2. 创面平均愈合时间比较 见表2.两组创面愈合平均时间经t检验，试验组比对照组所需愈合时间更短（P<0.05）。
3. 术后情况比较 见表3.两组术后第1天疼痛及创面完全愈合时肛门功能情况经t检验，两组间分别比较均有显着性差异（P<0.05），表明试验组在减轻术后疼痛及保护肛门功能方面优于对照组。
讨论。
据最新流行病学统计，肛肠疾病中肛瘘的国外发病率约为8%,国内为1.67%-3.60%[5-8].其中，高位肛瘘因其瘘管复杂、弯曲或伴有支管及深部死腔，加之肛门局部特殊的解剖生理环境，常导致肛周反复感染、肿痛及瘢痕化、肛门狭窄，甚至癌变[9].当脓液穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘及直肠膀胱瘘等严重并发症，最终影响周围脏器正常生理功能，甚至因感染败血症而严重威胁到患者的生命安全[10].
目前挂线法（实挂线）仍然是治疗高位肛瘘的基本术式，是靠橡皮筋缓慢勒割瘘管及肛门括约肌而达到彻底敞开瘘管的目的，常需多次紧线，患者疼痛不能忍受。肛直环被缓慢勒断后很多患者对稀便、肠液及肠气控制能力下降，造成了不完全性肛门失禁[11].即使愈合，也因瘢痕大，沟槽样的畸形，肛外溢液使肛门潮湿瘙痒。又因勒割过程较慢，所以愈合缓慢，疗程较长[12-13].
虚挂线法基于朱秉宜教授“尽量保证括约肌之完整”之理念[14].采用橡皮筋挂入引流的瘘管及感染间隙，不紧线，待瘘管和感染间隙肉芽填满后抽去橡皮筋，因此临床上又称之为“浮线引流术”,虽然不直接切割，但是内口与坏死腔隙之间压力不均等，则极易导致创面愈合缓慢，引流不完全，同时在抽取橡皮筋且管腔未闭时粪渣、细菌容易会残留，导致肛瘘易复发[15].
虚实结合挂线法则是结合了实挂线的切割优势与虚挂线的术后引流特点的创新疗法，该法具有显着的优点：①术中仅部分勒割肛管直肠环，既保证了肛门直肠环内口及感染部位的勒割，也不需要分次紧线、不完全勒断肛直环，可保护括约肌功能，尽可能地保留正常组织，组织损伤小，不会产生术后疤痕畸形，肛门移位等后遗症；②将肛瘘内口向上移出肛管高压区，在瘘管顶端行肠腔内人工造口，使高位瘘管上下两个端口处于直肠腔内同一压力区，形成双向等压引流状态，通过肉芽填充使管腔自然封闭而治愈。从根本上解决了治疗高位肛瘘、肛直环的保护和肛门功能的完整性的难点问题[16];③挂线但不紧线，避免了术后分次紧线给患者带来痛苦的缺点，并可避免因紧线而勒断肛直环影响肛门括约肌的正常功能的弊端；④挂线作为异物同样可以刺激创面的愈合；⑤挂入的丝线为术后换药填塞油纱提供标志作用；⑥临床治疗效果满意，缩短疗程和降低复发率，术后肛门无畸形，手术可操作性强，易于临床推广应用。
高位肛瘘的严重危害性使其在治疗方面仍面临着严峻挑战，创新性开发一种高位肛瘘治疗技术是符合目前肛肠界战略发展的需求，虚实结合挂线法根治高位肛瘘方面具有明显优势，通过临床应用取得满意效果，但有关远期随访及大样本、多中心研究仍需进一步临床验证。
参考文献：
[1] 龚希峰。对肛瘘高、低位分类的思考。济南：第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议论文集萃，2012:3.
[2] 国家中医药管理局。中华人民共和国中医药行业标准。中医肛肠科病证诊断疗效标准，1995:1.
[3] 来丽霞。复方黄柏液创面湿敷影响低位肛痛术后愈合的临床研究。济南：山东中医药大学，2012.
[4] 罗敏，李峨，李国栋，等。肛管直肠压力测定在肛门功能评估中的价值及临床应用。现代中西医结合杂志，2012（18）：1946-1947.
[5] Ratto C,CrilloE,Parello A,et al.Endoanal ultrasound-guided surgeryforanalfistula.Endoscopy,2005,37（8）：722-728[6] 徐孟廷，陈富军。肛瘘的诊断现状。现代中西医结合杂志，2009,18（8）：936-938.
[7] 张以文。低位切开高位实挂与虚挂疗法在治疗高位肛瘘中的疗效比较。中国医疗前沿，2013（24）：37-38.
[8] 吴可，赵浩翔。肛瘘的中西医诊治近况。现代中西医结合杂志，2010,19（1）：123-126.
[9] 王富强，马富明。复杂性肛瘘临床治疗研究。内蒙古中医药，2013,32（1）：123-125.
