摘要
重症监护室患者 ICU 综合征发生的相关因素分析及护理对策研究目的:本研究旨在调查重症监护室患者发生 ICU 综合征的现状,探讨 ICU 综合征发生的相关影响因素,并提出相应的护理对策。研究方法:本研究选取于 2013 年 1 月~12 月在长春市某三级甲等医院综合 ICU 进行治疗的 280 例患者进行调查研究。研究工具包括:一般资料调查表、入住 ICU 治疗情况调查表、急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEII)、ICU 环境压力源量表(ICUESS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。本研究所选用的统计方法包括:卡方(X2)检验/Fisher 确切概率法、非参数秩和检验(两独立样本Mann-Whitney U)以及非条件 Logistic 回归分析。研究结果:
1. 重症监护室患者 ICU 综合征发生情况本研究实际研究对象为 248 例,其中有 61 例发生 ICU 综合征,发生率为24.6%.
2. 睡眠质量情况本研究纳入的研究对象在入住 ICU 治疗期间,受各种因素影响,睡眠质量普遍较差。
3. ICU 环境压力源重症监护室发生 ICU 综合征患者平均感知 ICU 环境压力程度高于未发生ICU 综合征患者。
(1)ICU 环境压力源物理环境维度中压力程度最大的 2 条压力源是“被很多陌生的机器包围”、“听到其他患者呻吟或叫喊”;(2)ICU 环境压力源人文环境维度中压力程度最大的 2 条压力源是“每天只有几分钟的时间看到家人和朋友”、“想念家人”;(3)ICU 环境压力源治疗环境维度中压力程度最大的 2 条压力源是“带有口或鼻腔插管”、“被医护人员叫醒”;(4)ICU 环境压力源患者自身感受维度中压力程度最大的 2 条压力源是“口渴”、“没有自主性(事情不在自己控制之下)”.
4. 重症监护室患者发生 ICU 综合征影响因素ICU 综合征发生的影响因素:年龄(OR=2.051,95%CI: 1.021~4.119)、家庭人均月收入(OR=0.444,95%CI: 0.256~0.770)、医疗费用支付方式(OR=0.386,95%CI: 0.203~0.733)、APACHEII 评分(OR=2.384,95%CI: 1.420~4.002)、手术时间(OR=1.572,95%CI: 1.149~2.151)、入住 ICU 时间(OR=4.168,95%CI:2.559~6.788)、患者是否曾吸痰(OR=0.196,95%CI: 0.040~0.954)、睡眠质量(OR=2.340,95%CI: 1.120~4.890)、ICU 环境压力源总分(OR=1.086,95%CI:1.003~1.176)。
结论:1.本研究中重症监护室患者 ICU 综合征发生处于较高水平,发生率为 24.6%.2.入住 ICU 的患者年龄越大、家庭人均月收入越低、医疗费用需自费、疾病危重程度(APACHEII)评分越高、有手术史且手术时间越长、入住 ICU 时间越长、有吸痰经历者,睡眠质量较差以及 ICU 环境压力源总分越高者,越容易发生 ICU 综合征。
关键词:重症监护室;患者;ICU 综合征;影响因素;护理