中医养生理论下皮肤的养生之道

　　目前，中医美容作为具有中医特色的美容方法越来越受到大家普遍的关注和接受。肌肤之美更是美容中的重中之重，肌肤如同人的外衣，其之好坏直接影响了人的美感，所以养肤美肤具有其重要的实践意义。

　　中医养肤美肤，是结合中医的基础理论，运用特有的中医理论和方法来达到健康美丽的肤色和肤质的目的。祖国医学认为“有诸内必形诸外”，颜面皮肤的失调和疾患往往是内脏失于调理的外在表现。同时中医中有关黄种人健康的肤色描述为“红黄隐隐、明润含蓄”，明代表“明亮”，润代表“润泽”；含蓄就是“夹有血色”，这就是黄种人健康的黄色。

　　笔者根据中医理论提出阴阳学说是美肤的大纲，脏腑气血是养肤的内在本质，而调理体质是美肤的手段。从阴阳理论、脏腑气血理论、中医体质理论来谈皮肤的养生之道，为肌肤美容养生提供一点理论和方法学探知。

　　1、阴阳学说是养肤之大纲

　　1.1顺应阴阳以养肤

　　《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神府之明也。”由此可见阴阳对于万事万物的重要性。“从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱”。阴具有滋润的特性，所以它对于皮肤具有滋养作用；而阳具有温热的特性，所以它对于皮肤起着温暖保护作用。万物从阴阳则和，逆之乱，皮肤作为人体最大的表面器官，直接感受自然的阴阳变化，当然也是必须顺应阴阳变化这一大纲。

　　《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”揭示了人与天地四时相应，惟有顺应外界四时气机变动，才能得以生存。同理，只有根据阴阳采取适宜的养肤方法，才能保持人体皮肤健康的道理。人体皮肤可反映人体内在的情况，随着阴阳变化而皮肤性状也随之变化，所以皮肤的养生首先要遵循大自然的阴阳四季昼夜变化而调养，与天地阴阳保持协调平衡，以增其强适应自然气候变化的能力。具体则遵从“春夏养阳”，即春生夏长，春夏之季，阳气活动旺盛，气候温热，机体腠理开泄汗出多，阳气消耗亦多，加之乘凉饮冷，更易损伤阳气，所以皮肤的养护要注意顾护阳气注意保暖食温。“秋冬养阴”，秋收冬藏，秋冬季节，阳气又逐渐潜藏于体内，熏灼阴液，造成体内阴液相对不足，所以素体阴虚之人到秋冬季节易患秋燥，所以皮肤的护理更要注意顾护阴精和滋阴以防燥伤。

　　1.2保阳气养肤色

　　《素问·生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气具有温养全身组织、推动脏腑功能和气血的运输至全身的重要功能。健康的肤色离不开阳气的涵养，阳气充足则肤色健康有神，阳气不足则肤色晦暗无神。阳气虚就会出现生理活动减弱和衰退，皮肤的防御功能下降，肤质肤色就会失常。

　　万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳。人之生长壮老，皆由阳气为之主，如精血津液之生成，皆由阳气为之化，所以，“阳强则寿，阳衰则夭”，皮肤的养生亦是如此，皮肤的充养离不开阳气所化生的营养物质。《内经·灵枢》上称：“人到四十，阳气不足，损与日至。”随着年龄的增长，特别是四十后，人的阳气会逐渐亏耗，关于皮肤的养护对阳气的需求度也随之变化，年轻人往往阳气旺盛，所以有较好红润的肤色，而老年人肤色渐渐变黄失去神气，与阳气渐衰有很大关系，这就需要根据保护阳气，必要时通过各种手段来增强阳气。同时无论阳气是否亏虚，都不宜做损害阳气的行为，如过饮寒凉之品、涉及寒湿之地等。

　　1.3益阴津养肤质

　　良好的肤质离不开阴津阴液的滋养，补益阴津是保养阳气之外另一个重要的养生原则，皮肤的养护必须保其津才能有所充养。因为津液盈则皮肤充化有物，肤质才会柔润而有弹性。朱丹溪认为人体“阳常有余，阴常不足”，这是“养阴”学说的理论基础，所以皮肤的养护对于阴津的需要更加急切，皮肤作为最外层的器官，易受到外界的各种损害，阴津也随之损耗。皮肤的弹性、润泽都不不开阴津的滋润，如果阴津亏虚，则皮肤干燥无华，甚至皲裂。女性一生经、带、胎、产易伤营血阴津，养血益津是女性一生不可轻视的重点，特别是对面黄不泽皮肤进行有效治疗。平时，为了皮肤的润泽要注重避免损害阴津的各种不良习惯。张景岳云：“欲不可纵，纵则精竭，精不可竭，竭则真散，……故善养生者，必宝其精”，并同时指出色欲可伤精，而“精伤必及于气”，导致阳虚及阴阳两虚。阴津亏虚，肌肤失养，继而形神皆败。所以，要使津液充沛以固其形，必须做到节欲保精，房事有节，使皮肤弹润有泽。在生活起居方面，熬夜、工作紧张、剧烈运动、酷热环境等都应该避免。在饮食方面，选择银耳、百合、葛根粉、藕粉等可以滋阴养肤。在皮肤护理方面，特别是属干性皮肤宜选滋润保水保湿型护肤品。

　　2、脏腑气血是养肤之内在本质

　　2.1肺主皮毛与养肤

　　《黄帝内经》直接指出肺与皮毛有着密切的关系，“肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮”，《素问·五脏生成篇》云：“肺之合皮也，其荣毛也。”皮毛，包括皮肤、汗腺、毛发等组织，是一身之表，也是美容的重要作用对象。中医认为肺主皮毛，肺通过宣发作用，将气血和津液输布到皮肤毫毛，起滋润营养作用，以滋养周身皮肤、肌肉。

　　肺主气，气为血帅，肺朝百脉，肺健时则能行气血，使皮肤润泽、有弹性；若耗气失血致气血不充，气血运行不畅，不能上荣于面，则可见面色淡白或苍白，干燥无泽或黄灰枯焦。同时，如果肺热太盛，往往容易引发皮肤疾患，如痤疮、粉刺等。《外科启玄》曰：“妇女面生窠瘘作痒，名曰粉花疮。乃肺受风热或绞面感风，致生粉刺，概受湿热也。”又《外科正宗》指出：“粉刺属肺，总皆血热郁滞不散所致”，均认识到粉刺的发生与风热郁肺，肺失肃降有密切关系。又肺与大肠相表里，金·张元素《医学启源》曰：“肺者……外养皮毛，内荣肠胃，与大肠为表里”，《千金要方》曰：“便难之人，其面多晦”。若腑气不通，糟粕不行，肺失宣肃，秽浊之气熏蒸，必使肌肤晦暗无泽。

　　2.2脾胃为气血生化之源与养肤

　　中医中脾的主要功能为脾主运化，主升清。脾主运化包括运化水谷和运化水液两部分。无论是水谷精微还是水液都是皮肤所需的营养物质。所以《素问·太阴阳明论》云：“脾为孤脏，中央土，以灌四旁”，说明脾有消化吸收和运输饮食营养物质及水液的作用，同时可以防止水液在体内或体表潴留。

　　脾的升清功能能将其消化后产生的水谷精微、水液上输于肺，化生气血、津液等营养物质，滋养皮肤。

　　脾胃为气血生化之源，皮肤的好坏与之息息相关。

　　当脾的运化升清功能出现异常，从而皮肤失去正常濡养并出现虚损。一旦出现这一情况，人们容易发生色素斑、黄褐斑、皮肤无血或面色萎黄等情况。此外，脾主肌肉，开窍于口，其华在唇，脾气健运则唇色红润泽丽，若脾失健运，则气血不足，致使唇色淡白无华。过度思虑伤脾，会让肌肉衰萎，光泽度差，甚者出现口唇干裂、脱皮等状况。人体的皮毛荣润与否，取决于脾水谷精微的灌溉和气机顺畅。人脸色苍白，或者萎黄憔悴，没有光泽，又或者色素沉着、青年皱纹，这就是因为脾胃气虚血少、津血不能滋润充养肌肤所导致的。

　　2.3心主血与养肤

　　《素问·六节藏象论篇》曰：“心者，生之本，神之变，其华在面，其充在血脉。”心有泵血功能，人之生存无非气与血，全身的血由于心泵血的作用输送于全身。心的生理功能是主血脉、主神明，在体合脉，开窍于舌，其华在面。面部的色泽荣枯是主要是心气心血盛衰的反映。心的气血充沛，方能使面色肤色红润光泽。若心血不足，脉失充盈，则面色淡白无华，甚至枯槁；心气不足，血不上荣，则面色虚浮白；血行不畅，血脉瘀滞，则面色青紫，枯槁无华。心志为喜，心情喜悦往往能面露佳色，让面部保持红润，而且有光泽。反之，如果情绪不佳，甚或悲哀、暴怒，必定花容失色，皮肤失去美好的光泽。

　　2.4肝藏血与养肤

　　肝主疏泄、藏血，若气机舒畅，血府充盈，皮肤便是容光焕发，丰盈柔滑。反之，若是肝藏血不足，或失疏泄，气机不畅，则会导致一系列皮肤性疾病。

　　在五体中，肝主筋，其华在爪。如果人体肝血充足，则爪甲红润、有光泽；反之，肝血不足，则会出现爪甲色淡、枯黄的情况。肝气舒畅，疏泄之职得以发挥，全身脏腑之气通畅无阻，并协助肺发挥其主气、宣发肃降的功能，协调脾主运化、升清的功能，共同维护皮肤美态。《医宗金鉴·外科心法要决·面部》记载：“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。”因此肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血弱亏虚，可导致颜面气血失和，不能上荣于面而生黄褐斑等。同时，中医认为“气为血之帅，血为气之母”，人体内的气离不开肝血的滋养，气盛则人体精神饱满，活力四射，皮肤才得以充分展露出神态美。张介宾还明确指出：“充实为美”，认为人体气血充盈本身就可起到美容的作用。只有气血生成充盈、功能正常，才能维持整个人体正常的生理活动，为人体的健美提供保障，塑造整体美态。秦一天言：“女子以肝为先天，阴性凝结，易于怫郁，郁则气滞血亦滞。”肝失疏泄，气机不畅，则会抑郁不乐，愁眉苦脸，久则面部皱纹丛生，血液瘀滞，面色晦黯，诸毒致人面垢、面焦或疮斑迭生。

　　2.5肾藏精与养肤

　　肾脏乃先天之本，又藏精，肾五脏之首，当肾气旺盛时，则五脏得养，继而肌肤得润。肾为先天之本，是五脏六腑之精气生成的根本场所。肾精充沛则五脏气血旺盛，则脏腑功能正常，使外在容颜不枯，肌肤丰盈柔滑。肾的功能失调则会导致许多损美性疾病，因此，无论在日常生活中还是对损美性疾病治疗方面都要顾肾保肾。补肾益精为美肤的重要手段之一。肾在整个生命活动中占重要地位，它的功能正常与否通过影响全身气血盛衰影响容貌。肾藏精，精足则血旺，肌肤便会变得容光焕发，丰盈柔滑，而肾气虚弱，便会导致肌肤变得晦黯无光，从而皱纹、黑眼圈、黄褐斑等症状、疾病纷纷出现。肾主水液是指肾脏有主持和调节人体水液代谢的功能，此功能主要通过肾中阳气的作用来实现。肾阳充足，水液排泄正常，以保持体液相对稳定的贮存量，使脏腑得以濡养，肌肤泽润，如肾脏功能失常会引起水液代谢障碍，出现颜面肢体浮肿、皮肤干枯不荣和黄褐斑等损美之症。

　　因此，一个人要想精力旺盛，气血充足，容貌不衰，肌肤润泽，延年益寿，就必须注意肾脏的养护。如肾阳不足，水气上泛，可使肾之本色（黑色）现于面，而患黑斑，未老先衰；肾水亏损不能制火，火邪郁积于面部皮肤，则可导致面生雀斑。现《外科正宗》曰：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”黧黑斑因肾水不足不能制火而丛生。

　　3、调体是美肤之手段

　　3.1肌体相关

　　中医体质学认为，体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。体质是一个融合了多方面因素的概念，它包括先天因素和后天影响，而后天又受内环境和外环境的影响，包含了饮食、起居、情志等多方面的因素，所以通过体质往往就能呈现一个综合的整体。

　　根据体质的不同势必会影响着人体皮肤的的色泽、润燥、质感等。人的肤色由于体质的不同呈现也不同，《灵枢·阴阳二十五人》云：“木形之人……苍色”“火形之人……赤色”“土形之人……黄色”“金形之人……白色”“水形之人……黑色”，可见，根据体质不同肤色亦不同。

　　体质是皮肤类型和表征的重要物质基础，其影响着皮肤的颜色、光泽、质地、水分、弹性、平滑度、粗糙度等，每种体质类型都有特定的皮肤（包括毛发和甲）特征，所以王琦教授根据中医体质学的理论和实践诊疗经验，提出了“肤-体相关论”。并对9种基本中医体质类型的皮肤、毛发特征进行了描述：平和体质，面色红润，毛发润泽；气虚体质，面色偏黄或白，目光少神，唇色少华，毛发不华，皮肤松弛；阳虚体质，面色柔白，目胞晦黯，口唇色淡，毛发易落；阴虚体质，干性皮肤，易生皱纹，色苍或潮红；痰湿体质，油性皮肤，面多油脂，面色淡黄而黯，眼胞微浮；湿热体质，面垢油光，易生痤疮粉刺、体臭、口臭、酒糟鼻、脱发；气郁体质，干性皮肤多见，面色、毛发无光泽；血瘀体质，肌肤干，肤色黯或色素沉着，眼眶黯黑，发易脱落；特禀体质，以过敏体质为代表，为敏感性皮肤，搔抓易出现抓痕，易患荨麻疹、特异性皮炎等。

　　现代研究进一步表明体质与皮肤类型有着密切联系。如武琴琴通过对正常女性皮肤与体质类型的相关性进行调查，发现各种体质类型具有不同的皮肤特征。在皮肤水分含量和pH值方面，李建民等研究黑龙江地区汉族女性皮肤，结果发现与平和组相比，其他各组的水分值和pH值都有所增加，其中气虚与气郁组眼角，阴虚组背部的水分值最明显，在湿热组的前臂屈侧pH值最明显。所以不同的中医体质对皮肤水分及pH值影响不同。在皮肤平滑度方面，徐艳明等研究发现阴虚体质、气虚体质、气郁体质面颊部平滑度、眼角皮肤皱纹较平和体质明显降低；阳虚体质眼角皮肤、气郁体质颈部皮肤明显粗糙，提示不同体质不同部位的皮肤粗糙度、平滑度、皱纹存在一定的差异性。在肤色方面，王雪等研究根据体质分型检测其不同部位皮肤的黑色素和血红素含量。结果发现与平和组相比其它各组的黑色素值有减小的趋势，其中阳虚组的眼角部、湿热组的眼角部和前臂屈侧、气虚组的眼角部最为明显（P<0.05），与平和组相比其它各组的血红素值有减小的趋势，并且在各体质的面颊部和眼角部最明显（P<0.05）。所以不同中医体质对肤色的影响不同。

　　以上各项研究表明体质类型对于皮肤类型具有重要意义。

　　9种体质中除平和质外的8种偏颇体质均会对某些损美性疾病有一定的易罹性和倾向性。如陈立翠等研究发现变态反应性皮肤疾病（过敏性）即湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹3种疾病小儿的中医临床体质类型均以肺热阳盛质、湿热腻滞质、阴虚燥红质、气虚倦怠质、阳虚迟冷质所占研究总数的比例分布由高到低呈递减趋势，可见小儿过敏性皮肤皮病与体质存在密切关系。

　　3.2调体美肤

　　调体美肤，是针对个体的体质特征，研究偏颇体质的皮肤特征，给予合理的药食调养、起居调护、运动健身、精神调摄、经络调理等综合干预方法，改善体质，从而改变皮肤性状，从而达到美容养颜的目的。

　　所以气虚体质者肤色偏黄或白不泽，养肤美肤要注重补气养颜，进食补气的食药，不做亏耗气的事情，如运动过度、劳作过度等。阴虚体质以干性皮肤为主，养肤美肤则注重养阴润燥，进食滋阴之食药，不宜亏阴，如过食辛辣、热性食药。阳虚体质者皮肤多白而无华，养肤美肤则以顾护阳气为重，不宜耗阳，如房事过度、过食寒性食药。湿热体质多为油性皮肤，甚至兼有痤疮、粉刺等，皮肤护理要注重清洁，养肤美肤则注重清热利湿，宜进食清热利湿的食药，如冬瓜、薏米仁、芦根等。痰湿体质也以油性皮肤为主，面多油脂，面色淡黄而黯，皮肤护理要注重清洁，养肤美肤则注重化痰祛湿，宜进食化痰祛湿的食药，如荷叶、山楂、冬瓜皮等。血瘀体质以肌肤干、肤色暗或色素沉着、眼眶黯黑为主，养肤美肤则注重活血化瘀，宜进食活血化瘀之食药，如玫瑰花、泽兰等。气郁体质以干性皮肤多见，面色无华，养肤美肤则注重疏肝理气，进食佛手、枳壳、柴胡等食药，避免情绪低落或生气；过敏体质，以敏感性皮肤主，易患荨麻疹、特异性皮炎等，养肤美肤则注重调理过敏人及避免过敏物，禁止进食海鲜、羊狗等腥发物，宜进食清淡食物。

　　一些临床实践已经表明从体质角度来调理皮肤问题具有实际效益。通过主要采用了薏米仁、马齿苋等药食同源的药物，对调理湿热体质痤疮的治疗具有良好效应。此外，还有针对体质特征主要采用了玫瑰花、血府逐瘀汤等活血化瘀的药物，通过调理血瘀体质对黄褐斑的治疗也是效果显著。此外，一些过敏体质引发的荨麻疹等通过过敏体质调体方，无柄灵芝、（制）何首乌、乌梅、蝉蜕等改善过敏体质的药物也收到了良好效果，并且可有效预防过敏性疾病并防止复发。

　　4、结语

　　在美容盛行的今天，自然、无毒、无副作用的美容方式和产品正成为其发展的方向。中医养肤美肤显示出它的自然美的优势，已经被越来越多的人所接受和青睐。从中医美容学的角度来看，一个人的相貌、仪表乃至神志、体形等，都是阴阳、脏腑气血、体质等反映于外的现象。中医整体观认为，人体是一个统一整体，只有阴阳平衡、各个脏腑之间协调才能维持正常的生理状态。脏腑气血旺盛则肤色红润有光泽、肌肉坚实丰满、皮毛荣润等；内在脏腑功能失调往往会直接影响外在皮肤的症状和体征，所以机体脏腑气血功能正常是皮肤正常的主要决定因素。而体质理论反映的是人体整体的功能状态。笔者仅根据中医理论提出阴阳学说是养肤的大纲，脏腑气血是养肤的内在本质，而调理体质是美肤的手段。希望能为皮肤的美容养生和为进一步实践养肤美肤提供中医理论基础。

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