【摘要】 目的 探讨益骨汤对骨质疏松症老年患者骨代谢生化指标及髋部骨密度的影响。方法 选取 2014年 7月至2016年 4月民权县中医院收治的骨质疏松症老年患者 50例，随机分为对照组及观察组，各 25例。对照组给予钙尔奇D3、骨化三醇及福善美治疗，观察组在对照组基础上加用益骨汤治疗。观察两组治疗后髋部骨密度、骨代谢指标水平情况及临床效果。结果 治疗后，观察组髋部骨密度及骨代谢生化指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0?05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0?05）。结论 对骨质疏松症老年患者给予益骨汤治疗，患者髋部骨密度及骨代谢生化指标改善情况好，治疗总有效率高，具有一定的临床应用价值。
【关键词】 益骨汤；骨质疏松；髋部骨密度；骨代谢生化指标。
祖国医学认为骨质疏松属“骨痹”“骨痿”范畴，先天之本为肾，精主骨髓藏于肾，其次在骨，肾虚是其发病根本，而其致病重要因素则为血瘀脾虚[1].因此，治疗骨质疏松关键在于补肾活血。益骨汤治疗骨质疏松效果显着，然而临床对该药使用尚未有较多明确的研究。本研究主要探讨益骨汤对骨质疏松老年患者髋部骨密度及骨代谢生化指标的影响。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 选取 2014年 7月至 2016年 4月民权县中医院收治的骨质疏松症老年患者 50例，随机分为对照组及观察组，各 25例。对照组男 13例，女 12例；平均年龄（70?23±7?57）岁；平均体质量（55?37±7?81）kg.观察组男 14例，女 11例；平均年龄（70?41±7?69）岁；平均体质量（55?41±7?92）kg.两组患者年龄、体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0?05），有可比性。
1.2 中医诊断标准 按照《骨质疏松症的中西医诊疗进展》[2]中的“中药治疗骨质疏松临床指导原则”的评定要求并结合《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》[3]判断其诊疗标准。骨质疏松症见下述证候，如失眠多梦、食少、倦怠乏力、健忘、大便稀溏、心悸怔忡、皮下出血、脉细弱、舌淡、便血、崩漏等。
1.3 入选标准 纳入标准：①对本研究治疗方法、目的、过程等均知情；②自愿参加本次研究并签署知情同意书；③腰椎解剖结构严重异常且对 DEXA骨密度测量无影响；④对患者第2~4股骨颈与腰椎密度采用双能 X线骨密度仪检测，结果显示任一部位的 T值均≤ -2?5或存在一处脊椎压缩变形且T值≤ -1?0.排除标准：①存在影响骨代谢疾病者；②6个月内采用双磷酸盐类药物行抗骨质疏松者；③服药依从性差者；④资料不全或无法判断其疗效，对安全性判断存在影响者；⑤患者及家属配合度差者。
1.4 治疗方法 对照组给予钙尔奇 D3咀嚼片（惠氏制药有限公司，国药准字 H10950030）口服，2片/次，1~2次/d;骨化三醇（青岛正大海尔制药有限公司，国药准字 H20143141）口服1片/次，1次/d;福善美（MerckSharp&DohmeItaliaSPA,国药准字 J20130085）口服 1周 1片，指定时间服用。观察组在对照组基础上加用益骨汤，益骨汤由丹参、生地、补骨脂、骨碎补各15g,山药 20g、陈皮 6g组成，并根据患者情况及中医证型，对脾肾阳虚型加入仙灵脾及仙茅 10~15g;肾肝阴虚性加熟地及枸杞子各 15g;血瘀气滞型加鸡血藤 30g与川穹 10g.上述中药均由深圳三九医药提供，每日以开水 50ml冲服，2次/d.治疗时间均为 6个月。
1.5 观察指标 ①参照《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识》中的“骨痹”及“骨痿”行疗效判定：治疗后，骨痛及腰痛消失为显效；适量劳动后有轻微骨痛及腰痛为有效；骨痛及腰痛情况未改善或加重为无效。②对患者髋部骨密度进行比较，并比较患者骨代谢生化指标，包括血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）及血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP5h）水平。
1.6 统计学方法 采用 SPSS18?0软件进行数据处理，定量资料采用（x珋±s）表示，行 t检验，定性资料用%表示，行 χ2检验，P<0?05为差异有统计学意义。
2 结果。
2.1 髋部骨密度、骨代谢生化指标 治疗后，观察组髋部骨密度及骨代谢生化指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0?05）。见表 1.
