第4章 讨论
4.1应用远程造口护理系统提升了患者就医便利性
造口并发症的诊治和护理有其特殊性，积极探索利用现代信息技术的进步，为造口并发症患者提供经济、便捷的就诊和咨询渠道具有重要意义。该系统充分利用了现代无线通信技术和移动设备技术进展，使患者足不出户即可接受髙水平医疗服务。该系统极大方便了造口患者就医和造口师处理病情，并可以进行问卷调查，获取大量患者数据，为改进医疗服务提供参考。
该系统实施近两年来，深受患者好评。在看病难成为多数人的直观感受情况下，该系统免去了患者路途奔波，排队挂号网上进行，大大便利了就诊咨询。
常规到医院就诊花费在路上的时间因距离而不同，通常几小时甚至更长。该远程护理系统避免了患者行程劳顿，带来极大便利并减少开支。问卷调查数据显示，超过94%的病例可以在2小时内得到回复，超过3个小时得不到回复的仅约占1%; 100%的病人认为该系统带来一定便利性，需要时会首先考虑运用该系统进行就医。病人流动量大的县级医院在感到造口师匮乏时，也可以借助该系统与知名医院的专家进行造口并发症会诊。
因此，无论是病人还是县级医院义务人员，对造口并发症远程诊治和护理指导需求均非常迫切。
4.2应用远程造口护理系统降低了就医成本
造口并发症的诊治费用相对较低，主要包括挂号费、诊疗费、敷料费。因此，通过常规方式就医时，路费、住宿费成为患者的重要经济支出。通常，造口患者需要到门诊咨询和诊治的频率较高，术后大约每三个月需要到门诊一次。本系统的推出，减少了患者因路途、住宿等产生的费用，经济优势显着。对某些特殊患者（自尊心强不愿到医院就诊、年老或体弱行动不便），能够足不出户接受造口并发症护理指导，感到尤其便利。
基于现代信息技术的造口并发症远程护理系统打破了传统的造口并发症诊治必须到医院门诊的模式，便捷性和经济性已体现出巨大优势。调查问卷结果显示，患者对远程医疗服务需求迫切，并且绝大多数患者（95.07%）认为本系统能有效满足就医需求。
4.3应用过程中存在的问题及改进措施
青年患者对手机使用熟练，可以很快掌握系统的使用。部分年长患者不经常使用智能手机等设备，使用该系统需要一段学习过程，但是在子女等家人协助下，可以很快掌握系统的基本操作。部分年龄过大的患者，需要他人协助进行造口拍照、病情陈述等。
患者在基于智能手机、iPad等移动终端使用该系统过程中，由于操作习惯问题，偶尔会出现掉线、意外关闭语音/视频通话界面等问题。随着使用熟练程度增加，出现意外的状况呈逐渐减少趋势。
由于移动通信信号强度和数据传输速率在各地差异比较明显，特别是农村和边远地区通信条件较差时，部分患者无法使用视频功能与造口师进行交流。随着我国3G通信在农村的普及，以及4G通信的快速发展，该问题会逐步消失。
造口并发症的治疗不仅需要正确的处理方法，还需要一定的特殊敷料。当患者储存的敷料用完，又无法通过网络远程获取时，需要患者或家属到医院购买。
随着电子商务的快速发展，一旦敷料可以通过网络购物等新兴商务模式获取，或者医院提供敷料邮寄服务，将进一步促进远程护理的效果。
总之，该系统运行以来，取得了良好社会效益，减轻了患者经济负担，特别是使行动不便的患者可便捷接受造口师的护理和健康指导。调查问卷表明该系统具有明显优势，深受患者欢迎，具有较大的推广价值。鉴于造口并发症远程护理还处于起步和探索阶段，其服务模式、软件系统还需要进一步探索和完善。
4.4小结
本章对造口并发症远程护理系统效果，以及在使用过程中遇到的问题进行了分析讨论，对充分发挥造口并发症远程护理系统作用、进一步改进完善具有一定借鉴作用。
