有人一听到毕业论文便会发慌，不知如何着手准备毕业论文，也害怕毕业论文不及格。我们都知道，只有成人本科才需要撰写毕业论文，如果想要拿到学位证书，毕业论文是必不可少。今天特地搜索整理的成教毕业论文6篇，以供大家借鉴参考。
成教毕业论文第一篇：现代城市户外广告视觉传达设计探索
摘要：部分现代城市户外广告存在设计不合理的情况，产生“视觉垃圾”现象。因此，需开展现代城市户外广告视觉传达设计探索。文章分析不同类型广告的视觉特征，从生理层面与心理层面研究影响户外广告视觉传达效果的因素；根据城市的商业区、生活区、休闲区、文化区、城市展示区等，清晰定位户外广告形象；运用多媒体技术，使视觉传达效果更佳。
关键词:户外广告;视觉传达;城市;设计;多媒体;视觉特征;
户外广告受现代社会经济发展的影响，其多样性的传播方式，是现代城市文明建设的重要组成部分[1]。户外广告的质量彰显着一个城市的经济繁荣景象与人民精神文明风貌，具有个性化特点与人文价值，是美化城市的重要途径之一。户外广告具有分散性、多元性、标志性等特点，是城市设计和规划的重要部分。城市户外广告视觉传达设计水平高低，可影响该城市的市容市貌[2],因此高质量的户外广告视觉传达设计非常重要。
一、户外广告视觉传达设计分析
(一)户外广告类别
户外广告由静态广告与动态广告组成。内容与颜色固定的户外广告形式称为静态户外广告。其优点在于内容固定，可为移动中的车辆与行人提供清晰的广告内容。静态户外广告形式很多，其中包括广告字、灯箱、标识牌等。由动态广告牌、炫彩字、led显示屏等几种模式组成的户外广告称为动态户外广告，比如车体广告、门店炫彩灯箱广告等。
动态广告生动形象，有速度感，更容易吸引人群的注意力。不过全静态或者全动态的户外广告都具有局限性。若利用动静结合的方式，则可增强画面刺激性，更好地引起观众的注意[3]。
(二)户外广告设计理念创新
在通过视觉媒介设计将内容传达给群众的广告设计中，信息发送者是设计师，信息受众是信息传达对象。数字化多媒体的飞速发展在改变着传统视觉传达的同时，也为其带来不小的挑战，从单媒体发展到多媒体、静态发展到动态、平面发展到多维立体以及信息虚拟化，使动态与静态户外广告设计向综合化方向转变。随着广告形式增多，数字影视广告、多媒体电子显示屏、多媒体互动等形式已广泛应用于户外广告投放中。
人与人之间以视觉方式，即利用“看”的方式进行交流称为视觉传达。不同地区、年龄、性别、肤色的人们使用的语言不同，视觉传达可解决语言不通、文字不同的障碍。视觉传达将信息以图形、图像、图画等方式传达给大众，受众可通过从图形、图像、图画中提取信息进行理解与互动。
视觉传达基本概念包括“视觉符号”“传达”等。其中“视觉符号”包括电视、电影、造型、建筑物、文字等眼睛能看见的东西，所谓“传达”是指设计师利用视觉符号向大众传送信息的流程，它包括对象、把什么信息、向谁传达、成效如何这四个程序。
视觉传达设计是给人看的设计、告知的设计，出自日本的《ザィン辞典》。1922年，W·A·德威金斯提出“视觉传达设计”一词，真正流行始于1960年日本东京举行的世界设计大会后。视觉传达设计包括杂志、报纸、平面广告、影视、电子广告牌等众多形式。随着电子媒体的发展，视觉传达形态由静态转向动态、由印刷向电子媒体转变，视觉传达设计范围也更加宽泛[5]。在科技日新月异的今天，适合人们需求、符合城市规划的科学视觉传达设计尤为必要。在视觉传达设计过程中，为跟随时代发展，视觉传达设计需不断创新。
(三)户外广告视觉特征
以电子为媒介的多元化媒体发展，以印刷为主的户外广告逐渐向多媒体技术领域延伸，户外广告从静态招牌逐渐变化为电子翻板、led显示屏等新形式。由门店招牌、幕墙广告、灯箱广告、炫彩灯广告、墙体广告、横幅、气模广告等组成的现代户外广告。其种类众多内容复杂，考虑到环境与视觉影响，需合理设计户外广告。在户外广告设计中，受众视觉瞬间感受，即第一印象尤为重要，这是决定户外广告投放成效好坏的条件之一。
物体空间特征的划分受距离、大小、形状、动态、静态、深度等要素的影响，而视觉研究可避免户外广告设计中由视觉认知引起的问题[6][7]。视觉研究可从心理与生理两方面进行。视觉感受速度、视敏度和能见度等指标可用来衡量视觉功能。从人们的生理方面来说，各种高层建筑的增多，城市路面整改，户外广告的尺寸和形式也随着改变。户外广告的形状和比例直接关系到受众的第一印象，户外广告牌的颜色配比、形状、尺寸、高度等要符合科学比例。一个高成效的户外广告应具备在一定视线内能清晰看见广告内容，并且与周边建筑物高低、道路宽窄等比例适中。
从心理层面来说，影响人们视觉刺激的干扰信号即“视觉噪音”与“视觉垃圾”。理想视觉信号以外的干预信号称为“视觉噪音”,信息传播效果受“视觉噪音”影响。若想要避免“视觉噪音”的干扰，需将户外广告信息筛选，提取重要信息作为展示内容。“视觉垃圾”的形成是由广告中背景、造型、配色以及比例等因素造成的，彩色图像与文字相结合方式的户外广告可使群众造成视觉混乱，从而影响其信息传播效果，人群的接受度较低。在设计户外广告时，户外光线情况对广告效果影响较大[8]。例如灯箱广告牌的明暗度，可决定信息传送的视觉能见度。另外，广告牌材料的选择也很重要。金属与玻璃的广告牌，在光照强烈的情况下，会产生反光，干扰人的视线，导致广告成效降低。同理，简洁明了、配色适中的户外广告不仅可以装点城市容貌，还可以最大化地进行信息传播，观众接受程度高。
二、城市户外广告的视觉形象优化设计策略
(一)定位户外广告整体形象
每个城市都有其独特的城市规划和特点，城市分区也各不相同，每个城市都会有商业区、生活区、休闲区、文化区、城市展示区等区域，户外广告的设计需按照各个分区的特色进行策划。
城市展示区与文化区是城市形象的重要标识，其户外广告风格应与建筑特点统一，其适合投放素净、简朴的文化广告，以彰显此区域特点或该城市人文风貌，并且该区域应尽量缩减商业广告数量，各种形式的商业广告受利益的诱惑，出现在城市的文化区与城市展示区，破坏历史建筑气质，影响城市的形象。意大利建筑融合了哥特式、古希腊式、罗马式、巴洛克式等建筑风格，形成了意大利独有风格。意大利街道上的许多建筑现已成为名胜古迹，其户外广告利用了当地建筑特点，顺应当地文化。将文化与广告巧妙融合，在形成独特文化氛围的同时，也使广告信息高效传播，见图1。
图1 意大利街区广告
商业区是城市的商业网点集中区域，多建立在城市中部、人口密集、交通便利的地段，由综合性商铺组成，其特点是规模大，店铺多，中高端商铺类目齐全，可满足消费者消费需求，也可将众多游客吸引到该城市。一个功能齐全，有特色的商业区，是城市规划的重中之重，那么商业区的户外广告就显得尤为重要。很多商家为了使自己的广告更加显眼，抢占商业位置，盲目地增大广告尺寸，发布重复内容，致使视觉凌乱，造成媒体资源浪费，见图2B。商业区中每个广告位都较为昂贵，因此，在户外广告设计中，配色简单、内容简洁明了、精致小巧的广告反而会更受欢迎，见图2A。其由排列整齐的方框组成，色彩鲜明、文字醒目，可有效吸引受众目光，达到户外广告传播目的。
图2 商业街广告对比
生活区和休闲区功能主要是为居民提供居住和娱乐休息的场所，该区域广告应以宣扬文化、教育、艺术等内容为主，结合清新自然的风格，独特造型；也可投放公益性广告。
(二)现代户外广告视觉效果设计途径
现代户外广告视觉效果由构成画面和表现形式组成[9][3]。首先，广告效果画面由插图、标题、正文、商标、边框等组成，将这些要素配置在适当的位置可提高广告传播效果，因此需要对广告构成画面进行优化。
店面招牌类的户外广告多采用简单明了的方式表达其内容，“粤舍粗菜馆”户外招牌广告，见图3,以背灯和文字的方式将店面风格展示得淋漓尽致，使路过的行人一目了然。同理，屋顶墙体类广告也多采用配色简单字体单一的形式。通过色彩、插图、文字等科学配比，可提升户外广告醒目的视觉效果，广告插图运用大小、虚实、彩色、黑白、形状等来刺激行人视觉。
图3 “粤舍粗菜馆”户外招牌广告
广告画面风格与广告主题息息相关，一个好的广告画面应具备以下几点：可吸引消费者注意力；引导消费者读懂画面内容；吸引消费者继续阅读广告文字；使消费者信服。视觉对色彩对比强烈的物品较敏感，喜欢跟随潮流元素。品牌手机户外广告，见图4:品牌商标加产品型号，高清产品外观图片加创意功能展示，内容简洁目的明确，手机功能展示部分由白、红、蓝等色彩组成，配比合理，该广告展示其产品价值的同时，也为消费者提供了良好的视觉感受[11]。因此，户外广告设计的构成画面色彩配比要合理，插图要符合广告主题。
图4 品牌手机户外广告
此外，户外广告视觉效果表现形式的创新也可使户外广告效益最大化，这已成为户外广告设计的最终目标。在商业竞争如此强烈的今天，媒体、广告商、广告主都在追求利益最大化。如此一来，广告视觉传达设计需增强其引导作用，从而满足人民追求新奇事物的猎奇心理。很多广告媒体在设计广告时通常利用情感魅力来吸引消费者。同时，户外广告视觉传达设计的创新需符合当代社会主流价值观，即文明、和谐、凝聚人心、感召民众和传承文明等主流价值观，其不仅能体现当代精神文明，而且要突破户外广告视觉传达设计的固有模式。比如户外广告视觉传达设计新理念—互动广告模式，由广告画面与广告画面外的人、物共同参与并完成信息传播的广告形式称为互动广告，从而使信息更为广泛地传播。其采用先进的互动传播技术与合理的互动模式，不受空间和时间限制，具有传播速度快、传播数量多、制作成本低等特点，互动广告以多元性、参与性、互动性吸引消费者注意力，可激发消费者传播广告的欲望。
三、基于多媒体技术的视觉传达传播效应分析
人们通过感官接收到广告信息并在脑海中产生的有效影响或消费欲望称之为视觉传达效应。在广告设计过程中，设计师需将原创性、效益性、冲击性、艺术性等方面作为出发点，设计含义独特的优秀广告作品。
随着网站、APP等新媒体的发展，户外广告推广也由传统走向创新，广告商与广告主将注意力转移到区域新媒体，并注重提高广告地方视觉传达效应，主要表现在以下三个方面。
(一)视觉传达形式多样性使传播效应更广泛
消费者通过广告为商家带来盈利的商业模式，称为广告视觉传达。若想使商业盈利最大化，如何让更多的消费者看见广告、信任广告是广告视觉传达的最终目标。数字化多媒体出现于二十世纪末，其解决了报刊影视等媒体的时空局限性，促成很多新广告表达形式产生，使视觉传达更加多元化，丰富了户外广告内容，可将虚拟世界与现实图像文字融合，也可添加三维动态图像和视频，使广告视觉传达效果更好。
在现代城市中，出租车车载广告，地铁、车站内电子显示屏等应用广泛，使广告传播速度快，受众基数变大，视觉传达的层次得到了提升，取得了很好的信息传输效果。数字化多媒体的出现，使广告视觉传达效应提升，广告商与广告主实现利益最大化。
(二)视觉传达内容的人文性扩大消费者选择空间
当代社会市场经济体系，消费者市场占比逐渐增大，如何满足消费者需求，顺应时代潮流发展是广告视觉传达设计大趋势。数字化多媒体的户外广告形式可依据广告商的需求，对户外广告信息形式与传播途径做合理规划。广告商可选择户外广告投放方式、时间、地点等，并可对该户外广告进行监管。对于消费者而言，其可根据自己喜好挑选接收广告信息。构建广告商、数字化多媒体、消费者之间融洽的关系，可发挥户外广告视觉传达的最大效果。作为广告主，要以投放户外广告的产品为核心，充分分析同类产品广告效应，品牌定位清晰，突出产品特色，选择适合自己产品的户外广告投放形式，吸引更多消费者注意。
(三)先进的视觉传达技术可扩大创意空间
现代多媒体技术的发展，为各行各业提供便利的同时，也为其发展开辟了新的路径。现代多媒体技术创造的互动沟通方式，已成为最热门的沟通方式。如今现代多媒体技术已广泛应用于户外广告视觉传达设计，其中数字影视、LED电子屏幕、摄像机、电脑网络等都为户外广告视觉传达设计提供了新的技术支持，技术水平也得到了大大提高，也为广告原创作者扩宽了创作空间和创作新思路。
通过巧妙的构思，突出商品特征和内在，通过多媒体技术支持，将所需要表达的内容传达给消费者的思路称为广告创意。一个好的户外广告创意，可刺激消费者感官，提升消费者购买欲望，引导消费者进行消费。户外LED电子屏幕上的动态广告，设计师采用现代多媒体技术使户外广告画面由静态图片转化成动态画面，刺激消费者视觉感官，引起消费者共鸣促进其消费行为的同时，也增强了户外广告的艺术魅力与传播效果。社会飞速发展受数字信息化、媒体多元化推动，视觉传达设计也经历由传统方式向数字信息化改革。随着互动沟通方式的改变，广告视觉传达设计新思路也层出不穷，户外广告设计水准也不断提升，因此户外广告创作者应顺应网络信息时代的发展，以时代特征结合产品特色设计高水平、高价值的作品，促进视觉传达设计发展。
(四)现代户外广告视觉传达设计发展趋势
90年代初，微软的诞生使互联网广泛应用于各个领域，全球进入信息时代。视觉传达技术受信息时代冲击，开始追求打破传统形式，追求以视觉刺激消费者感官[12]。因此，应从心理层面出发，根据消费者心理提高广告传播效果。因此，视觉冲击力影响了户外广告视觉传达设计的传达效果。
近几年，中国户外广告发展速度快，具体表现在广告行业规模扩大迅速，各种新形式广告伴随着电子媒体的发展而产生。高质量、高水平的户外广告作品，为广告主与广告商带来了高收益回报。中国经济飞速发展，吸引很多外国企业入驻中国，导致各领域角逐激烈，户外广告因此得以迅速发展。户外广告媒介受现代电子技术影响，其发展速率远高于传统户外广告形式。现代人们休闲方式增加，旅游项目增多也为户外广告视觉传达设计带来了新机遇[13]。
虽然户外广告视觉传达设计发展良好，但在发展中也会面临很多问题。户外广告行业利润空间大，吸引很多广告商加入，导致户外广告视觉传达设计行业竞争激烈[14]。近年来经济的发展迅猛使户外广告数量增多，广告商追求经济利益最大化，造成户外广告杂乱无章、人们生活受到影响的同时，也有损城市形象，因此单纯追求广告商、广告主利益的户外广告已不可取。
现如今，电子信息技术的发展为广告商带来了新的发展机遇，更高效、更环保的广告设备可节省户外广告的投入，提升户外广告视觉传播的效果，在实现利益最大化的同时也符合现代城市发展需求。
近年来，我国提倡“节能”“环保”理念，户外广告LED显示屏或翻转屏采用LED的节能技术、抗UV技术、数码集成控制等技术促进了户外广告视觉传达设计的繁荣，城市的低碳建设与美化也得到了快速发展。因此，现代城市户外广告视觉传达设计为城市发展与城市形象建设做出了重大贡献。现代媒体经济中，共享经济占主导地位，未来户外广告信息终将走向共享化，实现跨媒体户外广告活动筹划。
图5 户外场景广告模式
利用新电子技术，广告商可通过整合广告位置数据、移动数据、社交数据等掌握消费者对广告的反应，从而更精确、合理地投放户外广告。消费者在不同场合对商品的认知和体验不同，所以场景化户外广告营销也必不可少[15],见图5。因此，广告设计过程要了解消费者心理需求、分析剖析消费者消费行为习惯，将商品与场景融合，从而刺激消费者购买欲望。
多媒体技术可实现多屏幕内容拼接和融合，通过捕捉人类面部识别或手势动作实现页面基本操作。在此类户外媒体表达方式中，消费者通过动作可控制特效画面，从而拉近了商家与消费者之间的距离，在视觉上也给消费者带来了空前的刺激。
中国经济的发展促使各类产品品牌数量增加，导致消费者选择困难。户外广告如何在杂乱的户外环境中吸引消费者注意力，是视觉传达设计的终极目标。结合我国国情可知，公益事业为社会发展做出了重大贡献，因此，户外广告视觉传达设计也可以与公益项目相结合。
如今，户外广告视觉传达设计正面临着重大革新，把握社会主流趋势是广告商、广告主、广告创作者在户外广告设计工作中的重中之重。
四、结语
为跟随时代潮流、顺应社会发展，在户外广告视觉传达设计中融入“低碳”“节能”“环保”理念，可构建人民和谐生活环境，推动社会文化发展与人民精神文明建设，也可美化市容、提升城市形象。现代电子技术的发展推动着户外广告视觉传达模式的更新，因此，现代城市户外广告视觉传达设计与当代多媒体发展是相辅相成的关系，二者间不断地融合、发展和更新，推动着我国经济，科技、政治、文教等领域共同发展，为国家的建设与发展贡献了不可或缺的力量。
参考文献
[1]杨礼浪视觉传达设计的创新思路探讨[J].包装工程, 2020(12):285-288.
[2]殷实视觉传达设计中视觉思维模式的创新探索[J].包装工程，2020(4):291-311.
[3] [4][10]马丽新媒体视野下视觉传达设计要素分析[J]中国出版, 2018(23)56-63.
[5]张玉凤新媒体视阈下视觉传达设计的视觉结构分析[J].四川戏剧，2018(2):82-84.
[6]梁鑫融媒体时代视觉传达整合设计探究[J].新闻战线，2017(4):36-37.
[7]韩绪.视觉传达设计中技术与审美的思考[J].装饰，2018(7):38-41.
[8]何洁，王玥然形意媒传艺科融合一-视觉传达 设计研究的新视域[J]装饰，2019(10):20-23.
[9]顾庆.“触发纸牌"启发下的视觉传达设计[J].包装工程, 2019(10):73-77.
[11]李姗.浅谈视觉传达设计中创意设计的思维构建[J].设计, 2018(24):112-114.
[12]张铭珊城市户外广告的新特征和发展趋势[J].青年记者，2017(6):89-90.
[13]农琳琳中国-东盟背景下的视觉传达设计的发展与创新[J].艺术百家, 2017(5):214-216.
[14]刘岩.视频新闻的视觉传达设计分析[J]新闻战线, 2017(10):91-92.
[15]董与思德国品牌设计对中国视觉传达设计教学实践的启发[J].艺术工作, 2017(5):99-101.
成教毕业论文第二篇：泌尿系结石手术患者护理需求现状及影响因素分析
摘要：目的 探讨泌尿系结石手术患者护理需求现状及其影响因素。方法 选取2016年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的100例泌尿系结石手术患者为研究对象，采用自制护理需求量表对患者的护理需求进行评估，将得分≥192分的64例患者作为高需求组，得分<192分的36例患者作为低需求组。术后第1天，采用自制护理需求量表、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、社会支持量表评估两组患者的护理需求、疼痛情况、心理状态、社会支持度；采用调查问卷评估两组患者的手术并发症担忧程度和治疗信心。采用多因素logistic回归方法分析泌尿系结石患者护理需求的独立性影响因素。结果 高需求组患者术后第1天的VAS、SAS、SDS、手术并发症担忧程度评分均显着高于低需求组（P<0.05），而社会支持度和治疗信心评分均显着低于低需求组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，VAS、SAS、SDS和社会支持度评分为泌尿系结石手术患者护理需求的独立性影响因素（P<0.05）。结论 术后的疼痛程度、焦虑抑郁情绪和社会支持度是泌尿系结石手术患者护理需求的独立性影响因素，在临床护理工作中需重点关注这些影响因素，从而全方位满足患者的护理需求，促进患者的康复进程。
关键词:泌尿系结石;护理需求;影响因素;焦虑;抑郁;
Abstract：Objective To explore the current status of nursing needs and influencing factors of patients with urinary calculi surgery. Method A total of 100 patients who underwent urinary calculi surgery in Beijing Friendship Hospital affiliated to Capital Medical University from January 2016 to December 2019 were included as the research objects. The self-made nursing demand scale was used to evaluate the patients' nursing needs. 64 patients with score≥192 points regarded as the high-demand group, and 36 patients with score less than 192 points regarded as the low-demand group. The first day after surgery, self-made care needs scale, visual analogue scale(VAS), selfrating depression scale(SDS), self-rating anxiety scale(SAS) and social support scale were used to evaluate the nursing needs, pain, psychological state and social support of patients in two groups. A questionnaire was used to assess the degree of concern about surgical complications and the confidence of treatment in two groups. The logistic regression equation was used to analyze the factors affecting the nursing needs of patients with urinary calculi surgery. Result Postoperative VAS, SAS, SDS and worry degree of surgical complications in high-demand group were significantly higher than those in low-demand group(P<0.05), and the scores of social support and treatment confidence were significantly lower than those in low-demand group(P<0.05). Multiple logistic regression analysis showed that VAS, SAS, SDS and social support score were independent influencing factors for the nursing needs of patients undergoing urolithiasis surgery(P<0.05). Conclusion Postoperative pain, anxiety, depression and social support are independent factors affecting the nursing needs of patients with urolithiasis surgery. Focus on these factors in clinical nursing work, so as to fully meet the nursing needs of patients and promote the rehabilitation process of patients.
泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，可发生于肾、膀胱、输尿管和尿道等部位。当结石引起的尿流梗阻已影响患者肾功能，或经非手术方法治疗无效，且不具备体外冲击波碎石条件时，手术治疗是该类患者的主要治疗方式[1]。然而，目前临床上大部分患者对泌尿系结石手术的认知度欠佳，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而对相关护理的需求更高[2]。目前，临床上护理人员对泌尿系结石手术患者护理需求的认知与患者的实际情况尚存在一定差距，护理准确性欠佳，从而可能对患者康复进程造成一定影响[3,4]。因此，有效识别并理解患者护理需求的类型与程度，做到“因需施护，因人施护”是提高护理质量和满足泌尿系结石手术患者护理需求的先决要素。基于此，本研究探讨了泌尿系结石手术患者的护理需求现状，并分析其影响因素，以期为临床实践提供依据。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2019年12月就诊于本院的100例泌尿系结石手术患者为研究对象，采用自制护理需求量表对患者护理需求进行评估，将得分≥192分的64例患者作为高需求组，得分<192分的36例患者作为低需求组。纳入标准：(1)符合泌尿系结石的诊断标准[5]，并经CT检查确诊；(2)意识清醒，具备独立的读写能力；(3)术后生命体征平稳；(4)对本研究均知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心血管系统疾病和肝肾功能障碍；(2)术前有严重感染；(3)合并严重精神疾病或认知功能障碍；(4)妊娠期或哺乳期妇女；(5)有既往手术史。两组患者的年龄、性别、身高、体重、病程、结石类型、文化水平、工作月收入和手术方式等一般资料比较差异均无显着性（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。
表1 两组患者一般资料比较
1.2 方法
在患者麻醉清醒后采用本院自制护理需求量表对患者的护理需求进行评估，量表内容包括生理需求（12个条目）、安全需求（12个条目）、爱与归属需求（7个条目）、尊重需求（8个条目）及自我实现需求（9个条目）5个方面，采用Likert 5级评分法进行评估，每个条目5分，总分240分，得分≥219分为超高需求，192分≤得分<219分为较高需求，高需求包括超高需求和较高需求；得分<192分为低需求。本院自制护理需求量表条目水平的内容效度指数和量表水平的内容效度指数分别为0.829和0.910。采用抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS)[6]和焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS)[7]对患者的负性情绪进行评分，评分越高表示患者抑郁、焦虑情绪越严重。采用社会支持量表评价患者的社会支持度[8]，包括客观支持、主观支持与对支持的利用度，总分为66分，分数越高表明社会支持度越高。由同一名护理人员发放调查问卷对患者关于手术并发症的担忧和治疗信心进行量化评分，设置为1～5分5个等级。手术并发症的担忧评分：1分为不担忧手术并发症，5分为非常担忧手术并发症，评分越高，手术并发症的担忧程度越高；治疗信心评分：1分为无信心，5分为充满信心，评分越高，治疗信心越高。
1.3 观察指标
术后第1天，采用自制护理需求量表、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、SDS、SAS、社会支持量表评估两组患者的护理需求、疼痛情况、心理状态、社会支持度；采用调查问卷评估两组患者的手术并发症担忧程度和治疗信心情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验。计数资料采用例（%）表示，组间比较采用χ2检验。采用多因素logistic回归方法分析泌尿系结石手术患者护理需求的独立性影响因素。P<0.05为差异有显着性。
2 结果
2.1 两组患者术后第1天的疼痛情况、心理状态、社会支持度、手术并发症担忧程度和治疗信心比较
高需求组患者术后第1天的VAS、SAS、SDS、手术并发症担忧程度评分均显着高于低需求组（P<0.05），而社会支持度和治疗信心评分均显着低于低需求组（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者术后第1天的疼痛情况、心理状态、社会支持度、手术并发症担忧程度和治疗信心比较
2.2 泌尿系结石手术患者护理需求的影响因素分析
多因素logistic回归分析显示，VAS、SAS、SDS和社会支持度评分为泌尿系结石手术患者护理需求的独立性影响因素（P<0.05）。见表3。
表3 泌尿系结石手术患者护理需求的影响因素分析
3 讨论
手术是治疗泌尿系结石的主要方式之一，随着医学技术的发展，泌尿系结石手术逐渐趋于成熟，但随着患者就医观念的改变及部分患者对泌尿系结石手术认知不足，导致患者术后出现除住院患者的共性护理需求外还具有泌尿系结石术后特殊的护理需求[9]。THOMAS等[10]指出患者的护理需求满足程度与患者健康呈正相关，因此，有效满足泌尿系结石手术患者的护理需求有利于提高护理服务质量及促进患者术后康复进程。目前，由于仅依据护理人员自身经验进行护理需求评估，与泌尿系结石手术患者真实的护理需求之间存在一定差距，因而实施的护理干预措施难以真正满足患者的护理需求，易导致患者康复进程延缓，影响患者预后[11]。基于此，本研究利用本院自制护理需求量表评估泌尿系结石手术患者的护理需求，并分析其影响因素。
本研究纳入的100例泌尿系结石手术患者中，64例为高需求组患者。分析可能的原因为，随着患者就医观念的转变，患者自身对护理服务的需求也发生变化，在满足个体生存需求的基础上，也迫切需要关于心理健康状况的护理干预，因而泌尿系结石手术患者的护理高需求率显着增加[12]。本研究结果显示，高需求组患者术后第1天的VAS、SAS、SDS、手术并发症担忧程度评分均显着高于低需求组，而社会支持度和治疗信心评分均显着低于低需求组。多因素logistic回归分析显示，VAS、SAS、SDS和社会支持度评分为泌尿系结石手术患者护理需求的独立性影响因素。表明高需求组患者的疼痛感更强，焦虑、抑郁的情绪更为明显，且过分担心手术并发症的发生。KOBER等[13]在关于负性情绪对护理需求影响的研究中发现，术后出现焦虑或抑郁情绪时可直接影响患者对护理质量的要求，表现为患者提出更高的护理质量需求，住院期间更希望获得护理人员的关注。同时焦虑、抑郁情绪可抑制患者迷走神经的兴奋性，提高交感神经兴奋性，降低患者痛阈，使患者疼痛敏感性增加[14]。而疼痛又会加剧患者的焦虑、抑郁情绪，并通过调节生长激素水平以及下丘脑-垂体-肾上腺素轴的活动，使去甲肾上腺素释放增加，内源性5-羟色胺和内啡肽释放减少，进而使Aδ纤维和C纤维传导伤害性刺激的能力增强，而患者疼痛加剧又进一步导致患者对生存护理及心理护理的需求增加[15]。
本研究表明社会支持度也是泌尿系结石手术患者护理需求的影响因素，JONSDOTTIR等[16]的研究对外科手术治疗患者的家庭、社会、心理等方面进行了评估，结果显示社会支持度越高的患者手术治疗的相关压力越小，护理需求越低。社会支持度主要包括主观支持、客观支持及对支持的利用度，患者社会支持度越高，患者客观支持度包括家庭、朋友的支持度越高，安全需求、爱与归属需求等方面均得到满足；主观支持度越高又可显着降低患者对术后并发症的担忧度，使患者在住院过程的护理需求减少[17,18]。
综上所述，术后的疼痛程度、焦虑抑郁情绪和社会支持度是泌尿系结石手术患者护理需求的独立性影响因素，在临床护理工作中需重点关注这些影响因素，从而全方位满足患者的护理需求，促进患者的康复进程。本研究的不足之处在于纳入样本量过少，且仅对患者进行高低需求分组，研究结果可能存在一定偏倚，后期需加大样本量，对患者护理需求进行更详细的划分，以进一步验证本研究结论。
参考文献
[1]谷现恩.泌尿系结石微创治疗技术新进展[J]中国医刊,2019,54(10):1049-1051.
[2] ZUCCARO L,CHAMPION C ,BENNETT S,et al.Understanding the surgical care needs and use of outpatient surgical care servic es among homeless patients at the Ottawa Hospital[J].Can J Surg,.2018,61(6):424-429.
[3] KAPTAIN K,ULSOE M L,DREYER P.Surgical perioperative pathways-Patient experiences of unmet needs show that a personcentred approach is needed[J]J Clin Nurs,2019.281(1-12):2214-2224.
[4] TURESSON C.KVIST J,KREVERS B.Patients'needs during a surgical intervention process for Dupuytren's disease[J].Disabil Rehabil,2019,416)666-673.
[5]陈兴发EAU2013版结石诊疗指南新意解读[J].现代泌尿外科杂志.2014.19(3):145-148.
[6] YUE T,LI Q T,WANG R S,et al.Comparison of hospital anxiety and depression scale(HADS) and zung self-rating anxiety/depression scale(SAS/SDS) in evaluating anxiety and depression in patients with psoriatic arthriti[J]. Dermatology,2020.236(2):170-178.
[7] GAROFALO E,IAVARONE A.CHIEFFI S,et al.talian version of the starkstein apathy scale(SAS- I ) and a shortened version(SAS- 6) to assess"pure apathy"symptoms:Normative study on 392 individuals[J].Neurol Sci,2020,42(3):1065-1072.
[8] BOATENG G O,MARTIN S L,COLLINS S M,et al.Measuring exclusive brestfeeding social support: Sc ale development and validation in Uganda[J].Matern Child Nutr,2018, 14(3):e12579.
[9] ZHANG F,SHAN L S,YIN J H,et al.Robot-assisted laparoendoscopic single. site surgery for the simultaneous management of multiple urinary tract calculi:A case report and experience sharing[J] BMCUrol,2019,19(1):139.
[10] THOMAS D,BORCHERT M,BROCKHAUS N,et al.Service productivity in hospital nursing-conceptual framework of a productivity analysis[J] Gesundheitswesen,2015,77(1):e1-e7.
[11] BEKBERGENOVA Z,DERBISSALINA G,UMBETZHANOVAA,et al.Key indicators of performance as a method for monitoring nursing service[J]. GeorgianMed News ,2020(299):151-157.
[12] JOE A,DICKINS M,ENTICOTT J,et al.Community-dweling older women:The association between living alone and use of a home nursing service[J].J Am Med Dir Assoc ,2020,21(9):1273-1281.
[13] KOBER H,BUHLE J,WEBER J,et al.Let it be:Mindful acceptance down-regulates pain and negative emotion[J].Soc Cogn Affect Neurosci,2019,14(11):1147-1158.
[14] GARLAND E L,REESE S E,BEDFORD C E,et al.Adverse childhood experiences predict autonomic indices of emotion dysregulation and negative emotional cue -elicited craving among female opioid-treated chronic pain patients[J] Dev Psychopathol,2019,31(3):1101-1110.
[15] DOUKAS A M,D'ANDREA W M,GREGORY W E,et al.Hurts so good:Pain as an emotion regulation strategy[J] Emotion,2020,20(8):1382-1389.
[16] JONSD OT TIR S S,SWAHNBRG K,THOME M,e t a 1.Pregnancy complications ,sick leave and service needs of women who experience perinatal distress,weak social support and dissatisfaction in their partner relationships[J] Scand J Caring Sci,2020,34(1):167-180.
[17]余逸枝骨肉瘤患者家庭照顾者社会支持、生活质量与照护负担的相关性研究[J].中国医刊.2019,54(6):673-676.
[18]吴艳荣,曾珠高彩霞,等心脏移植等待期受者生活质量与社会支持和心理弹性的相关性研究[J]中国医药.2020,15(4):534-538.
