抑郁症论文第三篇：探讨人文关怀联合共情护理在不同年龄段中老年抑郁症患者的干预效果
摘要：目的 探讨人文关怀联合共情护理在不同年龄段中老年抑郁症患者的干预效果。方法 选取广东省清远市第三人民医院2017年11月至2020年3月收治的中老年抑郁症患者137例作为研究对象，根据患者年龄情况分为≥60岁组（n=45）、>50～60岁组（n=52）和≤50岁组（n=40）。每组按照随机数字表法分为两个亚组：联合组和常规组。其中常规组采用心理疏导、饮食指导、健康宣教、用药指导等常规护理；联合组采用人文关怀联合共情护理。收集所有患者干预前（入院24 h）及干预8周后负性情绪和生活质量变化情况。结果 各年龄组的联合组干预后焦虑、抑郁评分均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;>50～60岁联合组干预后焦虑、抑郁评分低于其他年龄组的联合组评分，差异有统计学意义（P<0.05）；各年龄组的联合组干预后心理功能、社会功能、躯体功能评分均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；各年龄组的联合组干预后症状反应评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）;>50～60岁联合组干预后心理功能、社会功能、躯体功能评分均高于其他年龄组的联合组，差异有统计学意义（P<0.05）;>50～60岁联合组干预后症状反应评分低于其他年龄组的联合组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人文关怀联合共情护理对不同年龄段中老年抑郁症患者负性情绪和生活质量均有改善作用，且>50～60岁患者的改善效果更佳。
关键词:人文关怀;共情护理;抑郁症;中老年;
抑郁症是临床常见的精神障碍疾病，常表现为自我封闭，负面认知多，积极归因方式少，部分患者采用自残或自杀方式解决遇到的困难和挫折[1]。药物治疗是抑郁症治疗的主要手段，有效的护理干预可促进抑郁症患者舒缓负性情绪，提高治疗依从性，促进患者早期康复。人文关怀和共情护理均是以“患者为中心”的护理干预模式，从心理、社会、精神等多个层面满足患者内心需求，改善患者应对困难和挫折的防御机制，使患者对生活充满信心[2,3]。本研究以137例中老年抑郁症患者作为研究对象，探讨人文关怀和共情护理联合应用在不同年龄段患者的干预效果，为临床护理干预方式的选择提供参考。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取本院2017年11月至2020年3月收治的、符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[4]标准的137例中老年抑郁症患者作为研究对象，所有患者年龄≥45岁、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评分>53分，排除其他精神疾病、认知功能障碍、脑部肿瘤等患者。根据患者年龄情况分为≥60岁组（n=45）、>50～60岁组（n=52）和≤50岁组（n=40），其中≥60岁组男21例，女24例；年龄60～77岁，平均年龄（65.16±5.33）岁。>50～60岁组男23例，女29例；年龄51～59岁，平均年龄（54.86±4.81）岁。≤50岁组男17例，女23例；年龄45～50岁，平均年龄（48.15±4.97）岁。各年龄组内采用随机数字表法分为联合组和常规组，其中≥60岁常规组（n=22）男10例，女12例；年龄61～77岁，平均年龄（64.97±5.48）岁；病程0.5～3.7年，平均病程（2.01±0.81）年；抑郁症发作类型：单次发作10例，反复发作8例，双相障碍4例；基础疾病：高血压13例，糖尿病5例，高血脂3例，冠心病2例，高尿酸7例；联合组（n=23）男11例，女12例；年龄60～77岁，平均年龄（65.21±5.26）岁；病程0.5～4年，平均病程（2.23±0.70）年；抑郁症发作类型：单次发作9例，反复发作7例，双相障碍7例；基础疾病：高血压10例，糖尿病6例，高血脂4例，冠心病4例，高尿酸6例。>50～60岁常规组（n=26）男13例，女13例；年龄51～57岁，平均年龄（54.70±4.75）岁；病程0.5～4.5年，平均病程（2.03±0.75）年；抑郁症发作类型：单次发作10例，反复发作9例，双相障碍7例；基础疾病：高血压14例，糖尿病5例，高血脂4例，冠心病5例，高尿酸7例；联合组（n=26）男10例，女16例；年龄51～59岁，平均年龄（54.95±4.87）岁；病程0.5～5年，平均病程（2.17±0.86）年；抑郁症发作类型：单次发作13例，反复发作8例，双相障碍5例；基础疾病：高血压12例，糖尿病6例，高血脂6例，冠心病3例，高尿酸8例。≤50岁常规组（n=20）男9例，女11例；年龄45～50岁，平均年龄（48.03±5.02）岁；病程0.5～4.5年，平均病程（2.16±0.79）年；抑郁症发作类型：单次发作8例，反复发作7例，双相障碍5例；基础疾病：高血压11例，糖尿病3例，高血脂2例，冠心病3例，高尿酸5例；联合组（n=20）男8例，女12例；年龄45～50岁，平均年龄（48.17±4.85）岁；病程0.5～4.5年，平均病程（2.25±0.71）年；抑郁症发作类型：单次发作9例，反复发作8例，双相障碍3例；基础疾病：高血压8例，糖尿病5例，高血脂3例，冠心病3例，高尿酸6例。各年龄组联合组和常规组性别、年龄、病程、抑郁症发作类型、基础疾病的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。所有患者及其家属均由本研究医护人员告知研究相关内容，均知情同意。
1.2 护理方法
1.2.1 常规护理干预
各年龄组的常规组采用常规护理干预，主要包括疾病健康宣教、饮食指导、用药指导、心理疏导、定期随访等方面。
1.2.2 人文关怀联合共情护理
各年龄组的联合组在此基础上采用人文关怀联合共情护理，具体如下：(1)强化培训：组建由科室护士长为组长的联合护理干预小组，编写《抑郁症联合护理干预操作指南》，通过对共情护理、人文关怀理念、沟通技巧、操作注意事项等知识反复培训与操作考核，使管床护士掌握联合护理干预方法。同时注重护理技巧掌握、护理措施实施正确率、患者及家属抑郁知识知晓率等过程指标质量控制。(2)健康宣教：对患者及家属发放抑郁症健康教育手册，进行一对一讲解。在患者入院时，及时记录患者疾病情况、心理状态、家庭情况、社会情况等内容，了解患者基本特征，针对性制定相关心理干预、社会支持、共情护理等方案，增强患者的自我管理能力。同时建立患者及家属微信解答群，及时解答患者及家属干预过程中的疑问及建议，联合护理干预小组每周编辑2条与抑郁症内容有关的健康教育信息进行群发，提升健康教育效果。(3)心理疏导：护理人员掌握患者及家属基本情况，仔细倾听患者讲的每一句话，同时通过“点头、眼神示意”等肢体语言或间短回答“好的、嗯”等方式回复患者，增加患者与护理人员互动，使患者感受到护理人员对他的理解与支持，更能对护理人员敞开心扉，倾诉内心的不安与焦虑，使护理人员能针对性解决患者的心理问题。护理人员也要及时换位思考，从患者角度出发，感受患者的痛苦与无奈，及时满足患者内心需求。(4)家庭与社会支持：医护人员积极与患者家属建立良好的沟通环境，让家属充当患者干预过程中的“监管”角色，及时纠正患者不良饮食、用药等习惯，同时让家属从患者的角度出发，及时体验患者心理、生理及社会所遭受的痛苦，加强换位思考，以家庭的力量解决家庭遇到的困难，使患者充分感受到亲属一同与其战胜疾病，获得内心的满足。另外，在患者干预过程中举办交流会，举办频率为1次/月，召集患者及其家属分享护理干预过程中的经验及教训，强化同伴教育，提高患者及家属对疾病康复的信心。所有患者均干预8周，收集患者干预前后负性情绪、生活质量变化。
1.3 观察指标
(1)负性情绪：两组干预前、干预8周后负性情绪变化均采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、SDS进行评价，SAS、SDS得分越高，患者负性情绪越严重。(2)生活质量：两组干预前、干预8周后生活质量采用生活质量测评量表（quality of life-liver cancer,QOL-LC）进行评价，主要包括心理、社会、躯体和症状反应等4个维度，共22个条目，心理、社会和躯体功能评分越高，患者的生活质量越好；症状反应评分越高，患者生活质量越差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后负性情绪变化
各年龄组的联合组干预后焦虑、抑郁评分均低于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05);>50～60岁联合组干预后焦虑、抑郁评分低于其他年龄组的联合组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组干预前后负性情绪变化
注：与≥60岁联合组干预后比较，a为P<0.05；与≤50岁联合组干预后比较，b为P<0.05。
2.2 两组干预前后生活质量变化
各年龄组的联合组干预后生活质量各维度评分均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05);50～60岁联合组干预后生活质量各维度评分均优于其他年龄组的联合组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组干预前后生活质量变化
注：与≥60岁联合组干预后比较，a为P<0.05；与≤50岁联合组干预后比较，b为P<0.05。
3 讨论
抑郁是一种人对事物的不同事物的看法及认知，受到多重因素的影响，通过对患者心理支持、社会支持等方面纠正不良认知是改善抑郁的重要途径[5]。人文关怀和共情护理是建立在解决患者所需为基础的核心护理模式，能改善患者心理状态和自我效能，提高治疗效果。
本研究对人文关怀与共情护理进行有机整合，通过强化培训、健康宣教、心理疏导、家庭与社会支持等方面对不同年龄段中老年抑郁症患者实施联合护理干预，发现各年龄段联合组的焦虑、抑郁评分均低于常规组。提示人文关怀联合共情护理能有效改善中老年抑郁症患者的负性情绪，可能是护理人员与患者建立良好的护患关系，通过肢体语言和简短回答等方式与患者及时沟通，及时换位思考，体验患者的痛苦与无奈，仔细倾听患者所需，针对性的制定心理疏导方案，进而改善患者的心理状态。同时，患者家属通过家庭力量参与到患者的护理干预中来，及时给予患者家庭温暖，满足患者内心需求，进而改善心理需要，缓解抑郁、焦虑、不安等不良情绪。本研究发现，各年龄段联合组生活质量维度均优于常规组。提示人文关怀联合共情护理能有效改善不同年龄段抑郁症患者的生活质量，可能是该联合护理干预通过循证护理思维进行组合，同时对相关指标进行质量控制，使各组就能得到有效优质的护理干预，同时通过共情模式感受到患者的痛苦与无奈，加强家庭与社会支持，使患者抑郁症改善进程加快，进而提升生活质量。本研究中，>50～60岁联合组干预后焦虑、抑郁及生活质量改善程度均优于其他年龄段干预组。提示人文关怀联合共情护理在>50～60岁抑郁症人群应用效果更佳，可能是>50～60岁人群较其他年龄段人群更注重自身疾病进展情况，对新兴事物的接受程度优于≥60岁人群，更容易理解护理过程中所出现的各种情况，同时可能也与家属的陪同参与有关[6]，但仍需进一步研究。本研究将进一步收集样本，争取多中心、长期随访研究，进一步验证该联合护理干预的效果。
综上所述，人文关怀联合共情护理能改善不同年龄段中老年抑郁症患者的负性情绪和生活质量，对>50～60岁患者的改善效果更佳。
参考文献
[1]喻红以家庭为中心的优质护理对抑郁症患者焦虑和抑郁情绪的影响[J]护士进修杂志, 2020, 35(3):272-274.
[2]张-红人文关怀护理对合并抑郁的肝癌 患者生活质量、负性情绪的影响[J]. 国际精神病学杂志，2020, 47(2):400-403.
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[6]罗晓艳护理干预对不同年龄段干眼症患者抑郁焦虑压力的影响[J]按摩与康复医学，2016, 7(12):49-50.
