2目前国内公立医院处理医患关系所采取的措施以及面临的问题
2.1中国医学发展的历史
中国的医学发展史跨越几千年，而医疗这个词的出现却是在近几十年之前，以前人们通常使用的是"医治、治疗".其发展的历史演变则涉及医疗技术、医疗器械以及医药、医学等的发展历程。中国医疗发展的前半期为初级时期和打基础时期，人类对人体的认识和了解还比较简单，对疾病的描述和概括也处在原始阶段，医疗器具也很粗糖，国内使用最早的医疗器具是泛石、石针、骨针等。
春秋战国时期，民间医术的人逐渐形成行业人士，而且医术交流更加频繁，医疗技术也日益繁多，在医药理论的研究方面以及疾病的分类上取得辉煌的成绩，人们也渐渐否定了民间巫术。秦汉时期医学文献不断丰富，医药领域的大量经验从实践中得以总结，医疗领域得到空前的发展，主要涉及学科，技术，器械等方面，研究的领域也日渐扩张，这在很大程度上奠定了中医药发展的坚实基础。
三国两晋南北朝时期，社会局面动荡不稳，人民和许多医生面对民族融合文化的交流和残酷的战争，医治伤病疾苦的机会较之前更多，在此过程中，临床医学得到快速发展'诊断水平明显提高，治疗方法多种多样，诊治都有创新和发现。据记载，这个时期出现的医方书籍近200多类，无论是在内科、外科、骨伤科、还是在妇儿科，都取得了很大的进展。
在社会经济发展的推动下，明代医疗发展日趋明显，无论在理论上还是技术上都取得不少的迸步，如李时珍的《本草纲目》、刘文泰的《本草品汇精要》等医药着作的出现，这一系列的举动都为医学的进步奠定了基础，增加了新的理论和技术。
医学发展在清朝是比较保守的，这个时期倾向于普及医疗理论知识，由于有政治，经济，文化等环境方面的限制，医疗创新和发明相对较少，因此医疗方法和技术的进步也受到严重影响和制约。
现代医疗的发展，不仅体现在医疗器械越来越先进，医疗技术的发展突飞猛进，医疗技术与生物技术等新兴科技成功结合，产生一大批现代医疗技术，如器官移植和人工器官技术、基因工程技术等。中国医学之所以能蓬勃发展，一方面是中国医师在实践中注意总结，另外一点就是善于记录病情病理。而当下的中国医学，以公益为主的救死扶伤的观念逐渐淡化，经济利益的趋同更成为医院追求的目标。虽然医疗技术得到高速发展、医疗卫生体系也不断在完善，医疗机构大量成立，但是医患关系却日趋紧张。
2.2国内公立医院处理医患关系的相关措施
改革幵放以来，我国经济发展加快，社会朝着社会主义理想蓝图前进。但是，由于医疗体制弊端甚多，医疗资源特别是优质医疗的稀缺性与众多人口导致的需求性之间存在着极大的矛盾，医疗服务模式和需求之间严重不协调，导致医患矛盾不断加剧。由于医患沟通不够，极易导致纠纷的产生，有些医患纠纷最终还演变成犯罪，致使医生不能安心治病，患者不能安心就医。"医患之间，合则两利，'闹'则两伤，在这个医闹泛滥的社会，医生不能安心执业，患者不能放心就医，谁又是赢家呢？ "5不知道从什么时候开始，人们看病观念从求医转变成了就医，在这个转变的过程中，医患关系也由平和转为紧张，甚至已经发展到恶化的程度。近年来，医疗服务过程中幵始出现收受药品回扣、红包、幵单提成等现象，严重损害了医疗卫生行业在人们心目中的形象，也损害了群众的利益，这已经成为社会媒体关注的热点。收红包、拿提成等问题的存在，直接导致一些医生过度检査、乱开药和乱收费。在各种媒体新闻中，出现越来越多的患者抗议、投诉医护人员的职业道德问题。
随着医疗器械的发展，医生与患者的关系逐渐淡漠化，有了冷冰冰的机器，交流随之减少，使得医生变为了"幵单机器",这样的局面自然使得医患矛盾更为突出。
近几年，随着医患关系日益紧张，医生的人生安全不能得到保障，有时得遭受身心的摧残，极大的挫伤了医生看病救人的积极性。而医院和医生有时为躲避风险而积极性1降低，将不利于我国临床医学的发展，也影响公立医院改革的正常进行。
在党和政府的高度重视下，尤其是改革开放三十多年以来，我国己经初步建立了医疗保险体系，但是如今的医疗保障水平相对较低，病人在就医过程中自费的比例较高，遇到患疑难杂症的情况下，通常无法承受高昂的医疗费用，更有甚者为了缴清手术费用不得不变卖房产。如果在这种情况下，病人最终还是不幸死亡的话，人财两空，对家属来说是天大的打击，有的家属对死亡不理解或想从医院获得一定赔偿金，就会容易引起医患纠纷，对医疗水平期望过高也是造成医患纠纷最重要的原因。
其次是医生与患者之间缺乏沟通，互相不能信任理解。不得不承认，尽管现在的医疗技术己经取得空前进展，然而局限性仍然是存在的，医生治病救人的能力和水平也是有限的，他们不是神仙，不能包治百病。然而社会公众对医疗技术往往抱有过高的期望，有时就会很不理性地认为患者的死亡就是医疗事故，然后把一切责任归结到医院或是医生身上。当然，医务人员自身也有一定的责任，诊治过程中与患者及家属没有进行充分有效的沟通，事先没让家属知晓医疗技术的局限性和病情发展的不可预见性。最后，当家属得知亲人未预见的死亡时，就更是因为自身无法接受而迁怒于医务人员，从而发生纠纷。
还有就是"医闹"的娼獗加剧了医患矛盾。发生纠纷后医疗机构有时候为了息事宁人，经常通过赔钱来解决冲突，这就形成一个概念：当患者家属闹的越厉害，得到的赔偿就会越多。于是更多的人抓住了医院的弱点，更加肆无忌惮的敲诈医院。
执法人员执法不力也是医患冲突恶化的一部分原因。在医患纠纷比较严重时，医院会选择报警来处理医患纠纷，但是执法人员抱有人性执法的观念，医生是强势的，病人确是弱势的，这样的理解很容易使得患者抓住机会大肆的喧闹。若是执法时能更法律化的看待纠纷，很多后来严重的医患事件便不会发生。
还有医疗机构及医务工作人员方面的责任。尽管只是偶然的，但一些医患纠纷的发生根源的确在于医疗事故，在进行医治的过程中确实会有失误存在。一些医务人员职业道德素质低，不具备与患者家属沟通的技巧，事先没能让家属了解医学的局限性及病情发展的不可预见性，对病情解释不清楚，或者与患者接触过程中服务态度不好，达不到家属的期望，也是引发纠纷的原因之一。
随着社会经济的不断发展，人类关系发展到一个新的阶段。对于新形式下的人际关系，更应该努力做到相互信任。每个人都应该认识到处理医患关系的必要性和紧迫性。
2.3国内公立医院医患关系面临的普遍问题
医患关系中存在的一系列纠纷问题与社会主义诸多制度发展不完善息息相关。政府对医院这个服务行业的补助很低，仅仅占医疗单位收入的〗0%,这种低水平的财政补助只相当于离退休职工的费用。在这种背景下，医疗机构为了维持生存和发展，必须通过医务人员的劳动和服务来换取收入。用市场的观点来看，医疗技术和医疗服务此时可看做是商品被医院售给患者，而患者付出金钱，得到相应的医疗服务。为了使人民群众享受到"价格低廉，质量上乘"的医疗服务，目前我国正在进行和完善的新型农村合作医疗制度，同时也加快城镇职工医疗改革和医药卫生制度改革。但由于改革是一个彻底变革旧观念并且需要时间的过程，过渡阶段难免产生阵痛，在市场经济下，医疗机构为了维持正常运转一般不会提供免费的医疗服务，虽然新的医疗体制减轻了患者一部分负担，但是患者的经济压力仍然存在。
与发达国家相比，我国的医疗保障福利还比较落后，政府对医疗行业的投入不足，可以说是医患关系紧张的最初原因。许多公立医院为了生存与发展，采取极端手段，医院变成了逐利场所，甚至走入以大量出售药品养活医生和医院的误区，导致一些医生忽视病情需要，对患者进行很多没必要的检查，然后大量开药，最终令患者不堪重负。另夕卜，我国医疗保险制度还不健全，普惠率和筹资率低下，给国家、医院和患者都产生很大的经济和心理压力，让不少人觉得"看病难看病贵",使他们对医疗机构和医务人员产生抵触情绪。在医患矛盾的处理上，医疗风险分担机制不完善，解决医患纠纷的相关法律、法规并不健全。
长期以来，医生本身就是一个投入大，责任大，风险高，收入低的职业，以前的医生们大多都在为人民群众的生命健康而行医，公益心比较强。在市场经济条件下，竞争激烈的同时，人们普遍产生金钱第一的观念，这种现象不可避免地影响到医务人员的价值取向，促使他们心理产生不平衡，此时药品制造商也开始推波助澜，医务人员纷纷开始追求高收入。加上财政补助越来越少，医疗单位为了求得生存和发展，也不得不遵循市场经济规律。因此经济利益上的冲突让医患关系紧张起来。
每个医护人员因其自身素质以及受教育程度不同，与患者沟通的方式技巧也不同，部分护理人员的服务态度比较冷漠甚至恶劣，护理质量不高，缺少沟通技巧，缺乏主动性、耐心、责任心，专业知识水平不高。另外，医疗设备的完善，让医生与患者的接触减少，彼此缺乏沟通，造成对患者精神、心态的忽视。在医疗卫生水平不断的发展下，医疗器械不断更新，医生的诊断主要通过使用高科技物理或化学诊断设备，这些日渐自动化、信息化和遥控化的诊断设备，使得患者与医生的交流越来越少，缺乏思想交流的医患双方，感情越来越淡漠，纠纷却不断增加。
患者求医的目的是明确的，消除病痛的愿望是迫切的，对医师寄予的期望是极高的，这就分外加重了医师身上的责任。一旦就医后未达到预期的医疗效果，他们就容易怀疑医生的水平，容易否定医疗机构的医疗质量，最终对医生失去信任，因此期望值过高和不信任容易滋生医患矛盾。另外，随着法律知识不断普及，公众的法律意识不断提高，维权意识也普遍增强，加上对医疗服务的要求日益丰富化，人们越来越注重心灵的感受，而对日常工作本身就繁杂的医务人员来说，快节奏的工作常常让他们筋疲力尽，因而容易在细节上忽视，敏感的患者就会对治疗产生抵触情绪，而有些患者家属容易由此产生抱怨，家属与医务人员互相沟通不当，让矛盾激化，很多患者对医务人员甚至医疗机构一盘否定。大多数患者对医学知识一知半解，往往期望过高，而发生意外时维权意识却又异常强烈。一方面，随着科学技术的发展，认为医学万能，进了医院就如同进了保险箱，生命健康就该有绝对保障。另一方面，又觉得自己花了钱就要治好病，如果没能达到预期的治疗效果，病情不见好转或者恶化时，就觉得是医院和医生的责任，是他们的失误或是无能导致医疗事故的发生，进而很不理智地开始大闹医院，甚至打骂医务人员，完全忽视医生护士在诊治过程中付出的艰辛劳动。
在社会媒体看来，患者本身就是弱势群体，所以有时对医疗机构抱有一定的偏见。
然而，医生和患者原本是该站在同一阵线，互相支持，互相鼓励，同心协力，共同对抗病魔的。然而，媒体为了吸引公众的眼球，参杂个人感情予以不实报道，把医生和患者人为地划成势不两立的对立面。医院成了媒体关注的焦点，新闻媒体往往带着感情色彩偏向于报道医疗纠纷和事故，由于公众对医疗工作高风险和局限性的不理解，也缺乏医学知识，而此时媒体打着帮助弱势群体的旗号以换取大众的共鸣，导致患者更加对医务人员产生偏见，还没进医院就已经产生戒备心理，不满意就投诉，发生事故就组织"医闹".部分媒体肆意放大个别医生的收红包拿回扣现象，将医患关系妖魔化，过分强调了患方的弱势地位，忽视医务人员的辛苦劳动，这种现象对医患冲突直接起着推波助澜的作用，媒体报道公正与否，对医患关系和谐有直接影响。媒体不公正地报道，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂，成为了影响医患关系紧张的一个主要原因。
总的来看，我国医患关系的管理存在政府投入不足、医疗保障福利不高、医患双方不信任以及媒体的偏见等问题。上海市医学伦理学会会长邬惊雷指出，"构建和谐的医患关系，强化医患沟通是基础，加强内涵建设是关键，加强医德医风建设是保障，深化医改是根本"所以为了缓解目前紧张的医患关系，追求更好的医疗效果和医学的发展，则需要医患双方携起手来，共同构建和谐的医患关系。
2.4对HH医院医患关系所开展工作的调查研究
医患关系是医院从业人员在医疗行为过程中与患者及家属之间产生的一种特定的人际关系。在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，需要相互尊重、相互配合、相互依存来战胜疾病。然而医生与患者在接触交往的过程中时常是会发生矛盾的。特别是近S年来，医患矛盾日趋被激化。笔者从HH医院选择了 300名医生患者。通过问卷量化分析，发现HH医院的医患关系现状，并从中发现问题，寻求解决之道。
2.4.1调查研究的对象和基本方法
这次抽样调查从2014年9月启动，于11月收尾，历时两个月，调查对象是HH医院在职员工和门诊、出入院患者。一共发放了 300份问卷调查表，其中发放医方问卷150份，收回140份，有效回收率为93.33%.发放患方问卷〗50份，收回143份，有效回收率为95.33%.
本次调査自行设计调查表，不记名填写，为确保资料的准确性，对调查对象制定了统一的入选标准。通过问卷，掌握第一手资料，进而寻找有效对策来缓解越来越紧张的医患关系。
2.4.2调查研究的结果以及原因分析
对近三年来医院医患纠纷原始登记记录的调查之后，发现了如下调查数据：
医方问卷调查分析：您认为目前HH医院里的医患关系如何：和谐占20.25%;比较和谐占23.45%,一般的占28.79%.不太和谐丨9.90%,很紧张占7.6丨%.
