1 前言
1.1 选题依据。
"自闭症也被称为孤独症,是由美国儿童精神病医生 Kanner 在 1943 年发现并命名。目前,对孤独症比较一致的看法是它具有三类典型特征:社会交往障碍、沟通交流障碍和重复性的刻板行为,且起病于 3 岁之前"."这些自闭症儿童与同龄正常儿童相比多数智力都比较偏低,而他们在运动能力、语言交流能力、情感表达方面、社会交往能力上都和正常同龄儿童有所差异。我国尚无系统的自闭症统计资料,如果根据美国精神医学会的统计孤独症的患病率大约为万分之五,而孤独症系列症的患病率为万分之十的较为保守的标准以及我国现有总人口数量来估计","我国目前可能有 50 万左右的孤独症患者和 100 万左右的孤独症系列症患者(包括典型意义上的和非典型意义上的自闭症患者)".自闭症教育是一项非常艰巨的工作,研究人员对自闭症在各自的领域进行了深入的研究,并且提出了许多治疗方案,但没有一种方法能够治愈自闭症,而且这些方案基本上都有一些缺陷。
目前我国经统计有数以百万计的自闭症患者,他们的发展已经成为社会问题。对于自闭症的教育问题越来越受到国家的重视。围绕自闭症问题,研究者们通过多种学科角度努力探索行之有效的干预及解决策略,因为自闭症的病因不是明确的,且个体差大,从而没有专门药物可以治疗。所谓的药物只能减轻一些症状,不能彻底改善自闭症患者的社会交往、行为表现、沟通能力等障碍。只有通过专业的训练和干预,才能使自闭症患者的症状得到有效缓解和改善,体育运动的干预被证明是有效的辅助手段之一。运动能力的提高不仅仅是运动技能和身体素质的提高,更重要的是,它能够将自闭症儿童患者其他方面的能力同时得到相应的改善,它也是一种促进自闭症患者身心发展的过程。
1.2 研究意义。
理论意义:本论文丰富了自闭症患儿体育游戏对运动能力研究之内涵,充实了国内自闭症患儿体育游戏对运动能力研究内容,进一步完善了国内相关研究理论体系的构建。
实践意义:体育游戏对自闭症儿童康复非常重要,目前国内缺乏专门针对自闭症患儿的前期游戏训练机构,患儿训练大多是在家中或康复中心进行,论文通过体育游戏对自闭症儿童运动能力现状及问题进行分析,对从事孤独症儿童教育和训练的机构提供有价值的参考。
1.3 国内外研究现状。
"关于体育游戏的国外发展现状的研究,国外的研究表明目前对于患有自闭症的儿童体育游戏特点倾向于一些象征性游戏和低水平体育游戏"."这些特点的体育游戏可以对我们研究自闭症儿童的康复效果提供有效的手段。自闭症儿童游戏的干预有两个方向:一是应用行为分析和培训关键反应所代表的行为取向的游戏干预;二是基于开发个体差异和关系模型,如游戏社区综合发展取向的干预".此外,"研究人员还分析和讨论了游戏干预的目的和作用,以及技能达到什么效果。也进一步确定了治疗的重要性,把治疗提高到一定的高度。同时提出了定位游戏的干预".
1.3.1 国外研究现状。
"自闭症最初由美国儿童精神医学之父Kanner.Leo在1943年提出后,世界上所有的国家都在对这种症状的儿童进行了各种的诊断,结果发现儿童自闭症的发生不分民族,文化圈和社会等级,这是一个全球性的儿童身心发展障碍。20世纪60年代,根据世界各国的调查数据显示,每一万名新生婴儿中,平均有3-4名儿童会患上自闭症"."关于自闭症有2点结论在各个国家的研究者之间达成了基本共识:一是自闭症的发病率男性高于女性;二是自闭症发病的性别比率大约为男性4:女性1".
国外研究表明,自闭症儿童运动能力存在较显著的缺陷和迟缓。自闭症儿童与正常儿童相比更难以保持协调性、移动速度和身体平衡,自闭症儿童体育锻炼机率较少使得上述问题愈加严重。笔者通过查阅国外相关文献发现,国外研究人员针对治疗自闭症儿童人群运用体育(感知)运动游戏的方法取得重大突破,同时设计出一系列针对自闭症患儿的体育运动游戏。通过研究发现,体育运动游戏能重新建立自闭症患儿的学习动机,如思维开拓、动作迁移等;还能激发患儿的内在游戏天分,取得显著的康复效果;还有一些国外研究人员通过改变活动环境(水中)的前提下,设计开发体育游戏。如在水中让海豚和自闭症儿童一起嬉戏玩耍,在这种愉快氛围下进行游戏体验,可以更大的提升活动效果的同时让患儿与动物和谐相处。国外还有自闭症儿童开设的虚拟体育游戏的研究,通过反复示范动作,让患儿思维和身体逐渐形成动作定型,然后采用提问的方式让其进行描述,再完成动作。这种虚拟体育游戏可以提升患儿的抽象思维能力,激发想象力,学习运动技术技能。
1.3.2 国内研究现状。
在目前来看,对于自闭症儿童的研究较多,根据研究的不断完善,研究者试图从社会学、心理学和医学等多个领域对治疗自闭症儿童的方法进行研究。
"李荣源通过对广州市 50 名自闭症患儿的体质检测发现,实验组(自闭症患儿)运动能力和身体指标明显低于正常对照组。所以,提高自闭症患儿运动能力、身体和心理健康是迫切的。近年来,国内自闭症儿童身体活动的研究已逐渐开展起来"."戴昕,马廷惠等探讨了感觉统合训练与自闭症儿童平衡能力运动能力之间的影响与关系,研究得出感觉统合训练可以有效改善自闭症患儿的身体机能(平衡能力),能提高自闭症患儿的身体力量、肢体协调性、身体灵敏性及耐力等素质".
"邓红珠和其他人将被设置为实验组和控制组的 45 名孤独症儿童进行对照试验,以六个月为一个周期进行。实验组进行感觉统合训练,对照组不进行任何训练,通过实验组中获得的结果分析:在接受感觉统合治疗后,实验组有明显改善的症状".自闭症儿童是人类家庭中的一员,是社会弱势群体,他们需要社会照顾关爱,维护和促进自闭症儿童的教育是一个重要的工作之一。
国内这方面研究:研究方法以质性研究方法居多,研究内容涵盖了通过游戏活动干预儿童能力的发展;将体育游戏疗法运用在儿童心理康复和异常行为矫正上;还有部分研究倾向于考察综合效果评价,但效果评价缺乏客观测量与评价,大部分属于主观性的比较。我国关于体育游戏对自闭症儿童运动能力影响研究尚无系统的研究,关于自闭症儿童教育与干预的著作有:于文编著的《自闭症儿童教育实践与案例/自闭症教育理论与实践系列丛书》针对不同障碍程度的学生,提供有针对性的教育方案,以期为自闭症儿童的个别化教育提供借鉴。文集共有20 个自闭症案例及分析。
2007年全国教育科学规划领导小组办公室在《"PRECEDE一PROCEED模式下自闭症幼儿的体育游戏研究"研究成果述评》中全面总结了课题研究成果,强调了体育游戏对自闭症患儿身心发展的积极影响、体育游戏是自闭症患儿康复训练的有效辅助手段;总结出目前自闭症儿童体育游戏中的不足,包括自闭症儿童的运动能力发展不受重视、对体育游戏的作用认识不足、缺乏跨学科的知识整合、体育游戏杂揉于其他干预方法之中,缺乏独立性。"建立了体育游戏的PRECEDE-PROCEED模式,建议实施体育运动游戏必须建立家--园--社区的密切合作关系,体现出"生理--心理--社会"和谐统一的大教育观思想".
周念丽用自由游戏和装扮游戏对 86 名 ASD 幼儿进行了准实验观察。在自由游戏中功能越低的 ASD 儿童,其交流频率越少、"跟说"语言越多、个体自身的研究和创造性语言愈少,在装扮游戏中,功能越低的 ASD 儿童,其破坏性行为越多、象征意义游戏的发生频率越少,利用玩具进行装扮游戏的能力越低。
张义飞强调体育游戏是儿童社会化的适宜场所和平台。"杨保健提出体育游戏能够促成儿童少年社会交往关系,为儿童提供了社会实践的机会,帮助儿童摆脱自我中心,培养儿童积极的情感和健康的心理素质".漆昌柱提出儿童性别角色社会化受到性别、体育运动项目以及参加该运动时间因素的影响。陈华通过不同体育项目对儿童社会化有不同方面的积极作用。"李荣源研究认为感觉统合训练可以有效地是改善自闭症儿童的体质,自闭症儿童体质的提高和改善,有助于促进其语言、情绪及社会交往能力的发展".
综上所述,国外对自闭症研究上做得很出色,在目前来看,导致自闭症的原因有很多,如遗传因素、化学因素、生理因素、社会环境因素和心理因素等。根据不同的理论基础和最为可行的治疗方法,面向不同种类的自闭症儿童,如何开展有效的康复训练现逐渐成为大家研究、关注的焦点。
在中国对于自闭症研究相对国外较落后,较为专业化的训练形式和较为系统的理论还没有形成,还有关于自闭症儿童的各种康复训练机构也没有完善到得以实践应用的规模,当前最大的困难在缺乏资金投入和师资力量的欠缺以及核心支柱的缺失。基于上述问题,我们希望也需要政府及各部门可以给予最大的帮助,及可能多的提供专业培训人员,在经济上,给与帮扶。从训练这个角度来说,国际上有很多有参考价值的理论,为今后研究的学者对自闭症儿童制定体育游戏干预治的方法与对策提供了一定的借鉴。但是以就目前的研究现状来看,主流研究仍然在心理学及医学领域中,但相对自闭症患儿的社会领域方面的专业介入还是相对稀少。只有对自闭症儿童障碍进行系统及有条理的干预,才能实现实践社会化,从而让自闭症患儿的沟通交往能力有所提升,慢慢的进入正常的生活。
1.4 概念界定。
1.4.1 自闭症儿童的涵义。
自闭症被归类为一种由于神经系统失调导致的发育性疾病,其症状为沟通能力、社交能力和行为不正常。自闭症是一种严重的社会交往和沟通技能的损害和刻板行为为特征的精神疾病。自闭症儿童不愿意跟人交流,喜欢独自一人,这样就缺乏了与外界的沟通与交流,使自闭症儿童的成长受到严重的影响,所以必须得到足够的重视。
1.4.2 体育游戏的定义。
"体育游戏是以身体为基础,以游戏为基本手段,达到发展体能、激发兴趣、提高素质、娱乐身心为目的的一种游戏方法".体育游戏是游戏的一部分,也是一项体育活动并且具有相对的独立性。"体育游戏除了有游戏和体育活动的一般特点外,还有其固有的特点:竞争性、趣味性、变通性和自由选择性".
体育游戏可以根据自闭症儿童身体及心理的发展特点,有计划的组织具有锻炼目的的体育教学活动。并且,进行适当的体育锻炼可以使自闭症患儿有效提高运动能力。形式多样,具有丰富内容的体育游戏活动,可以让自闭症儿童产生很浓厚的兴趣,是对自闭症患儿康复的有效手段。进入 20 世纪,"研究人员更多地开展通过体育运动游戏对自闭症儿童治疗作用的研究,当时主要基于心理学和临床心里学层面"."到了 20 世纪的 90 年代,采用游戏治疗自闭症儿童的康复疗法开始被更多的传播和推广。其发展过程可分为精神分析取向、结构主义、人本主义游戏治疗三个阶段:".在文献整理中可以看出,自闭症的治疗是越早越好,经过研究者们的不断研究后,发现医生能有针对性的设计不同类型体育游戏适用于各类的自闭症儿童,从而使儿童内心的压抑得到更好的释放及发泄。
1.4.3 自闭症儿童的行为表现。
自闭症的综合症状表现大致分为四类:社会交流障碍、语言发展障碍、重复刻板行为、智力发育障碍。社会交流障碍是自闭症儿童最典型的特征之一,自闭症儿童从婴儿时期就与众不同,他们封闭自己的情感世界,不与他人进行言语交流,更加不懂得与他人沟通的技巧,他们喜欢独来独往,抗拒与他人的身体接触和目光交流。自闭症儿童没有明显的喜悦或悲伤的情绪,他们极少与外界主动接触。自闭症儿童的语言发展障碍是儿童最明显的特征。它主要表现为儿童在三岁左右还不能开口说话,有的儿童不能发出任何声音,还有的儿童甚至可能终身不语。但有一部分自闭症儿童是有语言能力的,可是他们的语言没有实质性,不能回答别人的问题或自己提出问题,语言内容简单、重复或经常发出无意义的音节。
重复刻板行为的症状表现,自闭症儿童往往恪守固定的生活模式,如每次吃饭要做同一个座位,长时间专注于某一种物品或动作,拒绝他人参与,而且经常做无目的性的简单行为。如奔跑、拍墙壁、挥手、咬手指、咬嘴唇等。多数自闭症儿童会有智力发育落后的症状,他们和同龄正常儿童相比,他们的智力发育要相对迟钝,但也有少数的自闭症儿童的智力发育是接近于正常的。
通过相关文献显示,自闭症患者因为社会交往、沟通存在障碍,逐渐出现语言发展退化、社会存在感消退等一系列问题,导致经常出现自我伤害、攻击他人、重复刻板、情绪异常、破坏等行为表现。上述表明,可以针对自闭症患儿平时的行为表现特征,对其作出相应的干预对策,对自闭症儿童的早期干预合理的运用干预对策,可以取得较好的治疗效果。
1.4.4 自闭症儿童的运动能力。
自闭症儿童的运动能力是由"感觉统合的能力所决定的,感觉统合是指大脑将各种感觉器官传来的感觉信息进行多次分析、综合处理,并做出正确的应答,使个体在外界环境的刺激中和谐有效地运作。自闭症儿童普遍存在不同程度的感觉统合失调,表现为身体运动协调障碍、平衡功能障碍、结构和空间知觉障碍等多个方面".一般都不通过工具来考察自闭症患儿的运动水平指标,而是看他们在某些层面是否不如其他同龄儿童。大肌肉能力可以考察儿童的肌肉力量。小肌肉能力可以通过接到沙包和球类来考察,也可通过将手持球击中一个目标来考察。平衡能力能够通过平衡木或做平衡动作来考察。协调性,则可以通过考察儿童的走路姿势、拍球能力和做健身操动作的协调性,作出评判,有的孩子动作协调,有的孩子动作笨拙。自闭症儿童在粗大运动技能要比普通同龄儿童落后约六个月左右,包括跑步和跳跃这类的活动。而精细动作技能方面要比其他同龄正常儿童落后近一年时间。