第 1 章 引 言
1.1 研究背景
随着人们生活节奏的加快和各种竞争压力的增加，癌症已成为人类的第一大杀手。据世界卫生组织（World Health Organization,WHO）统计，全球每年约有 760 万人死于癌症[1],且癌症患者和死亡病例都在不断增加，估计到 2030 年将有 2200 万新增癌症病例[2].由于近年来中国经济迅速发展，人们生活结构发生很大改变，外加庞大的人口基数使得中国癌症新增和死亡病例数高居世界第一。癌症生长速度快、发展迅速、病程较短，是因为癌细胞具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性，在中晚期时由于肿块的膨胀性生长、破溃而使神经末梢或神经干细胞受到刺激而使病人产生疼痛[3],在癌症病人中有 30%-50%伴有不同程度的疼痛[4],其中有约 25%的剧痛患者在临终前也没有得到缓解[5].
随着健康观念和生物-心理-社会医学模式的转变，生活质量已成为评价癌症治疗效果的研究热点[6].剧烈的疼痛使得癌症病人往往难以忍受，对生活失去信心、绝望甚至产生自残和自杀倾向，严重限制其日常活动和自理能力，李玉霞[7]通过研究也证实疼痛如果不能及时缓解可影响患者的治疗和生活质量。
癌性疼痛的给药方式具有根据患者的疼痛程度和需要按阶梯和个体化的特点，所以目前对癌性疼痛的治疗和控制仍以 WHO 三级阶梯镇痛方法为主，阿片类药物在二级和三级镇痛方法中的应用较为普遍，并且对中重度癌痛的疗效确切。由于癌症患者及家属对阿片类药物的误解和恐慌，如阿片类药物的成瘾性和耐受性，他们认为使用阿片类药物就如同吸食毒品一样，一旦成瘾将很难戒断，而长期使用又会导致药物的耐受，当病情进展到晚期阶段时可能因为没有更好的药物来控制癌性疼痛而痛苦不堪。影响阿片类药物对癌性疼痛控制的因素很多，需要医护人员合理的健康教育和指导，患者自身正确的认知和配合，以及规范的药物管理等各方面结合起来，才能使阿片类药物更好的控制癌性疼痛，改善患者的身心健康。
1.2 研究意义
1.2.1 理论意义
癌性疼痛患者的生活质量已成为评价癌症治疗效果的研究热点问题。本研究以 WHO 提倡的“躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好状态，而不仅是没有患病和衰弱”的健康新概念为理论框架，按照此理论为基石探讨应用阿片类药物的癌性疼痛患者的生活质量现状，为以后对癌性疼痛患者生活质量的研究提供更科学的理论依据。
1.2.2 实践意义
癌性疼痛是影响癌症患者生活质量最重要的因素之一，如果疼痛得不到很好的控制，患者的生活质量将会受到很大影响。阿片类药物是目前临床上应用最多的控制癌性疼痛的药物，且疗效确切。本研究应用自行设计的患者一般情况调查表和生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30 中文版）、数字评分法（NRS）对北京市某三级甲等医院中西医结合肿瘤内科应用阿片类药物治疗癌性疼痛的患者进行调查。探讨应用阿片类药物的癌性疼痛患者的生活质量现状，分析应用阿片类药物的时间、是否漏服及存在的问题，提出相应的对策，为阿片类药物能更好地应用于临床癌性疼痛患者并提高其生活质量提供参考依据。
1.3 研究目的
了解北京市某三级甲等医院中西医结合肿瘤内科应用阿片类药物治疗癌性疼痛患者的生活质量现状，分析阿片类药物应用时间及是否漏服对癌性疼痛患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能的影响，为今后更好地应用阿片类药物来控制癌性疼痛的患者及提高其生活质量的治疗和护理提供参考依据。
