高脂血症是中老年人常见病、多发病，是心脑血管疾病的重要危险因素之一，西药调脂治疗常用贝特类及他汀类，长期用药多有不良反应。2013 年 5 月 ～ 8月，笔者应用食疗方山楂菖蒲饮治疗体检中发现的高脂血症患者 30 例，取得较好疗效，报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料
30 例患者均为南京市仙林社区卫生服务中心门诊或体检患者，其中男 7 例，女 23 例; 年龄28 ～ 74 岁，平均 58． 8 岁。
1． 2 诊断标准
1． 2． 1 西医诊断标准 检测符合以下情况之一者，即可确诊: 1) 胆固醇( TC) ≥5． 72mmol/L。2) 甘油三酯( TG) ≥1． 70mmol/L。3) 低密度脂蛋白胆固醇( LDL －C) ≥3． 64mmol / L。4) 高密度脂蛋白胆固醇( HDL －C) ≤1． 04mmol / L。
1． 2． 2 中医辨证标准 主症: 形体肥胖，头重如裹，胸闷，心前区刺痛，肢麻沉重。次症: 心悸，失眠，口淡，食少。舌象: 舌胖或舌暗舌尖边有瘀点或瘀斑，苔滑腻。
脉象: 脉弦滑或沉涩。具有主症 2 个以上，或 1 个主症2 个次症，符合舌象、脉象即可确诊。
1． 3 排除标准
中断食疗 3 次以上者; 因病情加重接受入院治疗者。
1． 4 治疗方法
给予山楂菖蒲饮，组方: 山楂 10g，菖蒲 5g。开水冲泡，代茶频饮，3 个月为 1 个疗程，疗程结束后，停药 3 日复查。治疗期间不改变生活方式和饮食习惯。
1． 5 观察指标
项目1) 临床疗效。2) 治疗前及疗程结束后，空腹抽取静脉血，测定血清总胆固醇 ( TC) 、血清甘油三酯( TG) 、高密度脂蛋白 ( HDL － C) 、低密度脂蛋白( LDL － C) 各项指标; 治疗前后的身高体重计算体质指数、腰围臀围计算腰臀比。3) 药物不良反应。
2 结果
2． 1 中医证候疗效比较
治疗组 30 例中临床控制 6例，显效 15 例，有效 8 例，无效 1 例; 总有效率为96. 7% 。【表1】
2． 2 治疗前后血脂变化比较 见表 2。【表2】
2． 3 治疗前后患者体质指数与腰臀比比较 见表 3。
治疗组治疗后 TC、LDL － C 明显下降，与治疗前比较有显着性差异( P ＜0． 01) ，治疗后 TG、HDL － C 与治疗前比较有显着性差异( P ＜0． 05) 。【表3】
治疗组治疗后体质指数明显下降，与治疗前比较有显着性差异( P ＜ 0． 01) ，治疗后腰臀比与治疗前比较有显着性差异( P ＜0． 05) 。
2． 4 不良反应
治疗中未发现不良反应，治疗后复查血常规，肝肾功能均未发现明显异常改变。
3 讨论
山楂菖蒲饮由山楂和石菖蒲组成，其中山楂味酸、甘，性微温，归脾、胃、肝经，具有开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气等功效。研究表明，山楂能够降低总胆固醇 ( TC) 、甘油三酯 ( TG) 和低密度脂蛋白( LDL － C) ，升高高密度脂蛋白，改善血液流变多项指标。石菖蒲辛、苦，温，归心、胃经，具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智等功效。研究表明，石菖蒲对心血管系统具有明显的保护作用，能降低动脉粥样硬化大鼠血脂，能改善高黏血症大鼠的血液流变性，尤其降低全血低切黏度和血浆黏度的作用明显; 能降低心肌缺血大鼠内皮素( ET) 水平、提高一氧化氮( NO) 的含量，减轻缺血心肌的坏死程度。将这两味食药同时使用代茶频饮，共奏活血化痰除湿之功效，理论上具有防治高脂血症作用，且价格低廉，将其开发为功能饮料必会产生具大的社会效应，同时带来较大的经济效益，但是其治疗高脂血症的的分子机制有待于进一步研究。
药膳食疗是中华文明的瑰宝，在高脂血症的康复中有巨大的发挥空间和发展前景，当前仍存在鱼龙混杂，照本宣科，价格昂贵脱离群众等诸多问题，亟待从业人员能够深入文献研究去伪存真，去粗取精，分类归纳整理，建立科学有效的数据库，重视组方的规律研究，开展机理和疗效分析研究，通过实验研究及临床观察等途径，对药膳食疗方的作用机制、临床疗效进行系统观察和研究，以期开发出疗效出众、价格低廉、方便服用的药膳食疗剂型，真正使药膳食疗走向大众、服务大众。
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