引言
胃肠道间质瘤以结直肠、小肠、胃以及食道等部位多发，但胃肠道外间质瘤在临床上较为少见，因其多发于腹膜后、肠系膜以及网膜，发生位置关系致使该病的临床漏误诊率较高[1].我院在胃肠道外间质瘤诊断中，采用了多层螺旋 CT进行诊断，现将具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院 2013 年 12 月至 2014 年 12 月接收的 12 例胃肠道外胃间质瘤患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中，男性患者为 7 例，女性患者为 5 例；年龄为 37-72 岁，平均年龄为（45.6±5.2）岁；临床表现：9例为腹部肿块（其中有 6 例伴不同程度的腹胀、腹痛，2 例伴黑便），其余 3 例经健康体检时发现；病程为 11d-2 年，平均病程为（6.3±1.7）个月，且均经术后病理证实。
1.2 方法。12 例患者入院后均给予其多层螺旋 CT 平扫与双期增强扫描，仪器为西门子螺旋 CT,叮嘱患者于扫描前空腹 8h,患者均于检查前 1h 给予其 1000ml 矿泉水分次口服，扫描参数为 200mAs、120kV,重建矩阵为 512×512;指导患者取仰卧位，扫描范围为膈顶至耻骨，螺距为 1.5,层厚为 5mm,而后采用碘海醇周静脉注射后行增强扫描，注射30s 则行动脉期扫描，60s 则行门脉期扫描，将图像传输至Vitrea 工作站后行图像后处理，并记录病变部位、大小、形态、边缘，分析增强特点。
1.3 数据处理方法。所有数据均使用 SPSS 17.0 统计软件包分析处理，计量资料以（x-±s）表示，计数资料以（%）表示。
2 结果
2.1 本组患者 CT 扫差结果。本组 12 例患者均为单发病灶，1 例肿瘤部位为结肠系膜，2 例为小肠系膜，4 例为大网膜，5 例为腹膜后，肿瘤直径为 2.2~25.5cm,平均为（8.9±1.2）cm;病变边缘多不清晰，较大的肿块按照腹腔形态塑形生长，周边出现移位与受压，与周围边界清晰；9 例为不规则形，3 例为类圆形；9 例密度不均，可见不规则低密度坏死区，3例密度均匀且为软组织肿块，其中有 1 例动脉期实性部分强化，CT 值增加 30~46HU 时，可见线条状清华肿瘤血管，静脉期为持续性强化，有 2 例间肝转移性病灶，1 例腹腔积液，均未见淋巴结肿大。
2.2 本组患者手术病理分析。患者肿块分界清晰，部分可见包膜，实质部分漆面为鱼肉状，病灶区可见分隔、出血与坏死区域，呈现褐色、灰红色或灰白色，显微镜下后的结果显示 2 例为上皮样细胞为主，3 例为梭形细胞为主，4 例为上皮样细胞与梭形细胞为主。免疫组织化学 CD34（- - ++），CD117（+ - +++），肌动蛋白、CD68、S100 均为阴性表达，Vimentin 阳性表达。
3 讨论
就免疫表型与组织形态而言，胃肠道外间质瘤与胃肠道间质瘤的相似性较高，但前者多见于腹膜后、腹膜内，且部位以肠系膜、腹膜后以及网膜为主，发病群体为中老年人（50~60 岁），临床表现以腹部胀痛为主，其与肿瘤部位、大小以及周围组织的粘连状况有关[2].
当前，随着免疫组织化学与分子生物学检查的飞速发展，病理学界将其界定为非定向分化的间叶性肿瘤，CD117 对该病诊断的特异性与敏感性均较高，CD34 与 CD117 均为阳性，联合病变部位与显微镜下细胞形态观察，则为该病的主要诊断依据。因多螺旋 CT 具有组织对比度高、密度分辨率高等特点，给予患者相关扫描后，还可对图像行多平面重建，便于更加清晰的观察病灶，进而确定病灶的大小、形态以及密度等，还可判定有无出现转移与侵犯等。经多螺旋 CT 扫描后认为胃肠外间质瘤主要有如下特点：肿瘤体积大、内部一般无液气平面影、形态呈类圆形或不规则形、对周围组织可压迫；其应与胃肠道间质瘤、淋巴瘤、纤维瘤、腹膜后恶性纤维组织细胞瘤等鉴别诊断[3-4].
本研究结果显示，12 例患者中 1 例肿瘤部位为结肠系膜，2 例为小肠系膜，4 例为大网膜，5 例为腹膜后，且大小、密度均可观察，故而认为多层螺旋 CT 在肠道外间质瘤中的诊断价值较高，值得推广。
参考文献
[1] 张永东 . 胃肠道外间质瘤的多层螺旋 CT 诊断价值 [J]. 医学综述，2014,23（15）：2842-2844.
[2] 毛俊，任阳，陈海东，等 . 胃肠道间质瘤的多层螺旋 CT 诊断价值分析 [J]. 实用医学影像杂志，2010,25（06）：351-354.
[3] 徐宏刚，阴骏，郑海军 . 胃肠道间质瘤的多层螺旋 CT 诊断 [J]. 临床和实验医学杂志，2012,27（03）：29-31.
[4] 冯春在，毛静媛 . 多层螺旋 CT 胃肠造影技术在胃肠间质瘤诊断中的应用 [J]. 中国保健营养，2012,29（10）：1671-1672.
