西药联合益气补肾安胎方医治胎漏

　　先兆流产是指在妊娠 12 周前发生阴道少量的流血，伴有暗红色或者血性白带，无妊娠物排出，继而可出现阵发性的下腹部疼痛或者腰背痛，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破。本病在中医学中属于“胎漏”“胎动不安”等范畴，属于妇产科的常见疾病。有报道显示，自然流产发生率可达到全部妊娠的 10% ～ 40% 左右，而其中近 80% 属于早期流产。笔者在西药治疗的基础上联合使用益气补肾安胎方治疗先兆流产，取得了较好的疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1． 1 一般资料

　　选取2011 年2 月至2013 年2 月漯河市第三人民医院就诊的先兆流产患者 108 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各 54 例。观察组年龄 20 ～ 36( 27． 14 ±2． 09) 岁; 发病孕周 5 ～ 12( 8． 78 ± 1. 16) 周。对照组年龄 21 ～37( 27． 83 ± 2． 12) 岁; 发病孕周 5 ～ 12( 8． 69 ±1. 21) 周。两组患者年龄、发病孕周、疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。

　　1． 2 诊断标准

　　所有患者均符合《妇科学》中关于先兆流产诊断标准。

　　1． 3 治疗方法

　　对照组给予患者黄体酮注射液( 天津金耀氨基酸有限公司，批号: 国药准字 H12020533) 治疗，20 mg，每日 1 次，肌肉注射。观察组在对照组治疗的基础上联合使用益气补肾安胎方治疗，用药如下: 太子参 20 g，黄芪 20 g，沙参 15 g，菟丝子15 g，砂仁 10 g，阿胶 10 g，黄芩 10 g，苏梗 10 g，桑寄生 10 g，白芍 10 g，山药 15 g，熟地黄 15 g，生地黄 10 g。出血严重者加苎麻根; 腰酸痛重者加续断、杜仲。上述药物水煎服，每日1 剂，分两次早晚温服。

　　1． 4 观察指标

　　观察两组治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平。

　　1． 5 疗效判定标准

　　显效: 经治疗后阴道出血停止，小腹疼痛或者腰酸痛等临床症状和体征消失，经超声检查显示胚胎发育同孕周相符合; 有效: 经治疗后患者阴道出血停止，小腹疼痛或者腰酸痛等临床症状和体征有所减轻，超声检查显示胚胎发育同孕周基本相符合; 无效: 经治疗后患者仍有阴道出血，临床症状及体征未见改善或者加重，超声显示胚胎发育不良或者停止发育、流产。
　　1． 6 统计学方法

　　应用 SPSS 15． 0 软件分析，计量数据采用均数 ± 标准差( x珋 ± s) 表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料采用百分比表示，数据对比采取 χ2校验。P ＜ 0． 05 为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2． 1 两组疗效比较

　　2． 2 两组患者治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平改善情况比较

　　见表 2。
　　3 讨论

　　正常的妊娠属于成功的半同种异体移植的现象，胎儿和附属物不被母体所排斥并在子宫内发育并成熟，正常的母体通过免疫机制协调并参与维持妊娠，而母体的免疫失衡则会引起排斥的作用增强，引发流产发生。先兆流产的致病因素较多，一般和脾肾亏虚、冲任不固有关。肾为先天之本，主生殖，藏精系胞胎，脾乃后天之本，气血生化之源，而胎儿形成初期需要依赖先天肾精的滋养与后天气血的濡养，一旦出现肾气不足或者脾虚血少，就会发生冲任不固，胎失所养，导致发生胎漏或者胎动不安，严重者则出现堕胎或者胎死腹中。
　　脾、肾与气血之间相互作用，互相影响，肾气的不充足会造成脾气虚乏，导致生化精血不足，而脾虚则表现为血弱，日久累及肾脏，导致了精血不足，冲任不固。
　　笔者采用在西药治疗的同时应用益气补肾安胎方进行治疗，该方中以太子参、黄芪益气健脾，菟丝子、桑寄生、山药和熟地黄可以滋肾固冲任，能够固摄安胎; 沙参、阿胶、芍药和生地黄可以滋阴养血; 配以砂仁、苏梗、黄芩清热理气，安胎防止滋腻。诸药合用，共奏滋养气血、健脾补肾之功。重点围绕脾肾亏虚核心病机，让气旺使胎得以系，血旺则胎得以养，母体的脏腑、气血、阴阳、冲任互相协调，有效改善了患者的临床症状和体征。本研究显示，观察组有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义( P ＜0． 05) 。观察组血清绒毛膜促性腺激素升高程度优于对照组，经统计学比较，差异有统计学意义( P ＜0． 05) 。
　　综上所述，采用益气补肾安胎配合西药治疗先兆流产疗效可靠，明显提高血清绒毛膜促性腺激素水平。

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