摘要
目的调查某省会城市综合性三级甲等教学医院病房护理人员手卫生知识、感知情况和手卫生执行现状，初步了解医院护理人员的手卫生情况，并进行针对性的干预，探讨提高其手卫生依从性的有效策略，从而提高护理人员的手卫生依从性、降低医院HCAI的发生率，保障患者和医务人员安全，提升医疗护理质量。
方法釆用便利取样方法，纳入某省会城市综合性三级甲等教学医院，该医院共有41个临床科室，采用完全随机抽样法选择其中14个科室。纳入科室所有带教老师以及与任意一天与带教老师同一天值责任班的护理人员。研究采用现场观察法和问卷调查法进行。第一阶段由2名观察员深入病房进行现场观察，釆用《卫生保健工作者手卫生观察监督表》现场记录研究对象手卫生执行情况，观察结束后进行问卷调查，调查问卷包括三部分内容：1）个人基本信息表；2）《卫生保健工作者手卫生知识问卷》；3）《卫生保健工作者手卫生感知问卷》；第二阶段针对第一阶段的结果制定针对性的干预措施，对纳入科室护士长以及带教老师进行培训；第三阶段，1个月后采用同样的方法进行随访收集资料。
釆用描述性统计分析、独立样本t检验和x2检验以及Pearson相关分析等方法对医务人员的基本信息、手卫生知识、感知和执行情况进行统计分析以及前后的对比分析。
结果本研究干预前后观察人数分别为47、44人，失访原因为生产、休假等；干预前后调查HCW-HH知识问卷、HCW-HH感知问卷回收率均为100%（47/47,44/44）。具体结果如下：
1.基线调查累计观察时间12514分钟，平均31.21±1.98分钟/人，干预后一个月累计观察时间为12586分钟，平均31.00±1.37分钟/人；基线调查到干预后一个月手卫生依从性，从11.7% （47/401）显着增加到29% （118/406），带教老师基线调查手卫生依从性12.32% （17/138）干预后显着增至28.0%（40/143），有显着统计学意义（><0.05）。除清洁/无菌操作前的手卫生依从性的增加无显着统计学意义外，其余4个指征的手卫生依从性的改善均有显着统计学意义（/K0.01）。
2.HCW-HH知识问卷研究结果显示，基线调查常规使用含乙醇的干性洗手液进行手消毒所占比例为100%,但干预后一个月问卷结果显示为89.4%.基线调查平均总得分为15.58±2.54 （10-21分），干预后一个月平均总得分为16.09±2.48 （12~22分），干预前后总分进行独立样本t检验，差异没有显着的统计学意义（a=0.05,#.61）。带教老师干预前后得分差异有统计学意义（t 检验；K0.05）。
3.HCW-HH感知问卷调查结果显示，干预前后护理人员总体水平没有显着变化，但是带教老师执行手卫生费力程度平均得分由3.15增至5.54,有显着统计学意义（/K0.05）。
结论虽然病房护理人员的手卫生依从性仍不容乐观，但是大部分已经认识到手卫生的重要性，因此下一步手卫生改善的干预措施是在科学配置人力资源、减轻工作强度的基础上，合理配备手卫生设施，管理者加大管理力度，优化操作流程，培养提高带教老师引导临床其他普通护理人员的意识和能力，共同坚持和加强手卫生培训和监督，应该是改善手卫生依从性最为有效的方法。
关键词：护理人员；手卫生；卫生服务性感染
