幼儿缺铁性贫血采用补铁配合黑豆浆食疗的疗效

　　

        缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减少所致的一种小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血一般有三个方面的因素：铁元素吸收障碍、铁元素丢失过多和铁元素摄入不足[1].根据世界卫生组织调查得出，正常成人每天需铁量约1~2mg,育龄妇女、婴幼儿、青少年因为身体的需要而需铁量增加。如长期食物中铁的含量不足，则使体内贮存铁缺乏而引起缺铁性贫血[2].铁元素以二价离子由十二指肠和空肠上段吸收，如果患有胃肠道疾病极易影响铁元素的吸收。而慢性的失血则会导致铁元素的丢失，对儿童而言，钩虫病、蛔虫病等肠道寄生虫疾病是引起缺铁性贫血的常见病因。对于儿童来说，缺铁性贫血会损害患儿的神经系统和免疫系统，造成患儿的生长发育延迟，免疫力下降。因此，及时发现儿童的贫血并对症处理有着重要的意义。
　　
　　目前，缺铁性贫血的治疗主要是根除缺铁的病因和补充铁剂。但是由于儿童的特殊性，对于口服药物抗拒[3].本课题主要研究铁剂配合黑豆浆食疗治疗幼儿缺铁性贫血的临床效果。通过给予患儿易于接受的硫酸亚铁口服液和黑豆浆食疗来改善患儿的贫血情况。
　　
　　1 临床试验研究
　　
　　1.1研究设计  本研究病例全部来源于广州市番禺区钟村街辖区内的22所幼儿园3~6岁儿童，选取临床诊断为缺铁性贫血的患儿300例，采用随机平行对照方法分为铁剂组、黑豆浆组、黑豆浆+铁剂组。铁剂组给予乳酸亚铁口服液口服，黑豆浆组给予黑豆浆。黑豆浆+铁剂组两者配合使用，观察治疗前后三组的贫血症状及改善情况，检测血常规的变化情况。3组患儿的临床人口学资料及临床特征比较无差异（见附表1）。3周为一疗程，治疗2~3疗程（观察指标平稳后停止治疗）。方案获得广州市番禺区钟村街社区卫生服务中心伦理委员会批准并全程跟踪。
　　 　　
　　1.2研究方法  观察治疗前后贫血症状、体征改善情况，和血常规的变化情况，采用SPSS19.0统计软件进行统计，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，3组平行对照比较采用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。以了解各组的各项指标改善情况。最终做出各组治疗缺铁性贫血的疗效评价。
　　
　　1.3诊断标准  西医诊断标准参照儿童缺铁性贫血的诊断参考标准[1].按照血常规检测中的血红蛋白指标进行贫血程度划分。详见附表2.
　　 　　
　　2 临床治疗效果
　　
　　2.1退出病例  观察期间无退出病例。
　　
　　2.2脱落病例  观察期间无脱落病例。
　　
　　2.3临床疗效  通过干预后，三组患儿的贫血症状和实验室指标与干预前比较效果明显（P <0.05），在痊愈患儿方面，其中黑豆浆+铁剂组的效果最好，与铁剂组、黑豆浆组比较有显着差异（P <0.01），铁剂组、黑豆浆组比较，区别不大（P >0.05）。详见附表3.
　　 　　
　　2.4实验室指标  经过3个疗程的治疗后，3组的HGB、RBC和PCV均有改善（P<0.05），其中黑豆浆+铁剂组改善优于铁剂组和黑豆浆组（P<0.05）；见附表4.
　　 　　
　　2.5不良反应  治疗过程中3组均无严重不良事件。
　　
　　3 结论
　　
　　黑豆浆食疗配合铁剂治疗幼儿缺铁性贫血的效果明显，能够有效的改善患儿的贫血情况。
　　
　　4 讨论
　　
　　缺铁性贫血的主要原因是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型[4].是最常见的贫血类型。缺铁性贫血在婴幼儿人群的发病率较高。流行病学调查显示：幼儿和青少年缺铁性贫血患病率高达10%,幼儿出现缺铁性贫血的主要原因是肠道寄生虫。因此发病并没有明显的季节性[5].缺铁性贫血只要对症处理，治愈率较高。补充铁剂是最直接和有效的治疗缺铁性贫血的方法。必要时可用肌内注射补铁。硫酸亚铁主要治疗因缺铁而血红素合成减；富马酸铁的含铁量较高，奏效较快；枸橼酸铁铵为三价铁，不易吸收，但能代替片剂；力蜚能是铁配体复合物；速力菲为琥珀酸亚铁。此外，还有右旋糖酐铁、山梨醇铁等注射铁剂可供选用[6].
　　
　　中医认为，脾虚是缺铁性贫血的关键，故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本，气血生化之源，脾健则气血化源充足。“气为血帅，血为气母”,血虚伴有不同程度的气虚，故补血不宜单用补血药，而应当配伍补气药，以达到益气生血的目的，并配服含有铁质的药物制剂，其疗效显着。黑豆浆主要有黑豆、黑芝麻、黑糯米。黑豆又名乌豆，内含丰富的蛋白质、多种矿物质和微量元素。中医认为，其味甘、性平、无毒。有养血平肝、补肾壮阴、补虚黑发之功效。李时珍曰：“黑豆入肾功多，故能治水、补血。”研究发现，黑豆皮提取物能够提高机体对铁元素的吸收，带皮食用黑豆能够改善贫血症状。黑芝麻、黑糯米也有不同程度的改善贫血的功效[7].能够有效的提高机体的造血功能。同时，作为膳食的黑豆浆易于被幼儿接受，是一种安全、高效的治疗贫血额方法[8][9].
　　
　　参考文献
　　
　　1  杨秀丽，张拓，李美良，等。植物铁蛋白新型的补铁功能因子[J].食品科技，2010,35（7）：76~80
　　2  张改霞。缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J].吉林医学，2012,13（3）：59~60
　　3  于玲，李钰金，吴新颖。铁营养强化剂及铁强化技术研究进展[J].中国调味品，2010,35（10）：31~35
　　4  田丽丽，陈信义，李冬云。益中生血片治疗缺铁性贫血临床研究[J].南京中医药大学学报，2007,23（2）：89~91
　　5  谭姝华，范菊珍，杨娟。健康教育护理干预用于复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效观察[J].中国药业，2015,12（05）：174~176
　　6  李成刚，杨会，刘军。探析血液检验在贫血诊断与鉴别中的价值[J].大家健康学术版，2014,20（11）：68~69
　　7  张彦。复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的疗效评价[J].中华临床医师杂志，2012,6（8）：2208~2210
　　8  刘鲁林，鲍小丹，许中敏。铁营养强化剂的国内外应用情况及质量安全管理[J].食品安全导刊，2013（06）
　　9  潘飒，崔娜。血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2013（14）