腕骨骨折影像学诊断中CT的应用

　　腕骨骨折是外科比较常见的一种严重创伤，对伤情进行准确、快速地了解，对病情及时判断是治疗的关键。但因为受诊断技术的影响，容易引起误、漏诊，使手术的时机贻误，引起比较严重的后果.近年来，随着医学技术的不断进步，特别是多层螺旋 CT 的应用与普及，使腕骨骨折诊断率得到明显提高。我院进行了 CT 应用于腕骨骨折影像学诊断的表现及诊断价值研究，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取 2012 年 7 月至 2014 年 7 月在我院进行治疗的腕骨骨折患者 120 例，其中 78 例为男性患者，42 例为女性患者，患者的年龄范围为 51~63 岁，患者的平均年龄为（55.2±6.8）岁。

　　患者受伤到就诊的时间为 30min ~ 24h.损伤的原因为：87例为交通事故伤，21 例为暴力殴打伤，12 例为意外伤。

　　1.2 诊断方法

　　患者均进行 DR 平片检查和多排螺旋 CT 检查。DR 的检查设备为 Rad Speed DR 机，腕关节采用正位侧位，适当的偏位、斜位。CT 检查的螺旋 CT 机使用 Toshiba Activion16;患者俯卧位，上举患肢，掌心朝下；扫描尺桡骨的远端和掌骨的中段；多排螺旋 CT 扫描机使用 120 ~ 140kV 的电压，200mA 的电流，5mm 的层厚，15 ∶ 1 的螺距.

　　1.3 指标观测

　　采用两位经验丰富的影像学与放射科医师的共同诊断结果为最终结果。意见相左时，协商取得最终结果。原始数据使用相关的分析软件进行处理，包括 VR、MPR、CPR 等多方面的影像数据分析。

　　1.4 统计学方法

　　使用 SPSS 17.0 统计学软件对两组的研究数据进行处理，并且对两组研究的结果进行统计学分析，得到的两组研究数据使用%表示，以结果P<0.05作为差异具有明显统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两种方法诊断的结果

　　经过诊断和对比，CT 进行检验，阳性患者 79 例，后发现，有3例为假阳性，3例为假阴性。DR平片进行检测阳性74例，8 例为假阳性，9 例为假阴性。CT 和 DR 平片检查的准确性、特异性和敏感性对比如下表：【1】

　　3 讨论

　　腕关节的外伤主要为腕骨骨折，该病的发生率大约是腕部所有创伤的 10%.最近几年，随着经济的发展和人们生活水平的提高，使得腕骨骨折发病率正在逐渐升高[5].经过有效的检查方法明确损伤方向、程度和部位，对病情准确及时的诊断非常重要。以前，临床上多使用 DR 平片等检查的方法对患者进行诊断，但是对患者的机体具有比较大的损伤，使患者的治疗和预后受到影响[6].CT 和 DR 平片是对急诊腕骨骨折进行评价比较重要的手段，但是关于二者的优缺仍存在比较大的争议。CT 检查方法给临床诊断提供了更加准确的信息，尤其是对早期发现腕骨骨折具有比较重要的价值。

　　本次研究我们选取了在我院进行治疗的腕骨骨折患者120 例为研究对象，其中分别使用 DR 平片方法和 CT 方法对患者进行诊断。结果表明，对患者采用 CT 方法进行诊断，具有比较高的准确性、特异性和敏感性。现在，对腕骨骨折患者进行诊断的方式主要为 DR 平片检查和 CT 检查。CT 技术对患者进行检查具有比较高的准确率，从而使对患者的误诊率大大降低，为医生进行临床诊断和治疗方案的制定提供了可靠地依据，所以医生可以根据 CT 检查的结果对患者进行有针对的治疗，从而使患者治疗的效率得到了明显的提高[7].

　　使用 DR 平片方法进行诊断具有一定的局限性，具有相对比较低的准确率。在对患者进行 CT 诊断时，临床医生应对患者进行基础治疗的配合，从而使患者各项的身体指标得到改善，使各项生命指标尽可能地维持在比较稳定状态[8].X 线平片由于价格低廉、方便、简单，是目前的腕骨关节外伤的首选方法；DR 平片的使用，X 线检查的分辨能力得到了提高，摆位方便、与周围软组织对比度好，检查节省时间等优点，是骨关节损伤的主要检查手段。但是 DR 平片不容易全面的显示被临近部位的腕骨挡住的细微骨折和脱位，以及撕脱性骨折。

　　综上所述，采用 CT 对腕骨骨折患者进行诊断，具有比较高的准确性、特异性和敏感性，可以为医生诊断和治疗提供可靠的依据，所以其临床应用价值比较高，值得推广。

　　参考文献
　　
　　[1] 徐慧洪，夏水伟 . 双排螺旋 CT 三维重建技术应用于泌尿系统疾病的诊断价值 [J]. 中国医刊，2013,48（08）：68-69.
　　[2] 赵博，张雪宁 . 多层螺旋 CT 在肋骨骨折中的研究进展 [J]. 医学综述，2013,19（18）：3357-3360.
　　[3] 谢志骏，任永祥，区携乐 . 多层螺旋 CT 后处理技术在创伤性骨折诊断中的应用 [J]. 中国当代医药，2013,20（35）：95-96+99.
　　[4] 《河北医药》杂志 2013 年第 35 卷总目次（卷终）[J]. 河北医药，2013,35（24）：3841-3872.
　　[5] 师莉芳，白芝兰，秦瑞峰，等 . 多层螺旋 CT 后处理技术在颌面部骨折的临床应用 [J]. 创伤外科杂志，2013,15（06）：567-568.
　　[6] 王刚，陈莉，郑树卿 . 多层螺旋 CT 后处理技术的临床研究 [J]. 放射学实践，2013,28（10）：1076-1079.