无差异,P>0.05.
1.2治疗方法实验组治疗:原料:牛蹄筋500g,牛肉500g,鲤鱼500g,苦瓜50g,黄豆50g,玉米须10g,猪皮100g,山楂30g,大枣10g.将上9味洗净,切块炖煮8小时,喝汤或下面条用,每日2次,1周喝完.1个月为1疗程,本组26例,2~5个疗程,平均3个疗程.同时给予西药常规治疗.对照组治疗:给予常规西药治疗.
1.3诊断标准诊断依据:参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病者 (DM-Ⅱ)[2].人民卫生出版社出版的 《内分泌代谢病学》[3]为诊断依据,辨证为气阴亏虚证.
1.4观察指标
比较两组患者在空腹、餐前及餐后的血糖变化以及夜间低血糖发生率.
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件包进行统计学分析,计量资料用均数±标准差 (x±s)表示,采用t检验;计数资料率的比较采用进行治疗前后及各疗程间的比较.
2结果
不同疗程治疗前后血尿酸、ESR及CRP变化,见表1.
由上表可见,治疗1、2疗程后血尿酸、ESR及CRP较治疗前均明显下降,与治疗前比较差异均具有统计学意义 (P<0.05);2个疗程较治疗前及1个疗程血尿酸、ESR及CRP下降更明显 (P<0.05).
3讨论
有关消渴的食疗,早在 《神农本草经》出现之前已有 "药食同源"、"医药同源"的观念[1].西周至春秋战国年间,中医食疗已出现雏形,周代已有 "食医"、 "疡医"、"疾医"、"兽医"之分[4].《神农本草经》载药365种,其中药用食物约50种,并载食疗方剂6首.《内经》云 :"此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故气上溢,转为消渴."饮食不节是糖尿病的重要致病因素.在治疗方面,指出消渴病人要禁食高粱厚味.如 《素问·腹中论》谓:"数言热中、消中,不可服高粱、芳草、石药". 《素问·奇病论》篇中载:"有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅.夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也.此肥美之所发也.此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴".中医糖尿病食疗发展[5]早期的隋唐时期,孙思邈 《千金要方》 "三觞之后,制不由己,饮瞰无度,……积年长夜,……遂使三焦猛热,五脏干燥,木石犹且干枯,在人何能不渴."宋代官修方书 《太平圣惠方》设 "食治门",载方160首;《圣济总录》 "食治门"3卷载有285首食疗方,治疗29种病证.明李时珍的 《本草纲目》一书中收载药物1982种,列入了大量食物和食疗方,极大丰富了食疗内容.
清 《食物本草会纂》继 《食疗本草》之后,是前代食疗经验的又一次全面总结,使食疗理论和方法又达到了一个新的高度.以上经典着作给现代中医食疗奠定了坚实的基础.在消渴的治疗方面, 《黄帝内经》曰 "五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充",以及 《遵生八笺》的 "五味之于五脏,各有所宜,若食之不节,必致亏损."故保持五味平衡. 《饮膳正要》对饮食的量的方面也做了说明:"善养性者,先饥而食,食勿令饱,先渴而饮,饮勿令过,食欲数而少,不欲顿而多,盖饱中饥,饥中饱……".又孙思邈在 《备急千金要方·消渴第一》中明确指出:"其所慎有三:一饮洒,二房室,三咸食及面.能慎此者,虽不服药而自可无也".食物在治病方面和药物一样,也要辩寒热温凉平五性,其寒凉温热作用于人体所产生的不同反应和所获得的疗效各异.同时食物的酸苦甘辛咸五味也和本草一样,《内经》云:"辛甘淡属阳,酸苦咸属阴",以及 《素问·藏气法时论》云"辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软."[6]本食疗方中牛蹄筋、牛肉均属温性,具有补虚温中作用;鲤鱼行平凉,可以调味润燥;苦瓜味苦性寒,可清热解毒、除烦止渴,具有类似胰岛素的生物特性;黄豆性甘味平,富含蛋白质、多糖类及各种微量元素,具有降血糖,安神诸类功效;猪皮和玉米须具有祛湿健脾,反佐作用;同时益以山楂,其味酸性平,具有较好的降血糖血脂作用,同时逐瘀生新;大枣调和营卫,佐助诸食物.共凑润上,畅中,彻下之功效.
4结论
本临床观察结果显示本中医食疗方在治疗和预防2型糖尿病及其并发症方面疗效肯定,值得推广.
参考文献
[1]谭兴贵.中医药膳学[M].北京:中国中医药出版社,2003:1-2.
[2]杨喜忠,孙静,杨林,等.中医食疗药膳治疗Ⅱ型糖尿病38例疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2007,9(31):596.
[3]廖二元.内分泌代谢病学[M].北京:人民卫生出版社,2012:1218.
[4]曹瑛.中国食疗发展史简介[J].中国民间疗法,2001,9(3):
[5]李希敏.中医食疗治疗糖尿病20例观察[J].医学信息,1996,9(2):34.
[6]洪晶安.糖尿病的中医食疗[J].云南科技管理,2009,2(3):6.
