新概念指导下医护人员共情途径(2)

2 共情的临床意义
　　
　　2.1对患者而言
　　
　　患者普遍存在对自身健康沮丧、担心、自卑等心理，尤其是生理上极度不适的患者，其相应的心理问题会更加突出，医护人员对患者的主动共情具有治疗或辅助治疗的作用，可以使患者感到自己被理解、被尊重，促进患者自我表露和自我探索[14-15],增加患者权能感和社会支持感知[16].此外，以共情为纽带建立起的信任合作关系使患者更容易产生对医护人员的信任和对抗疾病的信 心，提 高 患 者 依 从 性 和 就 医 满 意 度，改 善 临 床结局[17].
　　
　　2.2对医护人员而言
　　
　　大多数共情研究把共情的临床意义集中于患者身上，却忽视了共情给医护人员自身带来的意义。医护人员的主动共情使得患者更加愿意与其进行交流，为全面获取患者健康相关的信息提供了条件，有助于医护人员评估患者存在的问题进而采取针对性的医疗护理措施。此外，医护人员主动与患者及家属共情的目的之一是同时引导患者及家属对医护人员的共情，促使患者及家属对医护人员同样表示理解和尊重，这促进了医疗护理服务的顺利开展及纠纷的减少[18].患者生理、心理、社会方面问题的缓解或解决以及患者满意度提高、医患纠纷的减少，无疑会提高医护人员的诊断率、职业价值感，增强其幸福感，减少自身职业倦怠感[19-20].
　　
　　共情对医患双方均有益，医护人员应意识到运用得当的共情对医护人员和患者是一种“双赢”策略。这点足以说明医护人员为什么要去共情，即激发了医护人员愿意去主动共情的内在动机。
　　
　　3 新概念指导下的共情途径
　　
　　3.1强调医护人员主导的共情
　　
　　患者是患有疾病、忍受疾病痛苦的人，医护人员与患者之间是帮助与被帮助的关系，双方的相互影响不是对等的，主要是医护人员影响患者。因此，在共情沟通中，医护人员仍需占据主导地位，通过恰当地运用共情，最终达到治疗或辅助治疗的作用。在医护人员主动对患者共情的过程中，医护人员主导作用的有效发挥可通过以下方面：
　　
　　3.1.1扩展自我体验：做到共情非常重要的一点就是理解他人，深入他人的内心世界，若医护人员缺少与患者类似的经验，就很难与患者达到情感上的共鸣。尤其是对于年资尚浅的医护人员来说，其人生经历是有限的，在与社会文化背景各异的患者共情时，难免会感到心有余而力不足。然而，这并不是要求医护人员一定要亲身、真实地体验所有与患者一样的经历。医护人员可以通过情景教学、角色扮演等途径，仿真体验患者的感受，如自我体验床上坐便盆、行动不便的骨折患者的生活、暴露手术部位推进手术室即将手术的感觉，还可以在殡仪馆间接体验失去亲人的痛苦。这些仿真的扩展自我体验的方法，有助于医护人员深入理解患者的处境和情感。
　　
　　3.1.2明确角色功能：在医护人员主导的共情过程中，医护人员需要设身处地理解患者的情感和感受，若医护人员不能明确自身职业立场，就有可能在与患者共情时“走进去”却“出不来”.例如，一位医生想要去安慰乳腺癌术后一直郁郁寡欢的患者，通过与患者交流后，自己却陷入了悲伤的情境中。医生不仅没能给患者相应的正确指导，自己的情绪也变得低落，还影响了接下来的工作状态。医护人员担任着各种角色，如科室管理者、协调者、患者利益的保护者等，需适时地在这些角色之间来回灵活转换，明确自身角色定位，避免“情感陷入”.
　　
　　3.1.3敏锐判断分析：在共情过程中与患者达到情感共鸣需要感性思维去主导，然而纯粹感性的共情并不能从真正意义上解决问题。医护人员在深入患者内心情感世界的同时，还需要回到自己的世界来，用理性思维主导自己去判断、去思考：患者表露的信息哪些是有用的，这些信息反映患者存在什么问题，是生理、心理，还是社会和环境问题。例如一位腹部剧烈疼痛的患者刚入急诊科就大叫：“疼死了疼死了，我要吃止痛药！”从患者的语言及非语言信息，医护人员很能理解患者的感受和要求，但是医护人员不能盲目地因为“感患者所感，痛患者所痛”就顺从患者的要求而提供止痛药，因为医学专业知识告诉我们，在腹痛性质未明时禁止使用镇痛药物，否则会掩盖真实病情。所以，医护人员需要感性思维和理性思维相结合，敏锐判断分析，才能在共情过程中更好地发挥主导的引领作用。
　　
　　3.2实施医患互动共情
　　
　　共情作为一种沟通技能，是一个沟通双方互动的过程，不是医护人员单方面的共情，更不是医护人员家长式的指令下达，医护人员与患者朋友式的互动共情可通过以下方面实施：
　　
　　3.2.1认同终极价值：在复杂的临床工作中，医护人员面对的是社会各阶层人士，不同的患者有不同的 价值观，而患者也要面对不同的医护人员。因此，双方应在尊重彼此价值观的前提下，求得终极价值观的一致。这个终极价值观即：不管医患双方的想法及达到目标的方式等是否有分歧，但最终目的都是为了促进患者健康。正如每位医护人员都想治好患者的疾病一样，每位患者到医院就医的终极价值目标也是为了治好病，双方的终极价值观一致，沟通双方最终才有可能相互尊重、互相理解、相互认同。
　　
　　3.2.2强化双方意识：不管是医护人员还是患者，都应该树立共同的意识：在遇到问题时，选择与对方沟通也许能够帮助解决问题。在共同意识的指导下，双方尝试去沟通，愿意相互理解，就可以提高共情效果。当然，由于医护人员通常在医患关系中是主导者地位，医护人员应该有意识地引导患者及家属分享共情，关注共情，以实现共情互动过程。