脑梗塞是目前临床上对人类健康造成危害最大的三种疾病之一。我国脑梗塞患者的发病率非常高,近年来随着临床诊断和治疗技术的不断进步和发展,由于脑梗塞而死亡的患者人数明显减少,但患者的致残率却仍然居高不下,给患者及其家庭带来了非常沉重的负担。本研究对脑梗塞患者应用中医综合康复疗法治疗的效果进行研究,现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2011年7月-2013年7月我院收治的86例脑梗塞患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组43例。
对照组中男性25例,女性18例;患者年龄42~87岁,平均年龄(64.8±1.4)岁,脑梗塞发病时间1~18h,平均发病时间(5.3±0.5)h;治疗组中男性24例,女性19例,患者年龄44~83岁,平均年龄(64.6±1.3)岁,脑梗塞发病时间1~16h,平均发病时间(5.5±0.4)h。两组患者上述三项自然指标组间比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方式
进行现代医学康复治疗,具体措施:保持良好体位;床上四肢关节运动;变化体位;平衡感训练;步态与台阶训练;ADL能力训练。
1.2.2治疗组治疗方式
在对照组的基础上,进行中医综合康复治疗,具体内容:通过辨证施治方式选择合适的中药方剂治疗;中医针灸疗法;中医推拿按摩疗法;中医运动疗法。
1.3观察指标
选择两组患者治疗前后的ADL评分和神经缺损评分的改善幅度、脑神经功能恢复正常时间、临床治疗总时间、用药期间不良反应、脑梗塞疾病治疗效果、治疗后脑梗塞病情再次复发率等指标进行对比研究。
1.4治疗效果评价方法
基本痊愈:神经功能评分的减少幅度超过90%;显效:神经功能评分的减少幅度超过45%,但没有达到90%;有效:神经功能评分的减少幅度超过18%,但没有达到45%;无效:神经功能评分的减少幅度没有达到18%,或进一步增加,或病情恶化发展,或患者死亡。
1.5数据处理
所得全部研究数据采用SPSS18.0软件进行处理,计量资料用均数加减标准差(珚x±s)形式表示,并进行t检验,对计数资料进行χ2检验,如果两组数据比较P值小于0.05,则认为两组数据之间的差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗前后ADL评分和神经缺损评分改善幅度比较
对照组应用现代医学康复疗法治疗前ADL评分为(38.16±3.52),治疗后ADL评分(58.72±4.19),该项指标组内差异显著(P<0.05);治疗前神经缺损评分为(31.27±1.34),治疗后神经缺损评分为(24.51±1.36),该项指标组内差异显著(P<0.05)。治疗组应用中医综合康复疗法治疗前ADL评分为(37.58±4.13),治疗后ADL评分为(72.39±3.75),该项指标组内差异显著(P<0.05);治疗前神经缺损评分为(32.08±1.52),治疗后神经缺损评分为(17.93±1.45),该项指标组内差异显著(P<0.05)。两组患者上述两项观察指标治疗前组间比较无显著差异(P>0.05),治疗后组间比较差异显著(P<0.05)。
2.2两组脑神经功能恢复正常时间和临床治疗总时间比较
对照组应用现代医学康复疗法治疗(10.73±2.48)天后患者的脑神经功能恢复正常,临床治疗方案共计实施(14.26±2.51)天;治疗组应用中医综合康复疗法治疗(6.38±1.96)天后患者的脑神经功能恢复正常,临床治疗方案共计实施(11.03±2.14)天。两组患者脑神经功能恢复正常时间和临床治疗总时间两项观察指标组间差异显著(P<0.05)。
2.3脑梗塞疾病治疗效果
对照组采用现代医学康复疗法治疗后脑梗塞病情控制总有效率为69.8%;治疗组应用中医综合康复疗法治疗后脑梗塞病情控制总有效率为90.7%。两组比较组间差异显著(P<0.05)。详见表1。
2.4治疗过程中不良反应和脑梗塞病情复发情况
采用现代医学康复疗法治疗期间有10例对照组患者出现不良反应,比例达到23.3%;采用中医综合康复疗法治疗期间有2例对照组患者出现不良反应,比例达到4.6%。对照组治疗结束后有13例脑梗塞病情复发,复发率为30.2%;治疗组治疗结束后有2例脑梗塞病情复发,复发率为4.6%。两组治疗过程中不良反应和脑梗塞病情复发情况比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
3、讨论
对脑梗塞患者在病情恢复阶段实施中医综合康复疗法可对其机体和神经功能的恢复起到积极的促进作用。我国传统医学中的中药、针灸、推拿等治疗方法,在实际应用过程中本身就可以对中枢神经系统有显著改善。中医学理论认为脾胃为后天之本,脾胃的生理功能对疾病的康复有很大的帮助,因此中药治疗过程中应该主要根据患者的实际身体情况,采用不同的方剂进行治疗,针灸可对患侧的血液循环起到促进作用,防止肌肉和关节发生萎缩,使并发症发生率降低,从而对患者预后进行改善。
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