心电图论文精选范文第四篇：经皮冠状动脉介入术术前应用动态心电图的意义
摘要：目的 评价动态心电图对经皮冠状动脉介入术（PCI）术前手术风险评估的作用。方法 选取本院2019年1月至2019年12月的120例拟行PCI手术患者，根据术前不同检查方法将其分为对照组与研究组各60例，对照组应用常规心电图检查，研究组应用动态心电图检查，对比两组的心电图异常检出率、ASA评级、术中循环紊乱发生率、心率与血压变化情况。结果 研究组的心电图异常检出率高于对照组，P<0.05;研究组ASA评级中Ⅰ级的构成比小于对照组，P<0.05;研究组的术中循环紊乱发生率低于对照组，P<0.05;研究组心率与血压的极差值均小于对照组，P<0.05.结论 动态心电图在PCI术前手术风险评估中的应用价值高，与常规心电图相比，可明显提高心电图异常检出率，降低ASA评级与术中循环紊乱发生率，稳定术中心率与血压，可准确评估手术风险，对提高手术安全性具有显著意义。
关键词：动态心电图； PCI; 术前； 手术风险评估； 作用；
经皮冠状动脉介入术（PCI）是心血管内科的常见术式，属于微创手术，创伤小，术后恢复快，常用于治疗急性心肌梗死、冠心病等疾病，具有改善冠状动脉血液循环、恢复心肌供血的作用。但值得一提的是，该术式不能阻止动脉粥样硬化的发展，术后患者仍需持续监护、卧床休息；且该术式是有创操作，术后不稳定心绞痛、心肌梗死、心衰、脑血管意外等不良心血管事件的发生率较高，导致患者预后不佳。因此，术前准确对患者的手术风险进行评估尤为重要。基于此，本研究为了进一步评价动态心电图对PCI术前手术风险评估的作用，就120例患者的病历资料进行分析，并对比常规心电图与动态心电图的效果差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取本院2019年1月至2019年12月的120例拟行PCI手术患者，根据术前不同检查方法将其分为对照组与研究组各60例。对照组：男32例，女28例；年龄43~87 （65.13±7.57）岁；急性心肌梗死39例，冠心病21例。研究组：男31例，女29例；年龄43~87（65.10±7.59）岁；急性心肌梗死38例，冠心病22例。对比两组一般资料，P>0.05.
1.2纳入标准与排除标准：
纳入标准：（1）病历资料完整；（2）经冠状动脉造影、心动图等检查证实，符合急性心肌梗死、冠心病的临床诊断规定；（3）符合PCI手术指征；（4）择期手术，顺利完成手术；（5）对研究内容知情、同意。排除标准：（1）伴有其他脏器的严重疾病；（2）免疫系统疾病；（3）凝血功能障碍；（4）恶性肿瘤；（5）意智力低下，意识及精神障碍。
1.3 方法：
术前完善相关检查，包括血尿便常规、肝肾功能、水电解质、凝血、心肌酶、血气分析等。
1.3.1 对照组：
应用常规心电图检查。术前夜检查，患者取平卧位，运用Delmar2738-503型12导联心电图（美国太空实验室），于安静状况下扫查描记，电压10mm/m V,走纸速率25mm/s.75%酒精轻擦导联连接处，先行1~2分钟的短时检查，确定无异常、误差后再行连续5个以上的心动周期检查，重点各导联的异常情况，分析是否出现窦性心律不齐、ST-T异常、窦性心动过速、期间收缩、阵发性房颤等异常。
1.3.2 研究组：
应用动态心电图检查。术前1天从上午8∶00开始检查，患者取平卧位，运用Delmar2738-503型12导联心电图，电极安置方法同对照组，记录时间>22小时。运用计算机配套软件进行分析，记录心搏总数、QT间期等，分析是否出现窦性心律不齐、ST-T异常、窦性心动过速、期间收缩、阵发性房颤等异常。
1.3.3
两组患者检查发现异常者均予以对症处理，严重病变者必要时行食管超声、冠脉CT等检查以明确诊断，同时进行多科会诊以全面评估手术风险，无需延迟手术者重新评估麻醉风险，以加强质量控制。
1.4 观察指标：
（1）心电图异常检出率：包括窦性心律不齐、ST-T异常、窦性心动过速、期间收缩、阵发性房颤、左室高电压、各类阻滞、心室率失常；（2）ASA评级：包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级；（3）术中循环紊乱发生率；（4）心率与血压变化情况：记录患者术中心率与血压，计算极差值。
1.5 数据处理：
运用SPSS 20.0软件，计数资料、计量资料以%、表示，行χ2、t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心电图异常检出率对比：
研究组的心电图异常检出率高于对照组，P<0.05.见表1.
2.2 ASA评级对比：
研究组ASA评级中Ⅰ级的构成比小于对照组，P<0.05.见表2.
2.3 术中循环紊乱发生率对比：
对照组术中循环紊乱发生例数为18例，发生率为30.00%,研究组术中循环紊乱发生例数为8例，发生率为13.33%,研究组低于对照组，χ2=4.910,P=0.027.
2.4 心率与血压变化情况对比：
研究组心率与血压的极差值均小于对照组，P<0.05.见表3.
3 讨论
术前风险评估是控制手术风险的基本前提。以往针对PCI术患者的术前风险评估一般采取常规心电图检查与心内科会诊。常规心电图的检查时间较短，敏感度不高，仅能反映检查当时的心电状况，局限性较大，因此诊断符合率较低。相比之下，动态心电图的检查时间较长，能够记录患者24h日常生活状态下的心电状况，且能同步显示ST-T和心率的变化情况，更容易对影响手术安全的相关因素进行识别，因此具有较高的诊断率，有助于术前对手术风险因素进行针对性处理，继而达到控制风险、提高手术安全性的目的。
本研究结果显示，研究组的心电图异常检出率高于对照组，提示动态心电图对PCI术风险因素的评估结果更为精确，分析原因，与动态心电图能进行更全面的量化分析，可获取QT间期等指标有关。研究组ASA评级中Ⅰ级的构成比小于对照组，提示研究组患者的麻醉风险较低，提示动态心电图能在一定程度上降低麻醉分析，分析原因，与患者麻醉风险评估较精确、术前进行了对症处理、风险因素得到了控制有关。研究组的术中循环紊乱发生率低于对照组，且心率与血压的极差值均小于对照组，提示研究组患者的术中生命体征更为稳定，提示动态心电图的应用有助于提高术中安全性。
表1 心电图异常检出率对比[n（%）]
表2 ASA评级对比[n（%）]
表3 心率与血压的极差值对比
综上所述，动态心电图在PCI术前手术风险评估中的应用价值高，与常规心电图相比，可明显提高心电图异常检出率，降低ASA评级与术中循环紊乱发生率，稳定术中心率与血压，可准确评估手术风险，对提高手术安全性具有显著意义。
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