探究中医药浴治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床效果

　　有临床资料显示，糖尿病人皮肤瘙痒是糖尿病早期出现的症状之一，在糖尿病中很常见，发生率为 10%～40%。其中全身广泛皮肤瘙痒者，多见于老年患者，部位不定，时间不一。糖尿病皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主要临床表现的皮肤病，严重者可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变，属于一种高发病率的糖尿病皮肤病变，且它的发病率超出非糖尿病患者皮肤瘙痒症的 2 倍。此病在冬夏两季，发病率更高。

　　本文本研究探讨中医药浴治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床效果对72 例糖尿病皮肤瘙痒症的治疗方法进行研究分析，现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组资料为选择 2012 年 5 月～2013 年 6月在广西容县中医院就诊的糖尿病皮肤瘙痒症患者 72 例。全部病例均符合 1999 年ADA／WHO糖尿病诊断标准，且符合 2011年中华中医药学会《糖尿病合并皮肤病中医防治指南》糖尿病合并皮肤瘙痒症诊断标准：(1)有糖尿病病史。(2)无原发性皮肤损害。(3)阵发性的全身或局部皮肤瘙痒，可伴有抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着等。并排除肝、胆疾患，肾病及其他继发性皮肤瘙痒。其中男 40 例，女 32 例，年龄 29～78 岁，平均年龄为(43.4±1.2)岁。经过初步诊断，患者病程在 3～20 年，平均(7.9±1.1)年；皮肤瘙痒症病程在 20 d～4 年，平均 5.8 个月。所有患者被随机均分为 2 组，治疗观察组和对照组，各 36 例。2 组患者在年龄、性别以及病程等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 2 组在原有治疗糖尿病基础上，强化血糖控制（血糖空腹<7 mmol/L，餐后 2 h<10 mmol/L），加强饮食及运动等综合治疗措施。观察组采用自拟止痒外洗 1 方中医药浴治疗；对照组口服氯雷他定片 10 mg，1 片／次，1 次／d，另外涂复方醋酸地塞米松软膏，2 次／d。2 周之后对比 2 组患者的临床疗效。关于 2 组患者的具体治疗方法如下。

　　观察组：自拟止痒外洗 1 方：苦参、白鲜皮、当归、生地、丹皮、地肤子、蝉衣、防风、蛇床子、土茯苓、明矾（冲）、芒硝（冲），各30 g，诸药加清水适量，浸泡 20 min，然后再煮 30 min，将药液倒进煎取药汁兑入浴桶中，再加入明矾、芒硝，泡浴时水温保持在 38～42℃，将全身浸泡在药液中，并不断皮肤擦洗，每次泡浴20～30 min。1 次／d，2 周为 1 个疗程。在进行中药浴的时候，年老体弱者可适当减少治疗时间。药浴前嘱患者勿空腹或过饱。在药浴过程中，如出现面色苍白、脉速、心悸等情况，应立即停止治疗，酌情适当缩短再次药浴时间或终止治疗。药浴后注意保暖，避免受风寒。

　　对照组：在原有治疗糖尿病基础上加用口服氯雷他定片10 mg,1 片／次，1 次／d，另外涂复方醋酸地塞米松软膏，2 次／d。

　　1.3 评价指标 在治疗 2 周之后，对比 2 组患者的临床疗效结果。其中，痊愈患者瘙痒及皮肤继发损害(抓痕、血痂、皮肤粗糙)消失，显效患者瘙痒明显减轻，继发性皮损消退 80%以上，有效患者瘙痒减轻，继发性皮损消退 20%～80%，无效患者患者瘙痒无减轻，继发性皮损消退不足 20% 或治疗期间病情加重。

　　1.4 统计学方法 所有进行治疗的患者全部SPSS 13.0 对数据进行统计学分析，计数资料采用率表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

　　2、 结果

　　经过治疗之后，发现 2 组患者的临床症状都出现好转的迹象。其中观察组患者的总有效率为 94.44%，而对照组只有69.44%，观察组患者的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中 2 组患者临床疗效的具体情况见表 1。

　　3、 讨论

　　糖尿病皮肤瘙痒症在糖尿病并发症的类型中，属于其中一种相对比较常见的慢性并发症，多见于长期血糖未能有效控制者，其病理机制复杂，目前尚不十分明确，多认为与血糖增高刺激皮肤发痒，或皮肤长期处于慢性脱水状态，出汗减少、皮肤过度干燥、继发感染而瘙痒，此外与末梢神经性损害、感觉异常等也有关。从中医的角度分析，属于“风瘙痒”和“痒风”等范畴，《外科大成·诸痒》云“风盛则痒，盖为风者，火之标也。凡风热客于皮肤，作痒起粟者，治宜疏风，若风热内淫，血虚作痒者，又当凉血润燥”。多由于血虚风燥，肌肤失养或脾虚湿蕴，外受风邪所致。在临床上，中老年患者比较常见。老年患者的主要病因病机为脏腑功能衰退，肝肾亏虚，或气血不足内燥生风，或阴虚而生内热等。

　　因此，治宜养血润燥、燥湿祛风止痒为主，力求标本兼顾。自拟止痒外洗 1 方选用苦参、白鲜皮、土茯苓清热燥湿、祛风止痒；当归活血和血，使肌肤得养，正气得复，痒风自消；生地凉血，润皮肤燥，去诸湿而止痒；丹皮和血凉血，治血中伏火，而止痒；地肤子清热利湿，去皮肤中积热，除皮肤外湿痒；蝉衣散风热，治风气客皮肤瘙痒不已，主疗皆一切风热证；防风祛风解表止痒，通治一切风邪；蛇床子解毒杀虫、燥湿祛风；明矾、芒硝更有止痒之奇功。本方既有燥湿祛风止痒之品，又有养血润燥之味，诸药合用，共奏养血润燥、燥湿祛风止痒之功。同时，中药药浴使药物作用于全身肌表，并经吸收，循行经络血脉，内达脏腑，由表及里，因而产生效应。现代药理也证实，药浴后能提高血液中某些免疫球蛋白的含量，增强肌肤的弹性和活力。此外，中药药浴又可以减少了口服药物的不良反应，故可收到满意的效果。

　　总之，自拟止痒外洗 1 方药浴有明显的疗效，同时中药药浴使药物的有效成分直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等部位，直达病灶，可起到疏通经络、活血化淤、驱风散寒、清热解毒、消肿止痛、调整阴阳、协调脏腑、通行气血、濡养全身等养生功效，具有见效快、舒适、无任何毒副作用等的优点，被医学界赞誉为“绿色疗法”，越来越受到患者的青睐，值得临床上继续推广应用。

　　参考文献：
　　[1] 谢文皎，郭太品，杨凌，等.糖尿病皮肤瘙痒症中医辨证论治浅析[J].中医临床研究，2012，4(7)：65-66.
　　[2] 陈筑红，夏城东，魏子孝，等.降糖消脂胶囊治疗 2 型糖尿病患者的临床研究[J].中国中西医结合杂志.，2012，32(7):910-913.
　　[3] 中华中医药学会.糖尿病合并皮肤病中医防治指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(22):123-124.
　　[4] 苗林艳，张霞，孙钟海.中药外洗治疗糖尿病皮肤瘙痒症 86 例[J].中医外治杂志，2010，19(3):39.
　　[5] 胡加海，蒋宗惠，陈荃.消化道恶性肿瘤合并糖尿病 59 例临床分析[J].当代医学,2014,20(4):54-55.
　　[6] 何新华,郭万峰,许先进.中西医结合治疗早期糖尿病肾病 35 例临床观察[J].当代医学，2014,20(2):156-157.
　　[7] 徐国珍,鲁成林.两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的比较[J].当代医学，2014,20（4）:65-66.
　　[8] 黄英姿.中医治疗糖尿病皮肤瘙痒 102 例体会[J].内蒙古中医药，2013,3（223）:77-78.