补中益气丸为主治疗老年女性尿失禁疗效分析

　　老年女性尿失禁是压力性尿失禁，是一些妇女由于腹压的突然加大导致尿液不受控制的自行流出，发病年龄在 45 ～55 岁。学者认为可能是随着女性年龄的增大，盆底支持结构退化或者内括约肌功能减弱引起［1］。除了年龄因素以外，生育方式和次数、盆腔脏器疾病、肥胖以及遗传等也是发病原因。对于此病西医采用雌激素、肾上腺受体激动剂、度洛西汀、膀胱颈注射药物甚至手术治疗，花费和对患者损害都比较大，中医药对老年女性尿失禁方式方法多种多样，主要有针刺、推拿和中药治疗。本文应用补中益气丸为主治疗老年女性尿失禁取得很好疗效现介绍如下。

　　1. 材料与方法

　　1. 1 材料 选择 2010 ～ 2011 年来本院和外院门诊治疗的女性患者年龄在 56 ～63 岁的老年女性妇女皆处于绝经期，皆被诊断为老年女性压力性尿失禁的患者 91 例。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者 46 例，年龄 57 ～ 63 岁，发病最长时间 2 年，最短时间 2 个月; 对照组患者 45 例，年龄56～ 62 岁，发病最长时间 1 年 9 个月，最短时间 2 个月。所选91 例患者皆无泌尿系感染、子宫疾患、肿瘤、脑萎缩、痴呆和精神疾病，无感冒发热患者。
　　1. 2 治疗方法 治疗组 46 例患者盆底肌训练每半小时收缩肛门 10 ～20 次，每次持续 5 分钟。补中益气丸 6g，2 次/天，口服，服药时不吃不易消化及冷硬食物。每日食用质量上乘的大枣 10 枚; 对照组 45 例患者盆底肌训练每半小时收缩肛门 10 ～ 20 次，每次持续 5 分钟。两组治疗时间皆为 2个月。
　　1. 3 疗效标准 ①显效: 治疗 2 个月后尿失禁完全愈合，运动及咳嗽或大笑时无溢尿。②好转: 治疗 2 个月后溢尿症状改善或自觉症状减轻。③无效: 治疗 2 个月后与治疗前症状无变化甚至加重［2］。

　　2. 结果 见表 1 　　3. 讨论

　　学者在研究平均年龄在 57. 7 岁的尿失禁女性后发现结婚年龄晚、初产后体力劳动开始时间晚是压力性尿失禁的保护因素，而负重体力劳动或体育活动均能导致压力传导异常，破坏盆底解剖结构也可形成尿失禁，这可能是导致老年妇女尿失禁的原因［3］。
　　中医学认为: “正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，而西医学对盆腔炎的研究中，认为盆腔疾病除与病原体感染有关外，还与机体免疫功能低下或紊乱有关。目前认为盆腔疾病是导致老年女性尿失禁的原因之一，补中益气的方剂可提高细胞免疫，对体液免疫呈双向调节作用即中医的扶正固本作用可以从根本治疗老年女性尿失禁［4］。补中益气汤升提中气、补益脾胃，该法促脾旺气盛，肾气升而固，膀胱之所开闭功能如常，可体健而尿失禁之病去之［5］。老年女性常合并有糖尿病、高血压等病症，限制了手术治疗，中医药有其独特的优势［6］。
　　中医治疗疾病的根本原则基本是固本补缺，而提升中气是治疗许多疾病的基础，治疗范围包括遗尿、便秘、久泻、脾胃不振等等。大枣补中益气补脾在中医着作《名医别录》、《平惠民和剂局方》、《圣济总录》、《普济本事方》、《证治准绳》等都有记载［7］，与补中益气丸配合更能加强老年女性尿失禁治疗效果。动物实验也显示大枣多糖对正常小鼠脾脏组织结构和免疫功能有促进作用显示出大枣多糖对免疫功能有显着提高的作用［8］。

　　参 考 文 献
　　1 张琼，王良，郑伟，等 . 农村妇女压力性尿失禁调查结果及影响因素分析［J］． 中国妇幼保健，2006，21( 3) : 386 －387.
　　2 王钲，易锦，郑庆山 . 推拿与温针灸治疗压力性尿失禁对照研究［J］． 中国中医急症，2013，22( 4) : 555 －556.
　　3 宋昱，华克勤 . 压力性尿失禁危险因素流行病学调查研究［J］． 中国妇幼保健，2010，25( 35) : 5251 －5255.
　　4 唐艳，陈冬梅 . 补中益气丸预防慢性盆腔炎复发 62 例疗效观察［J］． 中成药，2011，33( 1) : 189 －190.
　　5 刘团霞，高永昌 . 补中益气汤妇科应用举隅［J］． 河南中医，2008，28( 9) : 83 － 84.
　　6 周菲菲，谢臻蔚，顾颖尔 . 中医治疗压力性尿失禁概述［J］． 中华中医药学刊，2013，1( 7) : 1622 －1623.
　　7 刘西建，张艳 . 大枣药用历史沿革［J］． 陕西中医，2011，32 ( 3 ) :352 － 353.
　　8 蔡治华，顾有方，赵明，等 . 大枣多糖对小鼠脾脏组织结构的影响［J］． 中国中医药科技，2009，16( 2) : 128.