手术室护理（精选6篇）(6)

　　题目  细节护理在手术室护理安全中的应用

　　摘要：目的：探讨细节护理在手术室护理安全中的应用效果。方法：选取手术治疗的100例患者为研究对象，设为观察组，实施细节护理。同时选择100例患者为对照组，实施常规护理。比较两组手术室综合积分、患者满意度及护理不良事件上报情况。结果：实施细节护理后，手术室综合积分显着增加，差异显着（P<0.05）；观察组患者护理满意度显着高于对照组（P<0.05）；观察组护理不良事件发生例数显着减少，上报率明显升高，差异显着（P<0.05）。结论：将细节护理用于手术室护理安全的管理中，有助于提高手术室的综合护理质量及患者满意度。

　　关键词：细节护理；手术室；护理安全

　　手术室是医院治疗抢救的重要场所，手术室是医院中先进设备的主要集中地点。手术室护理具有技术性强、工作量大、风险高等特点[1].随着社会水平及法律意识的不断提高，对医疗服务的要求已不再是单纯的减轻疾病痛苦，而是要求高质量的生理和心理服务[2].手术室护理缺陷轻者影响护理质量，重者可引起伤残、死亡及患者预后。因此，良好的护理管理体系对手术室管理工作至关重要。细节护理是一种从患者利益为出发点的护理模式，旨在将护理工作做到精致细微，规避护理风险，为患者提供安全的手术室环境[3].近年来，已有学者发现细节护理能为患者提供细致、周到的服务，可有效提高护理质量[2,3].医院手术室于2016年将细节护理引入到手术室护理安全的管理中，取得了较好的效果。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　手术室共有35名护理人员，男2名，女33名；年龄为20~49岁；其中副主任护师2名，主管护师5名，护师12名，护士16名；中专10名，大专17名，本科8名。选择2016年1~10月的100例患者为观察组，同时选择前期患者100例为对照组。两组患者一般资料比较差异不显着（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法安排同一组医师对两组患者进行手术，术前准备、手术方式及手术麻醉方式等基本配对。对照组采用常规护理方法，术前进行手术室清洁消毒、调节手术室湿温度、手术摆放体位、术中积极配合医生、术毕帮助患者擦净血迹，护送患者入病房。而观察组患者实施细节护理。

　　（1）手术室护理隐患分析：

　　组成手术室细节护理管理小组，总结手术室常见护理隐患，如接错患者、手术部位错误记录、压疮、手术器械异物留在患者体内、遗失标本、错误使用药物等。分析原因包括缺乏规范化的护理操作流程，医疗器械违规操作，未能严格执行护理核心制度。

　　（2）制定手术室护理流程：

　　完善各级护理人员的职责和工作流程，将手术室工作做到责任到人。术前由两名护理人员对手术室仪器、设备进行彻底的检查，共同清点器械和物品数量，以确保仪器的正常运行。术前1日进入病房对患者进行访视，手术当日护理人员按照手术室安全核对记录单于手术室门口迎接患者，核对手术患者接送卡中患者的基本信息、病历资料、手术部位等，核对无误后才能将患者接入手术间。手术室巡回护士和器械护士按照事先制定的工作内容配合手术，手术结束时，配合医生为患者包扎伤口，并用温和的生理盐水为擦拭干净患者身上的血迹，妥善固定引流管，护送患者入病房，与病房护士详细交班；进行清洁消毒，补充手术间物品。针对手术室护理隐患，制定相关的措施。为防止病理标本遗失，安排专人负责保管所有标本，将标本固定贴上标签后及时送检，确保交接工作完善完成。护理人员在护送患者回病房中，因避免引流管等管道的脱落，做好安全措施，与病房护士做好交接。对于日常工作的检查，成立科室护理质量控制小组，采取定期或不定期方式进行检查，对护理工作的实施情况进行质量监控。

　　（3）手术室心理护理：

　　术前1d,手术室护士访视患者，向患者介绍手术室的基本环境、手术方式及患者需要配合的内容、麻醉方式及注意事项，并告知患者术后可能出现的并发症及术后康复过程等内容。向患者讲解手术参与人员均为技术娴熟的医护人员，且手术成功率较高，以缓解患者术前焦虑，提高患者对手术成功的信息，并促进护患建立良好的关系。待患者进入手术室后，护理人员与患者进行交流，缓解患者的紧张情绪，促进患者对护理人员的信任。巡回护士一边配合麻醉，一边用温和的语言安慰患者，耐心解答患者的顾虑和疑问。同时，护理人员应注意采用适当的接触来减轻患者紧张情绪，增强患者的安全感。

　　（4）进入手术室后的保温护理：

　　尽可能避免患者在寒冷过道停留时间过长，手术开始后开启恒温水毯，覆盖至患者身上，并将温度调制40℃，促进患者感到温暖，直至患者离开手术室后才关闭恒温水毯。同时加强患者暴露部位的保暖；护理人员应提醒医生尽可能缩短皮肤消毒时间，减少患者不必要的暴露。对于需要输入体内的液体，应先用恒温器加温达35℃~37℃。术中需要输入小量血液时，应先放置20min后再输注，若需要大量输注，则应预先加温至30℃，术中纱布应经温盐水浸泡。

　　（5）手术室细节处理：

　　在手术室中，一切操作应尽可能快速轻柔，尽可能遮蔽患者，尊重患者。术中加强对仪器的监测，高度重视患者的生命体征、皮肤及尿液的观察。而对于局部麻醉的患者，在术中应询问患者的感受。术中严格执行清点制度，实行六查十二对四到位制度，术中实施三人三数交接制度[4].

　　（6）后期总结阶段：

　　科室护理质量控制小组将检查结果进行统计分析，每月定期组织全科室护理人员进行讨论，围绕存在的问题及改进措施展开，制定合理的解决措施，运动到下一次护理流程中，促进持续改进。护理管理人员负责督促手术室护理人员遵守工作流程及操作规范，加强巡视和检查。

　　1.3 观察指标

　　①手术室综合积分，包括手术室环境管理、手术室器械准备、消毒隔离情况、巡回护士配合技能、护理文件管理5个方面，每方面20分，共100分，分数越高表明手术室综合护理质量越高。

　　②患者满意度，采用医院自设的满意度评估量表对患者进行评估，由患者术后回病房后2日，科室护理质量控制小组对100例患者发放问卷进行调查，满分100分，选项有很满意、满意、不满意3个选项。满意度=（非常满意+满意）人数/总人数。

　　③护理不良事件上报情况，由科室护理质量控制小组对期间护理不良事件上报情况进行统计，包括发生例数、上报例数。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件包对数据进行分析，计数资料采用百分比表示，计量资料采用均数、标准差表示；组间比较采用t检验和卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组手术室综合积分比较实施细节护理后，手术室综合积分显着增加，各项目得分，如手术室环境管理、手术室器械准备、消毒隔离情况、巡回护士配合技能、护理文件管理等得分都显着增加，差异显着（P<0.05）。

　　2.2 两组患者的护理满意度比较观察组患者护理满意度为94.54%,对照组护理满意度为83.91%,组间差异显着（P<0.05）。

　　2.3 两组患者的护理不良事件比较实施细节护理前，对照组护理不良事件发生率为15.57%,上报率为64.44%.实施细节护理后，观察组护理不良事件发生率为2.14%,显着减少，上报率为94.54%,明显升高，差异显着（P<0.05）。

　　3讨论

　　手术室为医院的重要组成部分，对医护人员提出了较高的操作技术水平，以确保手术的顺利进行，减少不良事件的发生。因此，如何规避手术室护理风险，提高手术室护理质量，一直是手术室护理管理者的重点工作内容。只有在护理人员不断完善细节服务质量，认真处理每一个细节，才能为患者建立安全的手术室环境。细节护理是以患者为中心，注重工作的精细度，逐渐改善护理工作中的护理缺陷，确保患者安全。已有研究显示，运用细节管理，对确保手术室护理安全及术后康复具有积极作用。王凌云等[5]研究发现，细节护理可以确保从细节入手来减少患者术中的损伤，降低医患纠纷，是一种值得临床推广的管理方法。

　　本研究在细节护理中，完善手术室各级护理人员的工作责任，分析手术室护理风险因素，制定完善的手术室护理流程、手术室心理护理、手术时保温措施及手术室细节处理等。细节护理有助于护士主动参与到患者的护理中，通过术前访视等，减轻患者的心理不良情绪，缓解患者的紧张，增加患者对护士的信任。保温护理有助于减少手术风险，确保手术的安全性，同时也体现了人性化护理。在整个细节护理过程中，不仅有助于将护理风险降至最低，还能够为患者提供情感支持，使得患者得到无微不至的照护，促进患者恢复健康的信心。同时，实施细节护理还有助于护士主动参与能力，主动熟悉术前手术步骤，不断提高自身的综合素质。本研究结果显示，实施细节护理后，手术室环境管理、手术室器械准备、消毒隔离情况、巡回护士配合技能、护理文件管理得分都显着增加，手术室护理满意度显着提高，提示细节护理应用于手术室可有效提高手术室护理质量。同时，实施细节护理后，手术室护理不良事件也有了显着减少，这提示应用细节护理可使护理流程更完善，显着提高护士的自控能力，有效减少护理差错。综上所述，在手术室的护理管理中应用细节护理，可显着提高手术室的整体护理质量，提高患者满意度。

　　参考文献

　　[1]关柏秋，曹晓艳，董淑琴，等。手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2014,18（12）：57-60.
　　[2]卢鸯鸯，王佩佩。细节护理对提高手术室护理安全的作用分析[J].中医药管理杂志，2016,24（23）：86-88.
　　[3]周凤伟。细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].检验医学与临床，2013,10（2）：237.       [4]王书霞，吴锦才，崔红赏。手术室的护理安全因素分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2011,27（25）：73.
　　[5]王凌云，陈英。细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2011,27（33）：57.