唐代医家食疗方含药及应用概况(2)

3.2食疗方书
　　
　　《千金翼方·养老食疗》所载14首食疗方中7首含药，占50. 00%;《食医心镜》所载353首食疗方中54首含药，占15. 30% .两书含药食疗方合计61首，占两书食疗方总数的16. 62% .61首含药食 疗 方 共 用 药33味，包 括 植 物 药 （26味，78. 79%）、动物药 （2味，6. 06%） 和矿物 药 （5味，15. 15%）。其中萹蓄、苍耳草、苍耳子、竹沥、地骨皮、木通、人参、桑白皮、神曲、地黄、芜荑、吴茱萸、益母草、蛇蜕14味被《备急千金要方·食治》和《食疗本草》收载，说明以上物品在唐代属食物而现代属药物； 白芍、半夏、荜茇、车前草、防风、诃子、黄芪、麦门冬、牛膝、桑枝、茵陈、淫羊藿、枳壳、蜂房、白石英、云母、赤石脂、磁石、石膏19味未被《备急千金要方·食治》和《食疗本草》收载，说明以上物品在唐代和现代均属药物。白石英和云母未被现行《中药学》教材收载，但尊重史实，笔者仍对其进行了性味功效统计。
　　
　　含药 食 疗 方 内 的33味 中 药，温 性 （8味，24. 24%）、微寒 （7味，21. 21%） 和寒性 （6味，18. 18%） 三 者 占 药 性 总 数60%以 上 （21味，63. 64%） ; 甘味 （18味，32. 14%）、辛味 （14味，25. 00%） 和苦味（13味，23. 21%） 三者占药味总数的80%以上（45味，80. 36%）。单味药常兼有2种或3种药味，统计时分开计算。中药功效出现频次≥2的有利尿通淋 （3）、发散风寒 （3）、温里（2）、活血调经（2）、补气（2）、重镇安神（2）、敛肺涩肠（2） 和补阳（2）。
　　
　　4 用药特点分析
　　
　　4.1有“毒”中药分析
　　
　　按现代药理学概念，上述4书所载食疗方中，共出现7味有毒中药： 苍耳子、瓜蒂、牵牛子、木通和半夏5味有毒[10],苍耳草和吴茱萸2味有小毒[10].出现有毒中药的原因可能如下。
　　
　　4.1.1药物品种应用混淆： 苍耳子、苍耳草、木通和吴茱萸可能为品种应用混淆。
　　
　　首先，苍耳子（ 草） 或为卷耳之误。 “卷耳”最早出现在《诗经·周南》：“采采卷耳，不盈顷筐”,晋·陆机说卷耳性滑利无特殊气味，可食用：“可煮为茹，滑而少味”[11].卷耳又名“苓耳”[11]（《尔雅·释草》） ,均取其象耳环或耳珰之形。苍耳在《神农本草经》（ 秦汉） 名“葈耳实”或“胡葈”[12],苏敬在《新修本草》“葈耳实”条目下称葈耳即“苍耳”:“味苦甘” “有小毒”[7].“苍”指青绿色或灰白色，可见苓耳（ 卷耳） 和葈耳（ 苍耳） 本非一物。将两者混淆的“始作俑者”是《广雅》（ 约227 ~ 232年） ,该书曰“苓耳，……胡葈，葈耳也”[13].宋·掌禹锡《嘉佑本草》（1059年） 亦引《广雅》等文将“卷耳、苓耳”附于“葈耳实”条目下[14].《食疗本草》从后世辑复本，因此其记述的“苍耳”可能出现了将卷耳混同于苍耳现象。有学者也指出，收入食疗专书专卷中的“苍耳”,应是无毒的石竹科卷耳属的卷耳（ 苓耳） ,而非菊科苍耳属之有毒苍耳[15].木通或为关木通之误。木通之名首见于后唐陈士良《食性本草》[16]（ 约937 ~ 957年） ,唐代及以前本草书均称为“通草”,如《新修本草》中记载“通草，味辛、甘，平，无毒”[7],后世各本草书中均未见其有毒记载。盖因唐代木通系指木通科之木通，而有毒者为马兜铃科之关木通。近代以来，关木通产量较高占据了主要药材市场[17],但因其肾毒性，2003年4月1日已被国家食品药品监督管理局取消药用[18].
　　
　　吴茱萸或为食茱萸之误。《食疗本草》“吴茱萸”条目下有“闭目者名欓子”说[4],李时珍认为“欓子”即食茱萸[19],食茱萸无毒。但吴茱萸为芸香科吴茱萸属植物吴茱萸的未成熟果实，食茱萸为芸香科花椒属植物樗叶花椒的果实[20],二者科同属不同并非一物。食茱萸系《新修本草》[7]首次收录之物品，或许有与吴茱萸混淆之误。
　　
　　4.1.2所用剂量和使用方式不同： 主要体现在牵牛子和瓜蒂的使用上。《食疗本草》“牵牛子”条有“多食稍冷” “和山茱萸服，治水气”[4]之说，可见唐代已意识到其苦寒峻下作用而需严格控制其剂量，并和性味酸温有补益及收涩作用的山茱萸配伍使用，以减轻其烈性。瓜蒂在《食疗本草》中记载和丁香、小豆为末吹少许鼻中，有催吐作用[4],并非直接食用。说明古人在有毒药物应用上，无论剂量控制还是配伍都有考量。
　　
　　4.1.3笔误影响： 半夏的出现可能为笔误。因《食医心镜》为后世辑复本，在不同版本中记载各异。如《医方类聚》（ 金礼蒙，1445年） 中关于此方的记载为：“乌雌鸡肉，半夏治如常，面四两，桑白皮（ 圣惠方三分剉）、茯苓各八分（ 圣惠方赤茯苓三分末） ,桂心四分并剉（ 圣惠方一分末） ,右以水一升，煎桑白皮等三味汁三合”[21],3味即指“桑白皮、茯苓、桂心”,如加上半夏当为4味。在另一版本《食医心鉴》中记载“乌雌鸡肉半只治如常”[22].由于半夏未像桑白皮等3味给出剂量，且“夏”和繁体“只”字（“只”） 字形相近，因此，“夏”可能是“只”的笔误，即原方中“半只治如常”可能是指乌雌鸡肉的用量和制法，抑或原方无“半夏”.
　　
　　4.2矿物类药分析《千金翼方》 《食医心镜》所载食疗方中出现矿物类药石膏、赤石脂、磁石以及白石英和云母，后2味未被现行《中药学》教材收载，其出现于食疗方中，应是受到服食风气影响。
　　
　　服食源于道教外丹术，经汉魏晋发展至晋唐，已现弊端。但作为医家的孙思邈并不反对甚至提倡适量服食丹药，他本人身体力行且活过百岁：“余年三十八九，常五六两钟乳……颇识其性”[3]（《备急千金要方·解五石毒第三》）。孙思邈的作法是尽量剔除有毒石药，如五石散有2个配方，一为丹砂、雄黄、白矾、曾青和磁石（《抱朴子内篇·金丹》）[23],二为紫石英、白石英、赤石脂、钟乳石和硫磺《诸病源候论·寒食散发候》[24].孙思邈采用巢元方之方即不含雄黄（As2S2） 者且配以防风、人参、桔梗、干姜等草本药，名“五石更生散”,治“男子五劳七伤”（《千金翼方·飞炼研煮五石和草药服疗第二》）[5].上述食方所含5味石药亦均无毒。