儿童正处于身体的生长发育期，极易发生肘关节骨折损伤。目前广泛应用的诊断方式为 X 线片检查，然而轻微骨折的显现程度较弱，极易被临床医师误诊或漏诊，不能很好的辨别和诊断，降低了 X 线片的诊断价值[1].本次研究通过选取 84 例肘关节轻微骨折的儿童患者作为研究对象，对 X 线片的诊断分析进行探讨，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2014 年 5 月至 2015 年 1 月本院接诊的 84 例肘关节轻微骨折的儿童患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均于入院 24h 内进行了 X 线片的检查。其中男 52 例，女32 例，年龄 3~14 岁，平均 8.5±2.8 岁；46 例患者为左肘损伤，38 例患者为右肘损伤。
1.2 方法
采用数字摄影 X 线机 Definium TM 8000 进行 X 线检查；并使用 DryView 6800Laser Imager 激光成像仪对患者肘关节进行扫描。取患者端坐位，面对摄影台，伸直手臂，掌心向上，暗盒的正中心对应患者的尺骨鹰嘴位置，保持肘关节与肩关节在同一水平线上。若患者的检查项目为侧位 X 线片，则取患者侧面端坐位，摄影台对应患者的侧脸，并将肘部弯曲90°，拇指向上，掌心朝向自己，并保持肘关节与肩关节位于同一水平线上。检查结束后将数据送至 Extended BrillianceWorkspace 工作站进行 VR、MPR 等处理。总结 X 线片特征。
1.3 观察指标
观察患者的骨折类型，并分析 X 线片特征。
1.4 统计学处理
所有数据均采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料采用标准差（x-±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t 检验，计数资料以百分率（%）表示，采用 x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者经 X 线片检查后，发现存在 40 例（47.6%）患者肱骨髁上骨折，包含 22 例（26.2%）伸直型肱骨髁上骨折患者，18 例（21.4%）屈曲型肱骨髁上骨折患者；存在 21 例（25.0%）肱骨外髁骨骺板骨折；存在 11 例（13.1%）桡骨颈骨折；存在 7 例（8.3%）尺骨鹰嘴背侧骨折；存在 2 例（2.4%）车骨骺骨折；存在 3 例（3.6%）未见骨折，属于误诊。因此，X线片检查的准确率为 96.4%（81/84）。
3 讨论
儿童肘关节骨折是极易发生的一类疾病，由于其存在强度较弱的骺软骨板，且儿童的活跃度较高，在受到外力撞击时尤其容易损伤患者的韧带或关节囊，进而导致骨骺分离[2].
若儿童出现轻微肘关节骨折，其临床症状则不够显着，X 线片的病症特征分辨度较弱，极易造成误诊或漏诊。目前，诸多临床学者对肘关节骨折投入了较多的研究，然而在轻微骨折方面却涉足甚少，对临床诊断治疗必然存在一定的阻碍[3].
然而，X 线片检查仍然对该病症进行诊断的主要手段。X 线片检查适用性十分广泛，不仅操作简便，还具有较高的精确度，对于辨别儿童肘关节轻微骨折具有较大的贡献。
儿童肘关节轻微骨折的诊断需不断加强医生对 X 线片特征的辨别，据相关资料显示，该病的主要临床病症为青枝型肱骨髁上骨折、肱骨外髁骺板骨折等。青枝型肱骨髁上骨折的 X 线片特征为内侧或外侧髁上具有不够圆滑的走行，或出现断续的皮质，部分患者也会存在断裂的髁上骨小梁。同时，从 X 侧位片的观察中可见，部分患者容易在掌侧或背侧出现皱褶或嵌插，部分患者明显可见鹰嘴窝与喙突窝呈现出 X 形断裂状。肱骨外髁骺板骨折的 X 线片特征为肱骨外髁骺外侧或小骨骺间存在线状骨折，或存在薄片样细小骨折片，所有患者明显可见肘关节部因软组织挫伤而导致的肿胀[4].
本次研究通过对 84 例儿童肘关节轻微骨折患者进行 X线片的诊断检查，结果共有 81 例确诊存在轻微骨折，其诊断准确率为96.4%.其中包括40例（47.6%）患者肱骨髁上骨折，21 例（25.0%）肱骨外髁骨骺板骨折，11 例（13.1%）桡骨颈骨折，7 例（8.3%）尺骨鹰嘴背侧骨折，2 例（2.4%）车骨骺骨折。在对儿童肘关节轻微骨折进行诊断时，必须要仔细辨别骨皮质的完整性以及形状特征，结合侧位片进行双重检测，判断是否出现非连续的 X 形特征，严抓 X 线片检查的细节，保证诊断的严谨性。
综上所述，X 线片是目前检查儿童肘关节轻微骨折的首选方式，在医师的仔细辨别之下可达到较高的准确性，并实现较高的价值。
参考文献
[1] 金鑫。小儿肘部骨折的X线片分析[J].中国民康医学，2013,2（520）：114-114.
[2] 余学军 . 浅谈儿童肘关节损伤的 X 线特征表现 [J]. 延边医学，2015,31（13）：239-240.
[3] 薛新华，张惠芹 . 肘关节计算机成像 X 线片（CR）的同一认定 [J].中国人民公安大学学报（自然科学版），2011,17（1）：17-22.
[4] 林飞飞，韩镜明，向葵，等 .MRI 在儿童肘关节不典型损伤中的诊断价值 [J]. 中国临床医学影像杂志，2010,21（1）：28-30.
