3.2 医院电子档案管理存在的问题
任何一所医院，要想成功地管理和经营，一定要有良好的信息管理和信息处理系统。随着信息化建设的不断深入，医院信息系统的应用范围不断拓展，医院临床医疗和医院管理正逐步向网络化、信息化和自动化迈进。建设一个完整的医院信息系统安全体系，在医院信息化建设过程中显得越来越重要。[13]
计算机网络在保证现代医院网络信息安全和系统安全中越来越显示出它的优势，大大推进了医院管理现代化的进程。卫生部自 2010 年开展电子病历试点工作，标志着我国一些大型医院的医院信息系统已经到达了一定的水平，医院信息化建设对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。
互联网技术的快速发展，电子档案也随之不断的发展变化，电子档案在医疗单位的安全管理业显得尤为的重要，如何保障医疗单位的电子档案安全有效的存储已经成为一个必须被重视的问题。
当前对于传统的纸质媒介的档案存储，已经有了一套相当成熟的管理制度，各大医院都配备了专门的房间进行档案存储，并且有专人进行档案的管理工作，对于一些涉密的文件也有着严格的审阅的权限制度。但是对电子类档案，一般都没有详细的操作规程，特别是权限的划分上也存在着很多技术上的空白。另外电子档案的存储在各家医院也基本属于各自为战，没有专门的电子档案的存储人员，更没有详细的安全管理制度，电子档案的管理和使用者有可能在无意间就造成了电子档案的缺失和损坏。
电子档案的安全有效的使用，不只是关系到了电子档案自身的安全存储，更加会涉及到医院所有与电子档案工作有关系的科室的正常工作能否顺利的开展，因此医院的电子档案管理过程中的安全性隐患不容小视。
3.2.1 安全性隐患。
3.2.1.1 防火墙访问防范措施不健全。
"信息就是财富，安全才有价值".随着计算机网络的不断发展和深入应用，全国各地医院的信息化建设迅速展开。[14]
医院信息系统一旦投入运行，要求能每天24小时不间断运行，其安全问题就成为系统能否持续正常运行的关键。医院的办公网络都是由内部网络和外部网络共同组成的，防火墙是内部网络和外部网络之间的最重要的屏障保护，也是现在最流行最有效的网络安全措施。计算机的防火墙处于计算机网络安全的最底层，网络之间的安全认证和安全传输都是由防火墙负责完成的，同时防火墙还要完成网络信息的过滤任务，并且为各种应用程序提供对应的安全保护。如今的防火墙产品在保护用户的数据安全、保护计算机免收病毒和黑客的入侵等方面有着越来越出色的表现。因此，在电子档案管理系统的内部网络和外部互联网之间安装相应的防火墙设施，可以有效的保护电子档案的安全，同时可以根据网络对话信息，应用程序的使用访问网络的用户以及被访问的用户等信息进行网络访问的控制，保证网络的整体安全，同时最大限度的保护了电子档案的安全。
防火墙作为基础性保护如此重要，但是在目前大多数医院中对于防火墙建设往往重视不够，特别是在个人终端电脑上，所有的防火墙安装基本都是由工作人员自行完成的，防火墙绝大多数又都是由网络上下载的免费软件，有的防护意识差的工作人员的电脑甚至都没有安装防火墙。这些存在的问题都给电子文档的安全性造成了很大的威胁。
3.2.1.2 对于网络入侵检测防御的能力不强。
随着当前信息技术的不断发展，越来越多的单位和组织开始借助于计算机网络来完善工作流程和提高工作效率。[15]
网络入侵防御设备（Intrusion Prevention System,IPS）可以在电子文档系统所在的网络遭受到入侵之前开始对电子档案的安全提供保护，这种保护包括对用户的风险告知，自动切断网络连接等，最终目的就是要阻止网络入侵行为的发生。医疗单位的电子档案管理采用网络入侵检测防御系统也是十分有必要的，它可以弥补防火墙在某些方面能力不足的现象。
网络入侵检测防御系统应该被安置在医院电子档案管理系统的前置网络中，当网络攻击发生时，无论是来自于医院内部的网络系统，还是外部网络系统，都可以同时起到对电子档案数据的保护作用。
目前在大多数医院的网络系统中，网络入侵防御系统老旧，不及时更新，有的甚至长时间无人监管，这样的做法使得当网络入侵发生时，电子档案系统会直接暴露在网络入侵者的眼前，无法实时的保护电子档案，如果一旦发生网络入侵者对电子档案的自行修改，对某些关键性数据进行拷贝删除等，就必将给医院带来巨大的损失，甚至是灾难性的，同时对于患者来说，如果某些检验和诊断信息被恶意修改，对于患者的生命健康来说也是一种巨大的威胁。
3.2.1.3 对于先进的安全理念的接受较慢。
由于医院的医疗系统是一套庞大的很长时间建立起来的综合体，各个子系统之间又都需要相互间的协调工作，这就使得在医疗系统中应用新的安全技术变得相对来说比较缓慢，一旦新的安全技术投入使用之后对各个子系统的磨合过程也需要很长时间，这些种种原因也造成了在医院中，电子档案的安全化建设相对滞后和缓慢，现有的电子档案的安全系统无法与快速发展的医疗技术相适应。
3.2.1.4 客户端众多且类型不同造成的安全隐患。
在本章节的第一部分我们介绍了秦皇岛市第一医院的各个电子医务的子系统，在终端的子系统间不断调用的电子文档的安全性隐患也很大，由于系统众多，对于电子文档的使用权限的划分就显得非常的重要，而由于医疗的特殊性所在，很多时候又需要临时为很多用户增加或者减少权限，这也非常容易造成权限使用的混乱，从而造成对原电子文档安全性的威胁。
3.2.1.5 电子档案工作人员的安全意识不强。
在医院的电子档案管理工作中，有些电子档管工作人员的安全意识不强也给电子档案的管理造成了很大安全隐患，这些隐患主要有以下几种情况，首先，存在工作人员使用内网电脑连接外部互联网的情况，增加了电子文档被感染病毒的几率，其次，对于电子文档管理工作的专用计算机随意安装软件，有些来自于网上下载的软件会捆绑病毒或者插件，这也给电脑造成了安全威胁。第三，U 盘不经过查杀病毒直接在电子档案管理电脑上使用，U 盘对于病毒的传播概率是很大的。第四，风险意识不强，对于一些电脑上的未知文件随意打开，这些文件很有可能都是具有欺骗性的伪装文件。
3.2.1.6 安全规章制度不健全。
由于医院的中心工作是医疗工作，在详细的医疗规章制度的背后电子档案的安全机制就显得很薄弱，没有安全规章制度的建立就很难实现真正的安全化的管理。
综上所述，目前在医院的电子档案管理工作中的安全方面的隐患还是不少的，需要医疗机构提起足够的重视。
3.2.2 存储标准不规范。
3.2.2.1 文字类档案存储不规范。
首先对于文字类的电子档案的名称缺少规范化的管理，没有一种可以长期使用的分类别的编号命名方式，这就造成了文字类电子文档在调用时无法按照统一的标准进行检索，特别是一些突发事件或者非日常类的文字类电子文档，更是没有统一的分类。其次，对于文字类的电子文档的保存格式没有统一的标准，现在常用的文字类文档的格式有很多，比如。txt（纯文字文档），.rtf（丰富文本格式），.doc（微软 Word文档），.xls（微软 Excel 表格），.ppt（微软 PowerPoint 演示文稿），.htm/html（网页），.wpd（Corel WordPerfect 文档）以及。pdf（可移植文档格式）等等。这些文档格式有些需要专门的软件才能够打开，格式众多，也为电子文档安全存储的兼容性造成了很大的困难。
3.2.2.2 管理方式上存在问题。
图片文件相对于文本文档来说有着更多的文件格式，如 bmp、jpg、tiff、gif、pcx、tga、exif、fpx、svg、psd、cdr、pcd、dxf、ufo、eps、ai、raw 等。这些多种多样的图片格式在存储体积和存储质量上有着很大的差别，目前医院电子档案里的图片文件相对来说格式比较多种，这些图片有些体积巨大，有些可以用于冲印，有些则不能，这些没有在归档的时候做好格式转换的图片文件给之后的调用者造成了很大的困难。
视频文件也存在着和图片文件类似的问题，avi、mpeg、mov 等等视频格式，高清、标清文件，种种不同格式的视频文件如果在存档时没有做好格式统一，那么后期在使用时就会要花费掉数倍的时间来进行转码。
3.2.2.3 其他类型的电子文档存储不规范这些电子档案无法以统一的格式进行接收和存储，随着计算机技术的不断发展，必然有些编码形式会慢慢的退出历史舞台，这些被淘汰的格式就会造成电子文档在完整性上的缺失。
由于电子文档具有电子编码的特性，可以人为的进行修改而不留下修改的痕迹，目前医院的很多电子文档在使用中往往被使用者有意或者无意间进行了改动，而由于电子文档在归档时缺乏统一的管理，对某些关键信息不进行权限的设置，也没有任何的加密防护，电子文档在形成的过程中也缺乏随时的数字化签名，这些改动很容易就被忽视掉了，以至于最后在使用时已经无法分清所调用的文件是不是原始文档了。
电子文件的分类方法于传统的纸质类文件有着很大的不同，每一个单独的文件都可以作为独立个体进行管理，但是目前的医院的电子档案管理工作往往对文件名称的编号方式很混乱，在归档期间有些就被放置在了错误的位置，那么在调取时就很难找到了。
存储标准的不规范还表现在归档程序的混乱以及存储硬盘等载体的不确定性，有的文件只有一份存储文件，这就加大了电子档案安全存储的风险，因为硬盘的物理结构限制其并不是永远都是百分之百安全的，任何外力或者自然因素造成的硬盘损坏，就会使得只有一份存储的电子文档遭到破坏。
还有就是很多电子文档管理的工作人员在对电子文档进行归档时不进行鉴定，使得档案的质量和真伪都得不到保证。很多重要的有价值的文档由于没有得到鉴定，很快就被埋没在海量的日常工作文档之中了。
在进行归档时只是简单的拷贝，没有根据内容进行主题词的登记标注，使得很多医学文档无法被调用，利用率很低。
3.2.3 检索、调用中存在的问题。
近些年，信息化建设在全国医疗系统中的发展突飞猛进，医疗机构购置电子化资源信息的进程也是日益加快。与此相对应，在日产工作中需要检索的文件类型也发生了本质上的转变，由之前的纸质类的文档转变成我们现在所使用电子文档，并且目前这种电子类的文档已经取代纸质文档成为了我们日常文件使用的主角。在现代的医学体系中，已经离不开这些电子文档。在海量的电子文档的日常使用中，大部分医疗工作者都可以进行基本的文献检索和调用，但是在达到这个基本层次之后，就会陷入到了一种停滞不前的状态中。究其原因，主要有以下几个方面的问题。
3.2.3.1 在进行检索和调取中使用的工具存在的主要问题。
第一，绝大多数的搜索都依赖于互联网的搜索引擎，而对医院购买的医疗数据库的使用不充分。
互联网的搜索引擎具有操作简单、更新快、内容丰富等特点，大部分的医疗工作者的日常搜索都是依赖于网页搜索，并且认为互联网搜索是无所不能的，任何自己需要的资源都可以在互联网上搜索到。与此同时，医疗机构所购买的数据库则没有得到医疗工作者足够的重视。2015 年 1 月，在秦皇岛市第一医院 OA 办公系统中笔者进行的一份调查问卷显示，85%的医院受访者在需要进行搜索时使用互联网的搜索引擎，而只有 15%的受访者表示曾经使用过医院所提供的万方医疗数据库。互联网搜索得到的内容数量多且种类十分的丰富，但是在数量多的同时，质量却得不到保证，并且在技术文献领域的资料十分的匮乏。而医院数据库内有着大量的医疗技术文献，这些文献都是经过医学领域的专业人员审核过的，在质量上和准确度上可以得到很好的保证。所以，数据库的不充分使用，检索的单一性是电子档案在医疗领域使用中存在的一大问题所在。
第二，在数据库的使用中只进行中文的检索，而很少会对英文文献进行检索。
目前，由于欧美国家的医疗技术水平在很多方面要优于我国，很多国际领先的技术类文献都是使用的英文，但是医疗工作者在进行数据检索时往往只是局限在中文文献，这样就导致了很多先进的技术资料被忽略，造成了一种资源上的浪费。当然，英语的水平问题也是不可忽略的一个重要因素，很多医疗工作者优于常年不会使用到英语，再加上所学的英语水平也是参差不齐的，也导致了很难流畅的阅读英文文献资料。
第三，对于检索工具了解的不全面，造成了效率低下，浪费时间成本。
很多医疗工作者在搜索到电子档案之后就开始进行全文的通篇阅读，这也是很多初级使用者在调取额点在档案后得习惯性操作。但是很多电子档案在数据库中都提供摘要的阅读方式，简单的阅读甄选过后的摘要部分，阅读者本就可以迅速的分析出电子文档是不是自己所需要的。但是目前在医疗系统中，一部分医疗工作者并不了解这种阅读方式，不知道在检索的时候可以实现这种高效快捷的方式，还有一部分医疗工作者对摘要的阅读方式存在着很大的误区，觉得摘要就是不全面的，就是残缺的。这些在检索和调用上的食物导致了大量的时间成本被浪费，工作的效率低下，同时由于精力有限，也不可避免的错过了很多自己需要的电子文档。
第四，检索是对于类型的选择过于单一。
医院数据库中除了文献类的电子文档，还有很多的电子类的图书报纸、会议记录、学位论文、各种报告等，这些不同类型的电子文档在实际使用中有着不同作用，它们之间可以起到很好的互补作用，不同类型的电子文档共同作用，构成了学术研究的保障体系。在日常的电子文档检索调用过程中，医疗工作者往往只注意期刊类的数据库，这也致使很多有用的电子文档被忽略，仅仅选择一种类型是片面和不科学的。
3.2.3.2 在电子文档检索时的使用技巧存在问题。
第一，检索方式过于单一。
很多医疗工作者在检索电子档案时，习惯于采用系统默认的检索方式，而系统默认的检索方式一般都是最简单的初级检索方式。在实际的检索工作中，检索系统都会提供种类丰富的检索方式，比如高级检索和专家检索等方式。例外，一些先进的数据库还会采用二次检索服务。这些检索功能强大并且十分快捷，检索这可以根据需求进行选择。但是在医疗系统目前的电子档案使用，这些检索的方式基本很少会被使用，检索的方式过于单一依赖于初级检索方式。
第二，检索内容冗长，对于关键词缺乏认知。
在日常的浏览器检索使用中，很多人习惯于对于一句话的输入检索，这几十个字的检索内容，在网页搜索引擎中是可以被使用的。收到这种搜索习惯的影响，很多医疗工作者在使用医院的电子档案时，也习惯于使用长句作为搜索的内容，这样的搜索方式导致了大量有用的电子文档被遗漏，甚至如果搜索的字说过多，还会导致根本无法搜索到相关内容，直接影响了搜索结果的显示。但是目前，在医疗电子档案的检索工作中，很多人对于关键词的切分还是无法熟练掌握的，对关键词的提取也存在着误区，这也从另外一个方面直接导致了电子文档系统的资源浪费。
第三，思想上对于检索工作的不重视。
在医院的电子档案管理的实际工作中，很多电子档案的调用者对于自己的检索技巧并不能够清楚的认识，在自己没有搜索到所需要的内容的时候，往往会默认为系统中没有自己所需要的内容。这就对电子问档的检索使用者提出了在检索技巧方面的新的要求，不能简单的以为随便的输入就一定会得到自己所需要的内容，必须要善于发现在检索过程中存在的问题。
第四，没有充分认识到多次检索的重要作用。
很多医院电子档案的使用者，在第一次检索式如果没有检索到自己所需要的文件时，就会选择放弃继续检索，这也是医院电子档案在检索调用中的一大问题，实际上，很多专业电子档案工作者，也能很难一次检索就可以获得自己理想的搜索结果，很多都是要经过多次反复的搜索，在搜索的过程中不断的改进自己搜索的关键词、搜素的方式、搜索的范围等，最后才能得到自己想要的检索结果。
3.2.4 垃圾数据多。
随着医院信息化建设步伐的不断加大，各种档案数据库不断被设立并投入到使用之中，数据库拥有海量的医疗护理、行政管理、后勤保障等多方面的电子文档，方便高效、种类丰富的检索方式提高了使用者在检索和调用电子文档时的效率。但是与海量的有效的电子文档同时产生还有很多无用的电子文档，这些垃圾数据占用着大量的存储空间，同时对检索结果也起着误导作用。
垃圾数据的种类很多，在医疗系统的电子档案管理工作中产生的垃圾数据主要有以下几种，第一，语法错误的电子档案，语法错误指的是在电子档案的记录中，某个位置写入的数据内容或者数据类型与该位置应该写入的数据不相符。例如，在医院的人事电子档案中，有些电子档案的出生日期为空白，有些电子档案的民族填写出却写的是阿拉伯数字。这些错误的输入语法都有可能直接导致这个电子档案变成垃圾数据。第二种，逻辑错误的电子档案，逻辑错误指的就是在电子档案的记录中，某个文职写入的数据内容或者数据类型如该位置应该写入的数据类型统一，但是却不符合客观规律或者正常的思维逻辑。例如，在医院的基建科室的电子档案中，有的电子档案对于医院的面积的描述为 1000 米乘以 1950 米，但是逻辑错误的电子档案却描述成了 1 米乘以 1.95 米。这种数据在人工检查时很容易被发现，因为它不符合人们的正常思维模式。第三，内容相同或者及其相似的电子文档，这种类型的垃圾档案在医院的电子档案中很常见。例如，在医院宣传可是存储的图片电子档案中，很多照片在拍摄时有照相机默认编号进行了对照片的命名，在照片被拷贝到电脑之后，拍摄者对照片的名字进行了修改，之后很有可能又被照片的使用者依照自己的主观认识对名称进行了修改，在几次的修改之后，同一张照片就有了多个名字，这些名字在计算机看来会被认为成是不同内容的文件，这就给电子档案的使用者制造了很大的难题，有可能在几次不同的关键词搜索之后得到的内容是完全一样的。
同样的问题在其他格式的电子档案存储过程中也是很常见的，甚至有些占据着大量的空间且不容易被发现问题。例如影像类的电子档案，由专业摄像机拍摄所得的影像资料，往往有着自己特殊的编码格式，如第一医院所使用的佳能 XF305 摄像机，这种摄像机所记录的影片为 MXF 的数据格式，这种数据格式所占据的空间巨大且一般的民用播放软件无法正常播放，这就需要由专业的剪辑软件将其打开，进行粗剪，去掉不需要的部分影片，然后转换成标准的存档格式进行存储。目前秦皇岛市第一医院所使用的影像剪辑平台为苹果的 finalcut 剪辑系统，因此所有的视频文件都已mov 的格式进行存储。但是有时如果剪辑者在对剪辑过后的文件进行生成之后，没有删除较早的原文件，也就是摄像机的原生 MXF 文件的话，那么系统里就会留下这两种格式的同内容的视频文件。又由于 MXF 文件的数据量巨大，给存储造成了很大的压力。另外 MXF 的不易读取性也给电子档案的调用者在使用时造成了很大的困难。
垃圾数据导致电子档案系统的运行不稳定，由于计算机采用精确的数据计算方式，有些垃圾电子档案的错误数据虽然在人们看来是完全可以理解错误字符的内容的，但是计算机却会无法识别，例如在医院的很多报表中使用了中文数字进行数据的记录，这些数据在日常工作中被用到时，人们是完全可以理解这些数据的意义的，但是在计算机的数据库中，当阿拉伯数字和这些中国数字被混合到一起时就会造成了系统的误读。在秦皇岛市第一医院的日常电子档案管理工作中，还有很多这种错误导致的系统问题，比如全角和半角字符的不区分使用，大小写的混乱使用等。这些日常不注意到得错误，都给电子档案系统的稳定运行增加了极大的风险。
人为的对垃圾数据的不重视以及不规范操作导致的大量垃圾数据。在某些权限管理不严格的系统里，有些电子档案使用者在进行某项事情的时候，对所调用的数据为了记忆方便进行人为的重命名，这些被重命名的文件会给之后的使用者在检索时造成极大的困难。
对数据的检查工作做得不够，电子档案目录输入是人为的基础性的工作，在电子档案管理的工作中，这项工作由于其重复性强的特点造成了很多电子档案工作者的怠慢。从而在日复一日的工作中产生了大量的数据误差，这些误差虽然是人为操作的，但是也是不可避免的。可是在医院的电子档案管理工作中却十分缺乏一种检查的机制，缺少了了例行的检查工作，使得这些被认为输入错误的数据永久性的成为了垃圾档案。
对垃圾数据的清理工作无法很好的执行。有很多垃圾数据文件长期存在于电子档案系统之中，但是电子档案的管理者对很多垃圾文件并不了解，也没有权限擅自进行修正，造成了很多的垃圾数据成了"老大难"问题。一方面存储的空间有限，新的电子档案不断需要存储，垃圾数据却占据着大量的存储空间。另一方面，删掉某些垃圾数据又担心造成数据的缺失。另外关于垃圾数据清理的协调工作做得也不好，很多找不到原始的存入者，这也使得大量的垃圾电子档案长期的存在于电子档案系统之中。
3.3 医院电子档案管理存在问题的原因分析。
3.3.1 客观原因。
电子档案的整理归档工作难度高，电子档案具备着高效、方便、快捷的特点，为了可以很快的检索到所需要的电子文档，要求电子文档管理者必须在做好电子档案的归档工作，使电子档案无论何时被需求都可以很快的被调取使用。者就要求电子档案的工作人员除了必须对电子文档进行处理，还需要对与电子文档有关的元数据进行处理，由此可能会导致涉及到多于电子档案本身几倍甚至几十倍的大量的元数据资料，也就意味着档案工作者需要对此付出更多的工作量。
社会对于档案工作的不重视、不理解，档案工作往往被理解为简单的存放就可以了，没有任何的技术含量，这种认识导致在很多单位中电子档案工作长期被冷落，发展缓慢。
3.3.2 主观原因。
第一，医院电子档案管理工作权责不明确，管理部分过多且分散。
医院的电子档案一般由以下几个部分组成，1 文书类的电子档案、人事档案、经济档案等，这类档案目前在医疗系统中一般由医院的行政科室进行保存。2 图片、影像等宣传类的媒体资料、这类资料一般由医院的宣传类科室进行保存。3?患者的医疗病例，这类由于和临床医疗有着密切的联系，在医疗体系中一般是由专门的病案管理科室进行保存。4 医技科室的 X 光片档案、检查化验类的档案。这类档案一般是由负责检查的科室内部自己保存。5 日常办公产生的电子类的文档，这类文档分散在个人办公电脑里。6 文献、资料类科研电子文档，这类文档一般存储于医院的图书馆的电子文档系统中。这些众多种类的电子文档分别属于医院的不同分支部门进行管理，这些类型的文档之间又充满了各种交集，很难非常明确的划分请这些部门之间在电子文档管理工作中的各自权限，并且这些部门之间很多时候也是缺乏有效的沟通。一旦出现了问题，就会出现谁都有权力管，而谁又都不管的局面。
第二，医院电子档案管理的意识环节薄弱 .
目前医院虽然都在进行信息化建设，建立了电子化的档案室，但是很多医院都属于只是搭建了一个电子化档案的空壳，机构有了，但是没有树立电子档案存储的意识，日常众多的分支部门产生的海量的电子文档没有人有意识的进行科学化的保存，更多的时候是随意的保存在个人的办公电脑里，缺乏及时归档的意识，导致电子档案丢失的现象时有发生。所以，电子档案管理意识上的薄弱也是造成电子档案在医院发展存在诸多问题的原因之一。
第三，电子档案管理制度不健全。
医院电子档案管理制度的不健全对医院电子档案的安全性来说是一个很大的威胁，没有一个行之有效的工作制度，权限不明确，造成了电子档案管理工作的混乱。
第四，领导重视不够、资金匮乏。
很多医院建立了电子档案室之后缺乏持续性的资金支持，电子档案室的设备陈旧，安全隐患大。防火墙，入侵检测等技术设备没有资金来源。这些看不见摸不着的威胁，不像过去的档案室的安全威胁那么明显，这也是重视不够的很大原因。
第五，工作人员水平不高，缺乏长期有效的培训。
由于医院的电子档案管理科室众多，所以电子档案的管理者也不在少数，这些管理者分散在不同的岗位，有的甚至身兼数职，对电子档案管理的知识有些人甚至十分的匮乏，在日常的工作中，对于网络安全、计算机病毒的防范、电子档案使用权限的管理、电子档案的归档等工作存在各种不合理的现象。同时医疗又是一门专业性非常强的专业，很多电子档案如果没有一定的医学知识基础的话很难看明白内容，这也给电子档案的管理人员提出了更高的要求。
第六，电子档案管理工作的硬件不能满足日益发展的电子档案工作的需要。
电子档案管理需要大量的数字化的硬件设备，这些设备需要耗费大量的资金进行购买安装和日常维护，很多医院在硬件上德投入不够也是造成医院电子档案发展缓慢的重要原因。
3.4 本章小结。
本章节首先介绍了秦皇岛市第一医院电子医务的发展情况，然后分析了目前在电子医务快速发展的同时医院电子档案管理存在的主要问题，这些问题包括：安全性隐患、存储标准不规范、检索调用中问题以及过多的垃圾数据。并对以上这些问题进行了深入的探讨和研究，在第四章，将就这些问题的解决方法和规章制度的建立提出建议。
