针灸治疗面瘫是临床上常用的治疗方法，随着科学的发展，针灸也不断地吸取现代科学的精华，将现代的科学方法与古老的针灸学融为一体，在针灸学理论基础上融人了新的科学理念，不断地创新、发展、进步，丰富了针灸的治疗手段。下面我们就为大家介绍几篇关于针灸治疗面瘫论文范文，供给大家参考。
针灸治疗面瘫论文范文第一篇：针刺治疗顽固性面瘫眼睑闭合不全的临床研究进展
作者：顾丹妮 丁敏
作者单位：南京中医药大学无锡附属医院
关键词：顽固性面瘫；眼睑闭合不全；针刺疗法；综述，学术性；
作者简介：顾丹妮，女，2018级硕士研究生，研究方向：针灸学；*丁敏，女，主任中医师，硕士研究生导师，研究方向：针灸治疗神经系统疾病，E-mail:minding2005@163.com;
基金：江苏省中医药科技发展计划项目（YB201942）；江苏省无锡市医学创新团队建设项目（CXTDJS006）；
周围性面瘫是以面部表情肌瘫痪为主要特征的一种临床常见疾病，本病在成年人群中的发病率约为每年17~35人/10万人口[1],任何年龄均可患病。患者经治疗后常恢复良好，但仍有约19%的患者迁延难愈，发展为顽固性面瘫，遗留面部损害，尤以眼睑闭合不全多见[2,3].眼睑闭合不全不仅影响颜面美观，亦因屏障功能减弱而增加眼部损害风险，可引起眼部干涩、感染、角膜损伤甚至失明等并发症[4],严重损害病患的生活质量及身心健康。目前西医治疗本病以对症处理为主，如人工泪液、眼膏、注射治疗等；手术治疗虽发展迅速，但存在影响美观、价格昂贵、疗效不满意等问题，患者不易接受[5].针灸治疗本病绿色安全、方式多样，值得挖掘。本文通过筛选、归纳近十年来针刺治疗顽固性面瘫的相关临床文献，总结眼睑闭合不全的选穴思路、治疗方法，望为临床工作者提供参考。
1 中医病因病机
中医学认为，顽固性面瘫多因正虚邪恋、失治误治、缠绵不愈，病邪留滞经络，津液不行，气血失和，面部皮肉、经脉失养而发病[6],属"口僻""口眼㖞斜"范畴，眼睑闭合不全为其主要表现之一。从经筋理论而言，手足三阳经筋皆结聚于眼及其周围，参与协调目珠转动及眼睑开阖[7].其中，足太阳经筋为"目上冈",足阳明经筋为"目下冈",眼睑开闭功能与此二经筋功能联系最为紧密[8],故眼部筋肉弛缓不收主要责之于足太阳、足阳明经筋。《灵枢·口问》云："目者，宗经之所聚也。"面瘫日久，邪气稽留，络脉瘀阻，气血运行不畅，或因素体禀赋不足，精血乏源，不能上充于目；或因久视过劳，耗伤气血，目窍失养；或因思虑郁结，气机不畅，行血无力；或因饮食失调，损伤脾胃，化血乏源等，均可导致眼部胞脉失濡，眼肌痿废不用，为眼睑闭合不全难愈的影响因素。
2 西医发病机制
现代医学认为，面神经麻痹后眼睑闭合不全与眼轮匝肌失神经支配相关。面神经从茎乳孔出颅后穿腮腺分5支呈扇形分布于头面部，其中面神经颧支与颞支共同支配眼轮匝肌[9].眼轮匝肌为包绕眼眶的椭圆形横纹肌，可分为睑部、泪囊部及眶部[10].睑部、眶部收缩引起闭眼，眼睑闭合不全时，上睑退缩、下睑松弛、瞬目减少，泪液蒸发过速，易引起角膜上皮干燥、脱落、糜烂、缺损等，形成暴露性角膜炎，进而继发眼内感染，损害视力甚至引起失明[11].泪囊部收缩促泪液引流，当该部收缩无力时，泪囊扩大受限，虹吸作用减弱，加之下睑外翻，泪点离开泪湖，泪泵调节功能失调，引起泪液异常外溢[12].惠莲等[13,14]研究发现，面神经麻痹时，面肌间存在损伤差异，眼轮匝肌常较口轮匝肌易受损且更难恢复。因此，顽固性面瘫眼肌功能的恢复更值得临床关注。
3 选穴规律
3.1 局部取穴
眼睑闭合不全病位在眼部筋肉，与足太阳、足阳明经筋关系密切。《素问·调经论》有言："病在筋，调之筋",故临床常选取眼周穴治疗本病。赵帅等[15]以攒竹单穴治疗本病，针刺时紧贴眶上切迹，针感强烈，总有效率为97.3%.史慧莲等[16]选攒竹穴向睛明穴方向斜刺，配合手法捻转，治疗3~7次后眼睑可完全闭合。王季良将多穴联用，以眼周攒竹、太阳、四白为主治疗本病，针刺时三针首尾相连，疗效显著[17].杨秀科[18]针刺提睑穴（位于瞳孔直上，眉下缘处）及阳白穴治疗本病，以10次为1个疗程，疗效确切，痊愈率为63.89%,总有效率达94.45%.
3.2 远部取穴
阴阳跷脉起于足跟中，交会于目内眦，主司眼睑之开合[19].《灵枢·脉度》云："跷脉者……气不荣则目不合。"临床常选用八脉交会穴之申脉、照海以通跷脉、调气血、濡眼胞。赵静等[20]取申脉、照海穴配合常规取穴治疗发病2个月仍遗留眼睑闭合不全者，均见良效。王惠国[21]运用患侧申脉、照海配合面穴针刺治疗本病，3个疗程后，患者眼裂差及眼部肌力改善，总有效率为93.1%,明显优于常规针刺组。
3.3 特殊配穴
赵玉华[22]取类比象，以"眼"治"眼",选用"内膝眼穴"巨刺治疗本病，具有良好的即刻与长期效应。冉光明等[23]依据中医五轮学说，认为眼胞为"肉轮",在脏属脾，故本病多属"脾虚",选用足三里、阴陵泉以补脾益气、濡养眼胞。
4 治疗方法
4.1 毫针
面瘫日久，病邪滞络，缠绵难祛，临床医家常选用特殊针刺手法、行针手法增加刺激量，以激发眼周经气，达到调畅气血、荣养眼胞的作用。张元元等[24]运用透刺法治疗本病，以75 mm毫针从太阳穴向颊车透刺，以40mm毫针从四白分别向目内、外眦透刺，配合攒竹向睛明穴透刺，总有效率为74.5%.何天有教授将透刺法与补泻手法相结合，独创"拔河对刺、补泻兼施"法，治疗本病时以攒竹及上迎香为对穴，相对透刺并同时施以手法，一穴补，一穴泻，似拔河状，配合眼肌穴（位于上下眼睑正中）平刺，以刺激眼轮匝肌，改善眼睑闭合功能[25].刘彦麟[26]运用滞提针法，以四白、阳白为主穴，滞针后向上提拉，肌电图示该法可改善顽固性面瘫患者面神经颞支、颧支及颊支功能，且与常规针刺对照，此法疗效更优，后遗症发生率低。
4.2 眼针
眼针疗法将眼眶按八卦分位以对应脏腑、三焦来诊治疾病。眼针治疗本病，不仅能直接改善眼部微循环，还能通过眼与脏腑的联系调节机体脏器功能，从局部与整体两方面发挥效益。庞艳艳等[27]运用眼针治疗本病，取眼眶上焦区、肝胆区进行眶内直刺、眶外斜刺治疗，配合头面部毫针针刺，以10次为1个疗程，总有效率为93.3%.
4.3 穴位注射
穴位注射既能刺激腧穴，又将药物直接送达患处，简便有效。甲钴胺为维生素B12的辅酶物质，促进神经鞘纤维的合成，为本病常用药物。杨万宏等[28]向攒竹穴注射甲钴胺治疗本病，每天1次，每次注射0.25 ml, 能有效改善闭目、皱眉功能，减少眼裂差。马志伟[29]将90 例贝尔面瘫后眼睑闭合不全患者随机分组，对照组予西药标准化治疗，治疗组加予攒竹穴注射甲钴胺，1个月后，治疗组总有效率达93.33%,显著优于对照组（P<0.05）。
4.4 睑结膜放血
睑结膜放血是刺络放血法在眼部的应用，睑结膜薄而富含血管神经，点刺放血可直接刺激眼部，改善微循环。张彩荣等[30]运用睑结膜放血治疗本病，取毫针速刺上下眼睑睑缘数次，以患者闭眼后流出少量淡红色泪水为度，多数患者即刻起效。郭锡全放血时选取上下睑结膜处暗红色血络，运用毫针垂直速刺5~8针，所治患者5次痊愈[31].
4.5 梅花针
梅花针以多针浅刺作用于人体皮部，可通过皮部-络脉-经脉路径调节疏导经气，有效扩张局部毛细血管，加快组织代谢，促进眼肌功能恢复。王惠国[32]运用梅花针垂直轻叩下眼睑，至皮肤略见潮红，能有效刺激眼轮匝肌收缩。刘有限[33]取梅花针沿眼轮匝肌叩刺至皮肤潮红，隔天治疗1次，与单用针刺组相比，此法疗效更优，疗程更短。
4.6 毫火针
毫火针兼有"火"的温通助阳作用及"针"的行气通络效应，以针载热，激发经气，直达病所。冯维琪等[34]在常规针刺后，将毫火针烧红，垂直轻刺患侧上下眼睑各5针，每周1次，治疗8周后观察眼轮匝肌肌力及眼裂差，总有效率为91.2%.此法操作简便，较传统火针皮肤损害轻，患者易于接受。
4.7 浮针
浮针通过皮下扫散结合肌肉再灌注以改善局部生物力学效应，促进血液循环，增加面肌活性[35].杨小林等[36]采用浮针治疗顽固性面瘫时发现，眼睑闭合不全者以眼轮匝肌为患肌扫散，配合用力闭眼再灌注治疗，拥有良好的即刻及远期疗效。秦赫等[37]认为周围性面瘫与颈肌紧张导致的血运障碍相关，治疗眼睑闭合不全时选取上斜方肌、斜角肌为患肌，总有效率为70.4%.
5 小结与展望
顽固性面瘫后眼睑闭合不全不仅带来功能上的损伤，增加罹患眼疾风险，亦严重影响面部的美观及对称性，危害患者心理健康。目前研究表明，针刺疗法在兴奋面神经传导、促进面部微循环、改善血液流变、调节细胞因子失衡中发挥积极作用[38].从所搜集到的文献来看，针刺治疗本病有以下特点：其一，以患侧局部选穴为主，常用穴为攒竹、阳白、四白、太阳等，"腧穴所在，主治所在",针刺眼周诸穴可调理局部气血。此外，这些穴位与面神经解剖有着相关性，如阳白位于面神经颞支区，四白位于面神经颧支区，针刺时可提升面神经兴奋性，改善局部代谢，对面瘫后眼肌恢复起到良性的调整作用[39].其二，顽固性面瘫患者病史较长且有长期针刺史，患侧面部针刺效应差，常规针刺收效有限，多数医者倾向于运用针刺手法、行针手法、特制针具等增加局部刺激量，故针灸治疗本病新法叠出。本文从毫针、眼针、穴位注射、睑结膜放血、梅花针、毫火针、浮针等多个方面总结针刺治疗本病的方法和疗效，供临床工作者参考。
针刺治疗本病方式多样，疗效确切，安全性好，接受度高，值得推广。然而从搜集的临床报道中分析，现有研究仍存在诸多不足：1）临床治疗本病常以局部取穴为主，缺乏中医辨证；2）临床实验设计不严谨，样本量少，影响了研究的质量和证据等级；3）针灸治疗本病新法层出不穷，但各研究疗效评价体系不一，不利于各疗法间横向比较分析；4）眼周解剖特殊，血运丰富，局部操作不慎易致瘀血，部分研究缺乏不良反应的观察；5）目前研究以临床疗效观察为主，集中在取穴、治疗方法上的探讨，针灸治疗本病的作用机制有待进一步完善。因此，在今后的临床研究中，有必要重视临床研究方案设计的科学性，筛选和完善疗效评价标准，关注不良反应，并在研究临床疗效的同时加强临床机制研究，为针灸治疗本病提供新的思路与广阔前景。
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针灸治疗面瘫论文范文第二篇：温针灸治疗急性期周围性面瘫临床观察
作者：汪玉婷子
作者单位：江苏省靖江市中医院治未病科
摘要：目的：观察温针灸治疗急性期周围性面瘫的效果。方法：60例随机分为观察组及对照组各30例。对照组用抗病毒及营养神经药物治疗，观察组用温针灸治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），观察组满意度高于对照组（P<0.05），观察组治疗后FDI评分高于对照组（P<0.05）。结论：温针灸治疗急性期周围性面瘫效果较好。
关键词：急性期周围性面瘫；温针灸；对照治疗观察；
周围性面瘫是临床常见疾病，主要是发生于面神经管内的非特异性炎症，引起周围面部组织肌肉瘫痪，出现闭眼、鼓嘴、抬唇困难以及口眼歪斜等症[1].中医治疗周围性面瘫具有疗效好、安全性高等优势，温针灸有祛除风寒、疏经通络、活血通经等功效[2].本研究用温针灸治疗急性期周围性面瘫临床效果较好，总结如下。
1 临床资料
共60例，均为我院2018年8月至2020年7月收治患者，随机分为两组各30例。对照组女14例，男16例；年龄最大57岁，最小20岁，平均（44.87±3.15）岁；病程最长6天，最短1天，平均（4.35±1.08）天。观察组女13例，男17例；年龄最大56岁，最小22岁，平均（45.02±3.46）岁；病程最长7天，最短1天，平均（4.58±1.27）天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
西医诊断标准：符合《中国特发性面神经麻痹诊疗指南》中面神经麻痹相关诊断标准[3].急性起病，病情多在3天左右达到高峰，单侧周围性面瘫表现，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜，可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。
中医诊断标准：符合《针灸学》[4]面瘫相关诊断标准。突然起病，伴有受寒史或一侧耳后、耳内疼痛或者发热。晨起时发现一侧面部麻木、板滞或松弛，不能完成露齿、皱眉、闭眼、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，患侧额纹消失、鼻唇沟变平。
纳入标准：符合中、西医诊断标准，年龄16~75岁；病程7天内，属于面瘫急性期，无语言障碍、智力障碍等，理解能力正常，签署知情同意书。
排除标准：不符合中、西医诊断标准，病程半年以上，属面瘫后遗症期，中枢性面瘫或其他脑血管病原因所致的周围性面瘫，周围性面瘫继发于其他疾病，患有严重心脑血管、肝、肾、脾胃、血液、内分泌等系统疾病或凝血功能异常，体质虚弱、有晕针史或不愿接受针刺治疗，妊娠期或哺乳期。
2 治疗方法
对照组用阿昔洛韦针（国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H20034034）0.5g,加入生理盐水500m L中静脉滴注，1日1次，连续5天。甲钴胺片（卫材药业有限公司生产，国药准字H20143107）0.5mg,口服，1日3次，持续治疗3周。
观察组取风池、风府、合谷，针刺0.8~1寸，均用泻法，留针30min;温针灸患侧的翳风穴和健侧的合谷穴、足三里穴，取艾条置于针柄上，与皮肤距离1~3cm,点燃艾条，针灸30min.1周6次，持续治疗3周。
3 观察指标
FDI评分：对面部残疾情况进行评价，用面部残疾指数量表（FDI）[5]进行评估，内容包括躯体功能（单项分值1~6分）、社会生活功能（单项分值0~5分），总分范围1~55分，分值越高表明面部残疾情况越低。
满意度通过自制满意度评分量表进行评估，用百分制评分，得分小于60分表明不满意，分值60~80分表明基本满意，分值大于80分表示非常满意。
用SPSS23.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ？检验，计量资料以表示、用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准[6]
显效：额纹恢复正常，闭眼困难、鼓嘴困难、口眼歪斜等症消失，面部表情恢复常态，FDI评分大于20分。有效：额纹基本恢复，口眼歪斜等症明显改善，面部表情极大改善，FDI评分大于15分。无效：FDI评分小于10分。
5 治疗结果
两组疗效见表1.
表1 两组疗效比较例（%）
两组满意度见表2.
表2 两组满意度比较例（%）
两组治疗前后FDI评分比较见表3.
表3 两组治疗前后FDI评分比较
6 讨论
急性期周围性面瘫为正气亏损，病邪趁虚而入，导致面部气血失和，面部血液循环不畅，导致面部肌肉瘫痪[7].早期通过温针灸治疗能够有效缓解病症，疏通经络，促进筋脉收放自如，有效控制病情进展。针刺合谷穴可泻热、行气血，针刺翳风穴可益气补阳、聪耳通窍、疏导气机，针刺足三里穴祛风清热、通络止痛、消肿解痉。
温针灸治疗急性期周围性面瘫效果较好。
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文献来源：汪玉婷子。温针灸治疗急性期周围性面瘫临床观察[J].实用中医药杂志，2021,37（09）：1581-1582.
