67例肿瘤患者食疗行为及饮食知识需求的调查

　　食疗是指在中医药理论的指导下，利用不同性味的饮食调整人体功能和治疗疾病的一门科学。中医认为，“民以食为天”，“有胃气则生，无胃气则死”，“治病当论药功，养病方可食补”。诸多国医经典都论述了疾病康复与饮食调理之间的密切关系。肿瘤患者在进行化疗后身体虚弱，是进行食疗调养的重点人群。为了更好地为肿瘤患者实施饮食护理，我们采用自行设计的问卷对67例中医院肿瘤内科住院患者进行了食疗行为及饮食知识需求的调查，现报道如下。

　　1　对象与方法

　　1.1　调查对象
　　2013年7月至2013年9月，我们对某三级甲等中医院肿瘤内科收治的67例住院患者进行了问卷调查。在这些患者中，有男性患者33例，女性患者34例，其年龄为36～77岁，其中包括消化系统肿瘤患者35例，其他类型肿瘤患者32例。

　　1.2　调查方法
　　在患者入院的第3天，由研究者向其发放问卷，让其独立填写并当场收回问卷。本研究中的问卷内容主要为肿瘤患者对饮食护理的态度、在化疗期进行食疗的方式、对相关饮食知识的需求情况等。本研究共发放问卷67份，收回有效问卷67份，有效率为100%。

　　1.3　统计学处理
　　通过Excel 2007建立数据库，采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，P<0.05表示有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　对饮食护理的态度
　　本研究的结果显示，有98.5％的肿瘤患者认为饮食护理十分重要。消化系统肿瘤与非消化系统肿瘤患者对饮食护理的重视度相比较，差异不显着，无统计学意义（P>0.05）。这说明饮食护理是肿瘤患者共同关心的问题。

　　2.2　食疗行为
　　本次调查的结果显示，在本组患者中，有80.6％的患者在化疗期间食欲很差或较差。其中有37.3％的患者在食欲下降时选择暂时不进食，有47.8％的患者选择减少进食量。在本组患者中，有98.5％的患者正在服用或曾经服用食疗方，其所服的食疗方以排骨汤（占68.7％）、黑鱼汤（占65.7％）、鸽子汤（占58.2％）、甲鱼汤（占47.8％）、猪蹄汤（占41.8％）、五红汤（占34.3％）等补益类食疗方为主，但89.6％的患者对食疗方的中医功效并不了解。本组患者的食疗知识主要来自病友（占62.7％）、书籍报刊（占29.9％）及网络（占25.4％），少数患者的食疗知识来自医护人员（占23.9％）。本组肿瘤患者对公认的“发物”普遍忌口，如狗肉（占98.5％）、鹅肉（占91.0％）、海鲜类（占83.6％）、羊肉（占62.7％）、香菜(占50.7％）和牛肉(占35.8％）等。

　　2.3　对饮食知识需求情况
　　本研究的调查结果显示，在本组患者中，有98.5％的肿瘤患者希望得到医务人员的饮食指导，尤其希望了解具有抗癌作用的食物、可减轻化疗不良反应（如增加骨髓造血功能）的食疗方、增加食欲的方法、改善化疗所致便秘或腹泻的饮食方案。

　　3　讨论

　　3.1　护士应积极对患者进行饮食指导 研究发现，肿瘤患者普遍存在营养不良的情况。近20%的肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于营养不良。本次调查结果显示，有80.6％的肿瘤患者在化疗期间可出现食欲变差的情况。有85.1％的患者会减少每天的进食次数或进食量。由此可见，肿瘤患者的营养状况正在受到威胁，为其进行全面的饮食指导可取得十分显着的临床效果。

　　3.2　建立食疗双重干预方法，倡导科学补益和忌口 本次调查的结果显示，肿瘤患者较注重病后饮食调养，但其食疗行为存在一定的盲目性。有部分患者在进行化疗后因身体虚弱而积极服用滋补类食疗方，但高达89.6％的患者表示对食疗方的中医功效并不了解，其食疗知识多来源于病友、书籍和网络，缺乏专业性的指导。一部分患者采取了严格的忌口方案，极少摄入肉类、蔬菜及鸡蛋，其所吃的食物种类不够多样化，素多于荤。

　　中医食疗法可通过调节患者日常摄取食物的种类来调控其体内气血阴阳的平衡，提高其机体的免疫功能，促使其尽快康复。但食疗方并不是万能方。肿瘤患者在使用食疗方进行调治时需遵循相应的原则，进行辨病、辨证施食。例如，肝癌患者宜服老鸭肉、鱼腥草猪肚汤进行调治；肠癌、肺癌患者可服山楂三七粥、当归黄花猪肉汤进行调治；化疗后出现气血两虚证的患者可服用排骨汤、黑鱼汤等补益气血类食物进行调治；化疗后出现胃肠功能差、恶心呕吐、运化欠佳的患者应忌食黏腻厚味补益之品，而应选用易消化吸收的米粥进行调治，以免因虚不受补而加重病情。

　　中医用“发物”概括了所有特别容易诱发某些疾病或加重已发疾病的食物。中医认为应忌口的食物，大多是高蛋白、高脂食物。中医的“忌口”是指“禁止食用”。而完全抛弃所谓“发物”食品，也可能造成患者营养不良，对患者预后同样会产生负面的影响。笔者认为，全盘否定或全盘接受都不是明智的选择。在判断某种食物是不是发物时必须遵照中医辨证施食和现代营养学的理论，例如，羊肉对于热毒型或阴虚阳亢型肿瘤患者来说是发物，而对于阳虚、血虚性肿瘤患者来说是食疗中应当使用的有效药物。

　　在为肿瘤患者进行饮食指导时，需采取以中医食疗学理论和现代营养学理论相结合的双重食疗干预方法，以免出现中医食疗学和现代营养学理论相互矛盾的尴尬局面，更快速有效地为患者提供最适合的食疗配方，体现中医个体化辨证食疗的特色。

　　3.3　加强对患者的饮食护理，做好宣教工作 本次调查结果显示，有98.5％的肿瘤患者希望得到医务人员的饮食指导。在临床上，护理人员应为肿瘤患者进行以下饮食指导和宣教：①根据患者的一般情况 ﹑病情进展、治疗阶段和营养状况等为其进行个体化的饮食指导。在患者进行化疗前，可对其进行常规的肿瘤饮食指导。在患者进入化疗期后其骨髓造血功能常可受到损害，因此护士可为其介绍一些益气补血、可促进骨髓造血功能的食疗方。患者在进行化疗后若发生食欲不振的情况，应为其介绍一些可增强食欲的饮食方案。②为患者开展多种形式的饮食宣教，定期采取报告、座谈等各种形式为其进行健康指导，并编写饮食教育手册，适时地派发给患者。③经常与患者进行沟通，了解其特殊的饮食要求。

　　总之，大多数肿瘤患者都较缺乏化疗期的饮食知识，对此类知识的需求强烈。护理人员需加强中医食疗相关知识的学习，采取多形式、多途径的宣教措施为患者进行饮食护理，以促使其病情更快地康复。

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