针刺疗法联合放血熏蒸对恶性脸部神经麻痹的疗效

　　面神经麻痹属于中医学“口眼歪斜”、“面瘫”范畴，是临床常见病和多发病。此病任何季节均可发病，而以春秋两季发病较高。任何年龄均可发病，而以20～40岁年龄段为多，绝大多数为一侧性面瘫。《灵枢·经筋》中早有描述:“卒口僻，急者，目不合。”面神经麻痹起病后，用毫针、推拿等方法治疗多能很快转愈。本研究观察的顽固性面神经麻痹指病程均长达2个月以上，经各种治疗病情无明显好转者。笔者于2008年1月至2012年12月期间，根据《素问·皮部论》有关理论，采用针刺结合放血熏蒸法治疗顽固性面神经麻痹48例，并设对照组46例进行疗效观察，现报告如下。

　　1 临床资料

　　治疗组与对照组患者均为门诊病例，依据《实用中西医结合诊断治疗学》中“面神经炎”诊断标准确诊为周围性面神经麻痹，均为单侧，排除脑血管病引起的中枢性面瘫及外伤肿瘤引起的面瘫共计94例。其中男69例，女25例，年龄最小18岁，最大62岁，平均年龄(42±9)岁;病程最短2个月，最长12个月，平均病程(6．28±3．23)个月。按随机数字表法分为治疗组48例，对照组46例。

　　2 治疗方法

　　2．1 对照组

　　针刺:地仓透颊车，攒竹透丝竹空、四白、翳风、阳白、合谷、太冲，随证加减穴位。针刺采用平补平泻手法，留针30min，每天针刺1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔2d。

　　2．2 治疗组

　　在对照组治疗基础上再取足三里(患侧)、尺泽(双侧)、太阳(双侧)，另取翳风、地仓、颊车、阳白(均为患侧)局部消毒，用三棱针放血，隔日1次，5次为1个疗程。中蒙药熏蒸方药及用法:蒙成药“嘎日迪-5”5g，白附子15g，白僵蚕15g，全蝎15g，红花15g等。用法:加水500ml水浸1h，然后放入电热器内煎煮，用热气熏蒸患侧，熏蒸30～40min，每日1次，10次为1个疗程。

　　3 疗效观察

　　3．1 疗效标准

　　痊愈:面部表情肌功能正常，鼓腮不漏气;显效:

　　面部表情肌功能正常，用力鼓腮时偶尔漏气;有效:

　　面部表情肌功能大部分恢复正常，眼睛用力可完全闭合，口角轻度不对称，鼓腮轻度漏气;无效:面部静止时不对称，上额无运动，眼睛不能完全闭合，鼓腮仍漏气。

　　3．2 统计学方法

　　采用SPSS11．0软件进行统计分析，组间比较采用Ｒidit分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

　　3．3 治疗结果

　　表1显示，治疗组经3个疗程治疗后总有效率97．99%，对照组总有效率84．89，2组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，提示治疗组总有效率优于对照组。

　　4 讨论

　　临床上追溯起病原因，一部分患者有着凉史，多从热环境中突然进入到凉环境中，或面部受冷风吹拂不久后发病。一部分患者于发病前有病毒性感冒症状，或因茎乳突内急性非化脓性炎症引起。以上原因可致局部营养神经的血管痉挛收缩，面神经组织因缺血、水肿、受压引起功能改变，血液微循环障碍是致病的中间环节。放血法源于《素问·皮部论》:“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛;皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也，故皮者有分部，不与而生大病也。”故运用三棱针放血，可以通过孙络、络脉和经脉调整脏腑虚实，调理气血，通经活络，促进机体功能恢复正常，亦属于“菀陈则除之”的治法之一，即气血瘀滞可以运用刺血的方法，以活血除瘀通络。采用中蒙药熏蒸法，“嘎日迪-5”有温经通络、祛风化痰、活血化瘀、燥“协日乌素”之功效。中药白附子辛温躁烈，入阳明经而走头面以祛风化痰，尤其善散头面之风;全蝎、僵蚕均能祛风止痉，其中全蝎长于通络，僵蚕且能化痰，红花能活血搜风、化瘀通络。中蒙药合而用之，力专而效着，使风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则喎斜之口眼得以复正。用熏蒸法，可以宣通血脉，并能引药入络，使药物经皮肤直达病变部位，更有益于药物发挥作用。以局部针刺可疏通阳明、太阳经气血，配合放熏蒸法可以加强刺激面神经，促进血液循环，改善神经营养，加快神经组织代谢，提高其兴奋性，有利于面神经的恢复，并取得满意的疗效。（图标略）