1例鼻咽癌患者服用西沙诺尼果汁改善化疗副作用

　　诺尼( noni) ,学名海巴戟天( Morinda citrifoliaLinn. ) ,原产于东南亚、澳大利亚及一些太平洋岛屿,现引种于我国海南.诺尼具有广泛的营养和药用价值[1 -4],研究表明诺尼果汁能通过激活宿主免疫系统、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制新生血管生成、抗氧化、抑制环氧化酶和阻止致癌物 - DNA 加合物形成等机制发挥预防和辅助治疗癌症的作用[5 -8].

　　本研究发现 1 例鼻咽癌患者服用西沙诺尼果汁后,能有效改善化疗所致的不良反应( 如白细胞急剧减少,食欲不振,恶心呕吐,疲乏无力等) ,显着提高了生活质量.

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料

　　患者,男性,38 岁,2013 年 9 月初因左耳渗出性中耳炎在北京某中医院就诊,给予口服抗生素及滴鼻剂治疗,无明显改善.9 月底上颈部出现一"鹌鹑蛋"大小肿物,告知为炎症,口服中药后,颈部肿物仍无明显改善.2013 年 12 月 12 日就诊于中国人民解放军总医院( 301 医院) ,12 月 26 日鼻咽部经活检和免疫组化检验,确诊为鼻咽癌中期.2014 年 1 月 3 ~5 日给予顺铂和多西他赛注射液进行第 1 次化疗,1 月 24~ 26 日给予奈达铂和多西他赛注射液进行第 2 次化疗,2 月 19 ~ 21 日给奈达铂和多西他赛注射液进行第 3 次化疗.

　　1. 2 食疗方法

　　2014 年 1 月 6 日患者开始服用西沙诺尼果汁,每日早晚各 1 次,每次 50 mL,连续服用 60 d,食疗期间不干涉医院正常的治疗和用药方案.西沙诺尼果汁活性成分为诺尼多糖、东莨菪内酯和槲皮素,由海南诺尼生物工程开发有限公司生产并提供.

　　1. 3 观察指标

　　1. 3. 1 白细胞和中性粒细胞总数

　　服用西沙诺尼果汁后,患者每 3 ~ 5 d 进行一次血常规检查,检测白细胞和中性粒细胞总数,分析数据来源于中国人民解放军总医院和北京丰台医院检测报告.

　　1. 3. 2 西沙诺尼果汁改善癌症患者生活质量的综合评价

　　服用西沙诺尼果汁期间,患者食欲、恶心呕吐、疼痛、疲乏、睡眠和口腔炎等临床症状的评测,参照WHO 关于抗癌药物副作用的标准,症状由轻到重分为五级[9],患者生活状况评价采用卡氏( KPS) 评分[10].通过比较患者临床症状和生活状况的变化,综合评测西沙诺尼果汁改善肿瘤化疗副作用的疗效.

　　2 结果分析

　　2. 1 白细胞和中性粒细胞总数变化

　　如图 1 所示,3 次化疗期间患者白细胞总数均维持在正常范围内( 4. 0 ~10 ×109个/L) .化疗前患者白细胞总数为 7. 97 ×109个/L,2014 年 1 月 3 ~5 日进行第 1 次化疗,1 月 6 号其白细胞总数急剧下降到4. 29 × 109个/L,患者随即开始服用西沙诺尼果汁,且随服用时间延长白细胞总数呈现递增趋势.服用、果汁第 19 和第 45 天分别开始第 2 次和第 3 次化疗,第 22 和第 48 天白细胞总数出现降低,随后白细胞总数出现回升,且服用果汁期间患者的肝肾功能无异常.

　　化疗前患者中性粒细胞总数为 5. 32 ×109个/L,第1 次化疗后中性粒细胞总数急剧下降到3. 02 ×109个/L.患者服用西沙诺尼果汁后,能够明显抑制中性粒细胞的骤降,虽然第 12 天中性粒细胞总数降到了最低点,但是在整个食疗周期内中性粒细胞总数均维持在其阈值之上.

　　2. 2 西沙诺尼果汁改善癌症患者的生活质量

　　第 1 次化疗后前 2 ~ 3 d 患者食欲有所减退、有呕吐和乏力等化疗副作用.当开始服用西沙诺尼果汁后,临床症状得到明显改善,在随后的化疗期间,患者无恶心呕吐、疼痛、疲乏和口腔炎现象,且食欲和睡眠一直保持正常.

　　该鼻咽癌患者第 1 次化疗后前 2 ~3 d 身体出现了不适,勉强可进行正常活动,但有一些症状或体征,为正常的化疗副作用,卡氏评分为 80 分.当西沙诺尼果汁食疗干预后,患者生活状况得到明显改善,能进行正常活动,卡氏评分基本维持在 90 分以上.

　　3 讨论

　　化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但它常常产生一系列临床副作用,其中白细胞急剧减少最为典型.患者的化疗间隔期通常为 21 d,化疗后第 15 天患者白细胞总数往往会降到最低,如不立即采取药物干预,容易产生继发感染,严重则会危及患者生命,所以临床上通常采用升白药刺激骨髓来被动提升患者白细胞总数,但有时药物升白会给患者带来难以忍受的痛苦; 而西沙诺尼果汁中多糖类和黄酮类成分具有增强机体细胞免疫和体液免疫作用,通过提高机体免疫力来升高患者白细胞总数,进而可能减轻药物升白导致的疼痛.

　　本研究中该名鼻咽癌患者在化疗期间未注射升白针,第 1 次化疗后曾口服过少量升白药和灵芝孢子粉,但 1 周后停用.患者经过西沙诺尼果汁食疗干预后,整个食疗周期内白细胞和中性粒细胞总数一直维持在正常值范围内,也未出现恶心呕吐、疼痛、疲乏和口腔炎现象等不良反应,食欲和睡眠一直保持正常.

　　本文揭示了西沙诺尼果汁在癌症患者化疗期间的食疗效果,能够改善其机体白细胞和中性粒细胞的骤减、食欲减退及恶心呕吐等副作用,对于其作用的癌症范围与功效验证需要进一步研究.

　　参 考 文 献

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