抑郁症论文第六篇：探讨针灸联合达立通颗粒治疗帕金森抑郁症的临床疗效
摘要：目的 探讨针灸联合达立通颗粒治疗帕金森抑郁症的临床疗效。方法 78例帕金森抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组39例。对照组患者接受常规西药治疗,试验组患者在常规治疗基础上接受针灸联合达立通颗粒治疗。比较两组患者治疗前及治疗2、4、8周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态量表(MMSE)评分以及治疗前、治疗8周后的帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分。结果 治疗2、4、8周后两组的HAMD评分显着降低, MMSE评分显着提升,且试验组治疗2、4、8周后的HAMD评分分别为(18.32±5.06)、(14.32±2.18)、(8.93±1.46)分,均低于对照组的(21.09±5.47)、(20.03±3.86)、(16.47±2.42)分；MMSE评分分别为(20.56±3.02)、(21.46±2.84)、(23.54±3.12)分,均高于对照组的(18.39±3.03)、(19.87±2.75)、(20.84±3.05)分。差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组精神、行为与情绪；日常活动；运动功能；治疗的并发症评分以及总分均显着降低,且试验组分别为(4.53±1.19)、(8.21±3.32)、(7.85±4.19)、(3.62±1.54)、(23.46±5.91)分,均低于对照组的(6.12±1.85)、(10.41±3.96)、(10.62±5.07)、(5.21±2.01)、(30.81±7.49)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针灸联合达立通颗粒治疗帕金森抑郁症具有良好的效果。
关键词:针负;达立通颗粒;帕金森;抑郁症，
Abstract：Objective To discuss the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion combined with Dalitong granule in the treatment of Parkinson's depression. Methods A total of 78 patients with Parkinson's depression were pided into control group and experimental group according to random numerical table, with 39 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine, and the experimental group was treated with acupuncture and moxibustion and Dalitong granule based on conventional therapy. The Hamilton depression scale(HAMD) score, mini-mental state scale(MMSE) score before treatment and after 2, 4, 8 weeks of treatment, and unified Parkinson's disease rating scale(UPDRS) score before treatment and after 8 weeks of treatment were compared between the two groups. Results After 2, 4 and 8 weeks of treatment, the HAMD score of the two groups were significantly lower than those before treatment, and MMSE score was significantly higher than that before treatment; the HAMD score after 2, 4 and 8 weeks of treatment of the experimental group were(18.32±5.06),(14.32±2.18) and(8.93±1.46) points, which were lower than(21.09±5.47),(20.03±3.86) and(16.47±2.42) points of the control group, and MMSE score were(20.56±3.02),(21.46±2.84), and(23.54±3.12) points, which were higher than(18.39±3.03),(19.87±2.75) and(20.84± 3.05) points of the control group. All the difference was statistically significant(P<0.05). After 8 weeks of treatment, the spirit, behavior and emotion, daily activities, motor function score, complication score and total score of the two groups were significantly lower than those before treatment; the above scores of the experimental group were(4.53±1.19),(8.21±3.32),(7.85±4.19),(3.62±1.54) and(23.46±5.91) points, which were lower than(6.12±1.85),(10.41±3.96),(10.62±5.07),(5.21±2.01) and(30.81±7.49) points of the control group. All the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Combination of acupuncture and moxibustion and Dalitong granule has good effect on the treatment of Parkinson's depression.
临床中帕金森又被称之为特发性帕金森病或震颤麻痹,是一种十分常见的神经系统疾病,多发病于中老年人群,静止性震颤、运动迟缓或者减少、肌肉强直张力升高、姿势不稳平衡障碍是其常见的临床症状表现,并且诸多患者同时伴有抑郁症的不良情况[1],通过临床研究与观察显示,与其他症状表现相比,抑郁症的存在导致患者的生活质量受到更大的不良影响,是导致生活质量下降的主要原因[2],因此及时有效的治疗是消除不良症状、改善患者生活质量与水平的关键内容。以往因缺少治疗技术与条件的支持,仅能够使用常规的西药进行治疗,虽然能够在一定程度上缓解病症,然而一旦停药,则会出现复发情况,并且西药还会导致患者出现较大的不良反应,从而不利于患者的健康[3]。目前临床医生多使用针灸联合达立通颗粒进行治疗,上述方式均为中医方式,能够在缓解不良病症的基础上加强对患者的保护,获得良好的治疗效果[4]。本文将探讨针灸联合达立通颗粒治疗帕金森抑郁症的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月～2020年9月本院收治的78例帕金森抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组39例。对照组中男20例,女19例,年龄50～63岁,平均年龄(56.5±2.2)岁；试验组中男19例,女20例,年龄50～64岁,平均年龄(56.9±2.4)岁。
1.2 纳入标准
(1)均符合帕金森抑郁症的临床诊断标准[6];(2)汉密尔顿抑郁量表评分>17分；(3)患者家属对于本研究所使用的治疗方案表示同意。
1.3 排除标准
(1)存在特发性震颤症状；(2)存在严重痴呆及因构音障碍而影响情感表达情况；(3)存在精神病史；(4)无法积极配合完成治疗。
1.4 方法
对照组患者接受常规西药治疗,可使患者服用盐酸普拉克索(Boehringer Ingelheim Pharma Gmb H&Co.KG,注册证号H20140918,规格：1.0 mg),采用口服方式,3次/d,起始剂量为0.375 mg/d,然后每5～7天增加1次剂量。如果患者可以耐受,应增加剂量以达到最大疗效,连续服用2个月。
试验组患者在常规治疗基础上接受针灸联合达立通颗粒治疗：(1)针灸治疗,将百会穴、四神聪穴、印堂穴、内关穴、太冲穴作为主要的治疗穴位,若患者存在肝气郁结症状,则在上述穴位基础上增加膻中穴与期门穴；若患者存在肝郁犯脾症状,则在上述穴位基础上增加行间穴与足三里穴；若患者存在心脾两虚症状,则在上述穴位基础上增加心俞穴与脾俞穴；若患者存在肝肾阴虚症状,则在上述穴位基础上增加太溪穴与肝俞穴。进针得气后,平补平泻,刺激强度以患者耐受为宜,留针时间约为30 min,治疗1次/d,1个疗程为10 d,连续治疗2个月。(2)药物治疗,使患者服用达立通颗粒(南昌弘益药业有限公司,国药准字Z20050001,规格：6 g/袋),采用口服方式,3次/d,6 g/次,于饭前半小时服用,连续服用2个月。
1.5 观察指标及判定标准
比较两组患者治疗前治疗2、4、8周后的HAMD、MMSE评分以及治疗前、治疗8周后的UPDRS评分。(1)采用HAMD评价患者抑郁情况,总分<7分表示正常；总分为7～17分表示可能有抑郁症；总分为17～24分表示肯定有抑郁症；总分>24分表示存在严重抑郁症。采用MMSE对患者认知功能进行评价,27～30分表示正常,21～26分表示存在轻度认知功能障碍,10～20分表示存在中度认知功能障,0～9分表示存重度认知功能障碍。(2)治疗前及治疗8周后的UPDRS评分变化情况,包括治疗的并发症；运动功能；日常活动；精神、行为与情绪；总分。分数越低,表示症状越轻。
1.7 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的HAMD、MMSE评分比较
试验组患者与对照组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后的HAMD评分、MMSE评分的变化比较。治疗前,两组患者HAMD、MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4、8周后试验组的HAMD评分显着降低,MMSE评分显着提升,且试验组治疗2、4、8周后的HAMD评分分别为(18.32±5.06)、(14.32±2.18)、(8.93±1.46)分,均低于对照组的(21.09±5.47)、(20.03±3.86)、(16.47±2.42)分；MMSE评分分别为(20.56±3.02)、(21.46±2.84)、(23.54±3.12)分,均高于对照组的(18.39±3.03)、(19.87±2.75)、(20.84±3.05)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前及治疗8周后的UPDRS评分比较
治疗前,两组患者的精神、行为与情绪；日常活动；运动功能；治疗的并发症评分以及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后,两组精神、行为与情绪；日常活动；运动功能；治疗的并发症评分以及总分均显着降低,且试验组分别为(4.53±1.19)、(8.21±3.32)、(7.85±4.19)、(3.62±1.54)、(23.46±5.91)分,均低于对照组的(6.12±1.85)、(10.41±3.96)、(10.62±5.07)、(5.21±2.01)、(30.81±7.49)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1 两组患者治疗前后的HAMD、MMSE评分比较
注：与本组治疗前比较,aP<0.05,与同期对照组比较,bP<0.05
表2 两组患者治疗前及治疗8周后的UPDRS评分比较
注：与本组治疗前比较,aP<0.05,与同期对照组比较,bP<0.05
3 讨论
帕金森在临床中十分常见,较易被诊断,但目前临床中关于金森病的发病机制与其病因尚未具有统一定论。随着研究的深入,诸多学者发现在患有帕金森病的患者中,非运动症状常伴随着运动症状的发生与发展,甚至较运动症状更为常见,并且具有更早的发病时间,然而由于缺少典型的症状,因而较易被忽视。依据相关学者的研究发现,约30%的帕金森病患者合并有不同程度的抑郁症,精神焦虑、抑郁、睡眠质量下降、体重持续减轻、注意力、认知功能不同程度缺陷是其主要与常见的症状表现[5]。
目前临床医生开始使用针灸联合达立通颗粒治疗方式。在中医学中,抑郁症属于“郁证”的范围,肝失疏泄、脾失运化、心神失养、气血失调是其主要病因病机。在本研究中,医生选择百会穴、四神聪穴、印堂穴、内关穴、太冲穴进行针灸治疗,能够使患者获得良好的调和气血、疏肝理气、宁心安神的效果；并且经现代医学研究表明,对患者实施针刺治疗能够使胺5-HT、DA、NE等神经递质获得进一步的释放,进而能够对患者的神经系统进行调节,获得良好治疗效果。达立通颗粒是一种中药制剂,包括柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦槟榔、鸡矢藤、党参、延胡索、六神曲等成分。将针灸与达立通颗粒联合使用后,能够有效的改善患者的疾病症状,并且还能够调节患者的神经功能,使其保持健康的机体与精神心态健康状态,因而能够使患者获得良好的治疗效果。通过结果显示,采用联合治疗方式后,患者的HAMD评分显着降低,MMSE评分显着提升,UPDRS评分显着降低。
综上所述,针灸联合达立通颗粒治疗帕金森抑郁症具有良好的效果。
参考文献
[1]谢佳更,王顺,梁遥针灸联合双歧三联活菌治疗帕金森抑郁症的临床研究世界中医药, 2016, 11(10):2116-2119.
[2]杨文秀,陈静文拉法辛联合帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁症的疗效中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(17):34-35.
[3]李晋芳，林松俊,刘红敏补肾活血疏肝汤对帕金森病伴抑郁症的临床疗效研究.湖北中医杂志，2016, 38(7):34-35.
[4]曹旸中西医结合治疗帕金森病合并抑郁38例临床观察检验医学与临床, 2016, 13(z1):277-278.
[5]梁鹦中西医结合治疗帕金森病合并抑郁38例临床观察.江苏中医药, 2010, 42(7):27-28.
