根尖炎与牙髓炎治疗中氢氧化钙糊剂的运用

　　摘    要：　目的 探究在牙髓炎或根尖炎治疗中应用氢氧化钙糊剂的临床效果。方法 选取2019年1月至2020年2月在本院进行牙髓炎或根尖炎治疗的患者50例，以中心原则的方式分为对照组和实验组，各25例。对照组采用常规根管治疗，实验组采用氢氧化钙糊剂治疗，比较两组患者治疗前后疼痛状况，牙周袋探诊深度、牙龈数值、牙出血数值、牙菌斑数值等牙周改善情况以及治疗效果。结果 治疗前，两组患者疼痛状况比较差异无统计学意义；治疗后，实验组疼痛状况轻于对照组，且实验组患者牙周改善情况、治疗效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用氢氧化钙糊剂有助于效缓解并消除患者的疼痛，改善牙周组织的不良情况，提高治疗效果。

　　关键词：　牙髓炎; 根尖炎; 氢氧化钙糊剂;

　　牙髓病是口腔疾病中常发生的一种，分别有根尖炎与牙髓炎的形式，发病因素主要是牙髓组织及其周边开始发生急性或是慢性炎症，而引起的咬合不适或咬合疼痛、牙自发出现的痛感等不适症状，严重影响患者的生活与健康[1]。目前，主要通过对牙组织进行根管清洗、消毒、填充等治疗，其中填充的糊剂对治疗具有重要影响[2]。为此，本研究选取于本院治疗的50例牙髓炎或根尖炎患者，旨在探讨在治疗中应用氢氧化钙糊剂作用，现报道如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、临床资料

　　选取2019年1月至2020年2月本院收治的50例牙髓炎或根尖炎患者，按照中心原则的方式分为对照组与实验组，各25例。对照组男13例，女12例；年龄35～55岁，平均年龄（38.16±4.59）岁。实验组男12例，女13例；年龄34～54岁，平均年龄（37.26±5.15）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

　　纳入标准：本研究经过医院伦理会的批准，且患者和家属对本研究均知晓，并签署知情同意书；经过X线摄片以及口腔检查确诊为牙髓炎或根尖炎。排除标准：存在手术禁忌证；合并全身性感染疾病；有精神疾病。
 

　　1.2、 方法

　　手术前患者均先通过X线拍片检查，以了解牙髓、根尖组织的情况，确定根管的长度、形态、弯曲、细窄度等，并根据牙髓情况判断是否需要麻醉处理；其次，通过高速涡轮在牙髓腔中进行备洞操作，再选取适合患者牙根管的拔髓针实施拔髓处理，使用扩大针扩大根管，彻底清洁出坏死的根管组织、牙髓残留等[3]。通过0.9%氯化钠注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020035）与3%过氧化氢溶液（北京海德润制药有限公司，国药准字H11021382）进行反复清洗、消毒根管与其周边的组织，待冲洗干净后使用绵捻将管内中的液体擦拭干净[4,5]。

　　最后，严密填充根管。对照组采用常规根管治疗，主要是使用冷测压的方式将氧化锌碘仿丁香油糊剂与牙胶尖导入至管内进行填充，并保证适当的填充量。实验组采用氢氧化钙糊剂（南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字Z10880033）治疗，待牙周组织的疼痛、炎症、红肿消散后，采用冷测压方式将糊剂导入根管进行适量填充[6,7,8]。

　　1.3 、观察指标

　　统计并比较治疗前后两组患者的疼痛状况，采用视觉模拟疼痛表进行评分，满分为10分，分数越高，表明患者疼痛越严重，反之亦然。记录和分析治疗后牙周的改善情况（牙周袋探诊深度、牙龈数值、牙出血数值、牙菌斑数值），以及治疗后的效果。测评患者的治疗效果：(1)若患者的炎症、疼痛情况已消失，无其他不适，牙周良好，牙齿无松动现象，牙根管的填充也适当，则为效果显着；(2)若患者的炎症有改善，炎症现象也逐渐消失，根管中填充量状态良好，则为效果一般；(3)若患者的牙周炎症、疼痛等均未有改善现象，反而加重，且根管发生渗出现象，则为无效。计算公式：总有效率=（效果显着+效果一般）/本组总例数×100%。

　　1.4 、统计学方法

　　采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　2.1、 两组患者治疗前后疼痛状况比较

　　治疗前，两组患者疼痛状况比较差异无统计学意义；治疗后，实验组改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1 两组患者治疗前后疼痛状况比较

　　2.2 、两组患者治疗后牙周情况比较

　　治疗后，实验组牙周改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　表2 两组患者治疗后牙周情况比较

　　2.3 、两组患者治疗后效果比较

　　治疗后，实验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　表3 两组患者治疗后效果比较[n(%)]

　　3 、讨论

　　随着人们生活饮食的不断改变，近年来，患有牙髓炎及根尖炎的患者越来越多。牙髓炎与根尖炎是口腔细菌感染类型的疾病，严重影响患者的生活质量[9]。目前针对其治疗主要采用根管法，即清理出根管中的残留物、被感染及坏死的组织，在此基础上进行消毒、严密填充，以改善口腔病变情况，缓解患者疼痛，避免细菌再次感染等。而根管的填充选择是治疗的关键，以往临床上多使用氧化锌碘仿丁香油糊剂进行乳牙的根管填充，以改善患者不适的症状，但由于稳定性差、刺激较大，容易发生溶解、收缩，导致填充渗漏、发生炎症，进而影响治疗效果[10,11,12]。近年来，氢氧化钙糊剂作为一种新型填充药剂被广泛应用于临床中，具有优异的杀菌作用，通过水溶后释放出钙离子与氢氧根离子，对细菌DNA与受损的细胞膜进行杀菌，从而改善根尖及牙周组织的炎症现象，促进根尖及牙周组织的快速愈合；同时，硬化之后具有良好的成型与稳定性，不会出现渗漏现象，能有效填充根管，且具有良好的渗透性，能有效抑制破骨细胞的活性，降低感染及刺激等风险[13,14]。

　　本研究结果显示，治疗前，两组患者疼痛状况比较差异无统计学意义；治疗后，实验组疼痛状况不仅得到改善，且效果比对照组更理想，牙周组织的改善与恢复效果也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此看出，氢氧化钙糊剂的应用，有利于缓解并消除患者的疼痛，改善根尖及牙周组织的病变情况，提高治疗效果。该结论与陈超[15]研究结果一致，证明氢氧化钙糊剂的使用，能有效控制患者的病情，改善牙周炎症及疼痛情况。

　　综上所述，在牙髓炎及根尖的治疗过程中，采用氢氧化钙糊剂治疗，能有效缓解患者的疼痛，改善病变的牙周情况，有效提高治疗的临床效果。

　　参考文献

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　　[3] 张韵晴,杨志雄,王丽芳.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2018,29(20):3291-3292.
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　　[5] 韩梅.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床效果观察[J].医药前沿,2018,8(34):19-20.
　　[6] 刘国香.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床价值研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(31):68,71.
　　[7] 樊兆梅.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(23):38-39.
　　[8] 王彬.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎临床研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(2):45-46.
　　[9] 刘丹丹.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(39):29-30.
　　[10] 许红苗,叶美花.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎、根尖周炎效果观察[J].中国乡村医药,2018,25(10):3-4.
　　[11] 王敬,霍峰,王鹏,等.氢氧化钙糊剂与根管治疗术联合对牙髓炎或根尖炎的有效性分析[J].医学美学美容,2018,27(5):2-4.
　　[12] 赵芙蓉.氢氧化钙糊剂充填根管对牙髓炎或根尖炎患者牙周指数及血清炎性因子的影响[J].医学新知杂志,2017,27(3):280-281.
　　[13] 马兴平.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖的效果及VAS评分分析[J].健康必读,2019(36):54.
　　[14] 杨锋.对接受根管手术的牙髓炎及根尖炎患者用氢氧化钙糊剂进行根管充填的效果[J].当代医药论丛,2019,17(17):78-80.
　　[15] 陈超.氢氧化钙糊剂治疗牙髓炎及根尖炎的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(2):80-82.