香港公立医疗的运行现状及效果分析

　　2.3 香港公立医疗的运行现状及效果分析

　　2.3.1 香港公立医疗运行现状分析

　　香港公立医疗运行至今，一直以低廉的服务费用和高效便捷的医疗服务而享誉中外。每一个香港市民，不论何种身份、身患何种疾病，都能享受到同等的医疗服务，体现了香港医疗的公平性和全面性特点。政府为了对香港公立医疗有更大的掌控能力，在公立医疗的享受条件、具体收费、医药价格方面都做出了严格的规定，确保公立医疗发挥其基础性医疗作用。公立医疗的具体运行现状可从下面的数据中看出。【1】

　　
　　从上表我们可以看到，香港公立医疗的收费没有过细的划分，只是由香港政府部门统一对各服务项目的具体收费做出规定，并且按次收费，并且每天 100 元的住院收费还包括一般护理、核心病理学检验、膳食和等费用。每个医疗服务的收费金额都很低，只是象征性的收费，大部分医疗费用还是由政府资助，下表的公立医疗服务成本可以充分说明这一情况。【2】

　　
　　对比两表可以看出，各服务项目收费所占成本的比例都很小，急症治疗每次服务收费占其成本的 11%;住院服务的收费占其成本的 4%;专科门诊服务收费占其成本的 7%;普通科门诊的服务收费占其成本的 13%;老人科、精神科及康复医院的每次服务收费占其成本的 3%;社区专职医疗服务每次服务收费占其成本的15%,这些数据充分说明在香港市民所享受到的公立医疗服务，大部分由政府财政购买，市民自己支出的部分仅占公立医疗成本的较少。

　　在香港公立医疗机构的运行中，市民较少的付费并未使香港公立医疗发展受阻。相反，大部分公立医疗机构的运行都呈现出良好态势。【3】

　　
　　从上表可以发现，截至 2013 年，香港公立医疗的运行状态稳定，从 2011 年开始，香港公立医疗机构的总收入略高于总支出，公立医疗机构的收支整体处于盈余状态。这说明，香港政府对公立医疗机构的财政支持完全可以维持其在正常运作的情况下稳定发展，这一方面可以使公立医疗机构致力于提高医疗服务水平和服务质量，另一方面使公立医疗机构不会擅自提高药价及医疗服务费用，从而让民众享有一个平价医疗体系。

　　2.3.2 香港公立医疗运行效果分析

　　香港市民在世界上关于各项健康指数的排名都位居前列，下表就对香港和主要发达国家间各项健康指数做出一个比较。【4】

　　
　　上表数据显示，香港的婴儿死亡率、市民平均预期寿命、孕妇死亡率三项健康指标的排名均位居主要发达国家之前。香港的医疗体系在很大程度上是借鉴于英国的全民医疗体系，但是如今香港公立医疗的发展却早已超出了英国的公立医疗。不得不承认，香港政府近年对香港公立医疗的整体设计和管理是成功的。综合比较分析只是香港公立医疗发展的一个概况，下面将会对香港近年各项健康指标的发展脉络进行梳理。【5】

　　
　　上面两个表中的数据反映出了近年香港居民的整体健康情况，婴儿死亡率和孕妇死亡率整体处于下降趋势，而香港男性及女性的预期寿命均呈稳定上升趋势。

　　值得一提的是，2013 年，香港孕妇的死亡率为零，这足以说明香港医疗技术以及医护服务的水平已达到一定的高度。香港男性和女性预期寿命的提高也从侧面反映着香港医疗整体是处于发展中的，同时，它对香港市民良好的健康状况贡献巨大。总之，我们可以说香港公立医疗的整体运行效果是成功的。

　　从上面对香港公立医疗的运行架构及管理体制的分析中可以看出，香港公立医疗的成功并不是政府的一己之力，也不是公立医疗机构的自我管理所能达到的。

　　首先，香港公立医疗之所以可以发挥医疗的公益性，切实把以人为本作为其公立医疗的原则实施，与政府对公立医疗的整体定位以及对公立医疗的体系设计息息相关。精准的医疗层次定位使香港各公立机构充分发挥自己的医疗优势，完善的体系划分和医疗联网又将公立医疗机构紧密联系起来，共同提供优质的医疗服务。

　　其次，政府对公立医疗运行的制度设计是公立医疗运转的保障。完善的体系要想运行无阻，关键还要依靠制度的支持。香港政府对公立医疗“大手笔”的投入使公立医疗的运行摆脱了外在经济方面的束缚，对公立医疗运行过程中的制度设计又保障了公立医疗机构内部运行中的良好秩序。内外环境的稳定决定了香港公立医疗可以顺利的走上发展的康庄大道，公立医疗的发展又必然会为香港市民提供一个强有力的健康保障。

　　最后，香港医疗界的自我管理，以及民众对政府设计的医疗制度的支持也是香港医疗成功发展之路上必不可少的一环。同时，香港市民在进行求诊时，自觉遵守香港政府设定的相关医疗制度，特别是分流制度和轮候制度的运行，需要市民的高度配合。由此可以得出结论，香港公立医疗运行的成功，关键在于政府的主导、医疗界的自我管理、个人的配合三者有效的结合。也就是说，公立医疗运行的成功与否，与三者的配合密切相关，任何一环出现问题都将导致整个公立医疗运行秩序的紊乱，从而引发出各种医疗难题。